Opozicijska motnja

Opozicijska motnja, ki povzroča opozicijo, je ponavljajoče ali vztrajno negativno, deviantno ali celo sovražno vedenje usmerjeno proti osebam z močjo. Diagnoza temelji na podatkih o zgodovini. Zdravljenje defiant opozicijske motnje vključuje individualno psihoterapijo v kombinaciji z družinsko terapijo (ali z udeležbo drugih oseb, ki skrbijo za otroka). Včasih se lahko uporabljajo pripravki za zmanjšanje razdražljivosti.

Razširjenost se zelo razlikuje zaradi visoke subjektivnosti diagnostičnih meril; Razširjenost zahtevne opozicijske motnje (CDD) je lahko do 15% pri otrocih in mladostnikih. Pred puberteto je ta motnja veliko pogostejša pri dečkih kot pri deklicah; po puberteti se ta razlika zmanjša.

Čeprav se zahtevna opozicijska motnja včasih obravnava kot "enostavna možnost" motnje vedenja, obstaja le površna podobnost med njimi. Posebna značilnost defiant opozicijske motnje je hiperekscitabilnost in deviantno vedenje. Videti je, da ima otrok z motnjami v delovanju občutek za zavest in pravičnost in včasih zlahka kršijo pravice drugih, ne da bi se pri tem pokazala previsoka. Vzrok motnje uprizarjanja opozicije ni znan, toda verjetno je najpogostejši med otroki iz družin, v katerih odrasli oblikujejo odnose z velikimi spori in medosebnimi konflikti. Ta diagnoza se ne sme obravnavati kot jasno opredeljena bolezen, temveč kot znak prisotnosti globljih težav, ki bi lahko zahtevale nadaljnje preiskave in zdravljenje.

Simptomi defiant opozicijske motnje

Otroci z kljubovanja motnje in pogosto ponavadi hitro izgubijo živce, češ z odraslimi, pogosto ignorirajo odrasli nočejo upoštevati pravila, namerno vznemirjati ljudi, krivite drugih za svoje napake ali kršitve, lahko razdražene in razburja, maščevalen in maščevalne množice. Opozicijska motnja, ki povzroči motnjo, se diagnosticira, če ima otrok 4 ali več teh simptomov vsaj 6 mesecev. Simptomi bi morali biti izraženi in provokativni. Paziti je treba, da diagnozo, da bi se izognili overdiagnosis iz kljubovanja motnje v primeru blage in zmerne opozicijske vedenja, ki se od časa do časa opaziti v skoraj vseh normalnih otrocih in mladostnikih.

Nekatera zdravila za zdravljenje bipolarne motnje

Zdravilo	Indikacije	Začetni odmerek	Vzdrževalni odmerek	Opombe
Litij	Zdravljenje v akutnem obdobju in podpora	300 mg dvakrat v	300-1200 mg dvakrat na dan	Odmerek se postopno poveča, da doseže raven krvi 0,8-1,2 mEq / L

Antipsihotiki

Klorpromazin	Akutna faza	10 mg enkrat	50-300 mg 2-krat na dan	Redko se uporablja zaradi dejstva, da imajo novejša zdravila manj neželenih učinkov
Olanzapin	Akutna faza	5 mg enkrat dnevno	Do 7,5 mg 2-krat	Povečanje telesne mase je lahko omejen stranski učinek pri nekaterih bolnikih
Risperidon	Akutna faza	1 mg enkrat dnevno	Do 3 mg 2-krat v	Visoki odmerki povečujejo tveganje za nevrološke neželene učinke
Quetieapin	Akutna faza	25 mg dvakrat na dan	Do 200 mg 2-krat	Sedacija lahko omeji povečanje odmerka
Fiksna kombinacija olanzapina / fluoksetina	Bipolarna depresija	6 mg / 25 mg enkrat na dan	Do 12 mg / 50 mg enkrat na dan	Omejene izkušnje pri otrocih
Aripiprazol	Akutna faza	5 mg enkrat dnevno	Do 30 mg enkrat na dan	Izjemno omejene izkušnje pri otrocih
Ziprazidon	Akutna faza	20 mg dvakrat na dan	Do 80 mg 2-krat v	Izjemno omejene izkušnje pri otrocih

Antiepileptične droge

Divalproeks	Akutna faza	250 mg dvakrat v	Do 30 mg / kg, razdeljenega na dva odmerka	Odmerek se postopno zviša, dokler nivo krvi ne doseže 50-120 m kg / ml
Lamotrigin	Podporno zdravljenje	25 mg enkrat	Do 100 mg 2-krat	Upoštevajte priporočila za odmerjanje na vložku v pripravek
Karbamazepin	Akutna faza	200 mg dvakrat v	Do 600 mg 2-krat	V povezavi z indukcijo presnovnih encimov je morda potrebna prilagoditev odmerka

¹ Območje odmerkov je približno. Obstaja znatna variabilnost terapevtskega učinka in neželenih učinkov; Začetni odmerek je prekoračen le, če je potrebno. Ta tabela ne nadomešča vseh informacij o uporabi drog.

Opomba: Pri zdravljenju teh zdravil obstaja majhna, vendar zelo resna nevarnost za razvoj številnih resnih neželenih učinkov. Zato morate skrbno pretehtati koristi in verjetna tveganja za predpisovanje takšnih zdravil.

BOR podobne simptome pogosto pri otrocih s hiperaktivnostno motnjo pri pomanjkanju pozornosti (ADHD) v odsotnosti zdravljenja. VOR podobni simptomi pogosto izginejo z ustrezno zdravljenjem ADHD. Poleg tega lahko hude depresivne motnje pri otrocih je treba sprejeti za BOP, kot nekateri otroci s prevladujočim simptom je hiperekscitabilnost, namesto depresivno razpoloženje (glavna razlika med otroke in odrasle s hudo depresivno motnjo). Ker je hiperekscitabilnost tudi znak BOP, za diferencialno diagnozo je pomembno, da imajo otroke z velike depresivne motnje, anhedonija in nevro-vegetativni simptomi (npr motnje spanja in apetita); Pri otrocih so ti simptomi pogosto spregledani.

Napoved in zdravljenje defiant opozicijske motnje

Napoved je odvisna od odkritja in uspešnega zdravljenja osnovnih motenj razpoloženja, motenj ADHD in družinskih motenj. Tudi v odsotnosti zdravljenja je v večini primerov BPH v daljšem časovnem obdobju opazno postopno izboljšanje.

Prvič, terapija izbire je program za spreminjanje vedenja, ki temelji na zasluženem kaznovanju in spodbujanju storjenih dejanj, ki se razvijajo za oblikovanje bolj družbeno sprejemljivega vedenja pri otroku. Poleg tega številni otroci z VOR nimajo ali nimajo dovolj socialnih veščin, zato je skupinska terapija lahko učinkovita za njih, kar spodbuja vedenjske sposobnosti v družbi. Včasih so zdravila za zdravljenje depresivnih motenj lahko učinkovite.