Dislokacija stopala: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Dislokacije v gležnjem sklepu so praviloma povezane z zlomi gležnjev ali sprednjega in zadnjega roba golenice. Izolirane dislokacije segmentov stopala ali njenih posameznih kosti so sorazmerno redke.

[1]

Podtalni premik stopala

ICD-10 koda

• S93.0. Dislokacija gležnjevnega sklepa.
• S93.3. Dislokacija drugega in nedoločenega dela stopala.

Dislokacija se pojavi na ravni talus-kalcanusa in talon-navikularnih sklepov zaradi čezmernega posrednega nasilja. Najpogosteje kot posledica prekomerne fleksije in notranje rotacije stopala se dislokacija pojavi posteriorno s prevlado in notranjo rotacijo. Vendar pa pri menjavi smeri nasilja so dislokacije stopala možne sprednje, navzven in notranje.

Simptomi podtalne dislokacije stopala

Bolečina je tipična . Deformacija stopala je odvisna od vrste premika. S posteriorno notranjimi dislokacijami se sprednji del stopala skrajša. Noga je pristranskost proti notranjosti in nazaj, podvržena in maksimalno ukrivljena. Talus kost stoji na zunanji površini.

Diagnoza podtalne dislokacije stopala

Končna diagnoza se opravi po radiografiji.

Konzervativno zdravljenje podtalne dislokacije stopala

Splošna anestezija. Za odpravo dislokacije nadaljujemo takoj po diagnozi. Zastaranje lahko povzroči nastanek kostnih mehurjev v mestih tlaka, ki štrlijo kosti in zaradi hitro povečanega edema.

Pacient je postavljen na hrbet, noga se nagne pod kotom 90 ° v kolenskih in kolčnih sklepih. Pritrdite spodnjo nogo. Noga je nadalje premaknjena proti dislokaciji in traktom vzdolž os premakljivega segmenta. Druga faza ustvari nasprotno podporo v stojni kosti, stopalo se vrne v pravilen položaj. Ko se sliši korekcija, kliknite in pokažite premike v gležnju. Na konec prstov za 3 tedne postavite zadnjo korito, ki je podobna globokemu potopu, na srednjo tretjino stegna. Z zmernim edemom lahko v istem obdobju nalepite krožno povoj, vendar ga takoj porežite po dolžini in stisnite robove. Flexion v kolenskem sklepu mora biti 30 °, v gležnju - 0 °. Po treh tednih zamenjajte mavčni povoj s krožnim prelivom in ga skrajšajte na zgornjo tretjino golenice. Čas imobilizacije se podaljša še 8 tednov. Obremenitev na okončini v mavčnem povoju je dovoljena ne prej kot 2 meseca.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Sposobnost za delo je obnovljena v 3-3,5 mesecih. Med letom mora bolnik uporabljati instep.

Dislokacija ovčje kosti

ICD-10 koda

S93.3. Dislokacija drugega in nedoločenega dela stopala.

Mehanizem travme je indirekten: prekomerno zmanjšanje, supinacija in plodna fleksija stopala.

Simptomi dislokacije talusa

Bolečina v območju poškodbe, gleženj je deformiran. Noga je nagnjena navznoter. Ob sprednji površini stopala se čuti gost gobec. Koža nad njim je belkasta barva zaradi ishemije.

Diagnoza dislokacije talusa

Na reentgenogramu določimo premestitev talusove kosti.

Konzervativno zdravljenje dislokacije talusa

Odprava dislokacije se opravi pod anestezijo in takoj po diagnozi zaradi nevarnosti kožne nekroze na območju stoječe talusa. Pacient položi na enak način, da odpravi podtalne dislokacije. Ustvarjajo intenzivno vleko za stopalo, kar daje še bolj ploskovno upogibanje, nadvišanje in zmanjšanje. Potem kirurg potisne talusovo kost v notranjost in nazaj, poskuša ga uporabiti in ga premakniti v svojo posteljo. Otežek je pritrjen s krožnim odlitkom od sredine stegna do koncev prstov pri upogibanju v kolenskem sklepu pod kotom 30 °, v gležnju - 0 °. Obloga se razreže po dolžini, da se prepreči stiskanje. Po treh tednih se povoj spremeni v mopedni čevelj za obdobje 6 tednov. Po odstranitvi imobilizacije se izvaja rehabilitacijsko zdravljenje. Da bi se izognili aseptični nekrozi talusa, je obremenitev na okončini dovoljena ne prej kot 3 mesece po poškodbi.

[2], [3], [4], [5], [6]

Dislokacija v sklepu Soparja

ICD-10 koda

S93.3. Dislokacija drugega in nedoločenega dela stopala.

Motenj pri talo-kopit in calcaneocuboid spojev nastane, ko oster vtičnico ali vodi (najbolj ugrabitev) vrtenje prednjih nog, ki se premakne na zadnji in na eno stran.

Simptomi dislokacije v sklepih

Ostra bolečina, ustavitev je deformirana, edematična. Obremenitev okončine ni mogoča. Krivulacijski obtok distalne noge je moten.

Diagnoza dislokacije v sklepu

Na reentgenogramu je v čoparskem sklepu kršena skladnost.

Konzervativno zdravljenje dislokacije v sklepih Choparja

Takoj in samo pod anestezijo odstranite dislokacijo. Pripravite vlečno silo za kalkanalno regijo in pesto. Kirur odstranjuje premik tlaka na zadnji strani distalne noge in v smeri nasproti gibanju.

Uporabite mavčni čevelj z dobro modeliranim trezorjem. Okončine so dvignjene za 2-4 dni, po tem pa omogočajo hojo na peljih. Čas imobilizacije traja 8 tednov, nato pa 1-2 tedne nalagamo snemljivo luskico, v kateri pacient stopi na berghume s postopnim povečevanjem obremenitve. Nadalje se izvaja rehabilitacijsko zdravljenje.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Varnost je obnovljena po 12 tednih. Prikazano je nošenje noža za eno leto.

[7], [8], [9]

Dislokacija stopala v sklepu Lisfranca

ICD-10 koda

S93.3. Dislokacija drugega in nedoločenega dela stopala.

Dislokacije metatarzalnih kosti pogosto izhajajo iz neposrednega nasilja, pogosto v kombinaciji z zlomi baze teh kosti. Premikanje dislociranih kosti se lahko pojavi zunaj, znotraj, na zadnji ali stranski strani.

Simptomi dislokacije stopala v sklepih Lisfranca

Bolečina v mestu poškodbe. Noga je deformirana: skrajšana, zgoščena in razširjena v prednjem delu, zmerno supinirana. Podporna funkcija stopala je prekinjena.

Diagnoza dislokacije stopala v sklepu Lisfranca

Na reentgenogramu določite dislokacijo v sklepih Lisfranca.

Konzervativno zdravljenje dislokacije stopala v sklepu Lisfranca

Popravek se opravi pod splošno anestezijo. Pomočniki raztegnejo nogo vzdolž vzdolžne osi, pri čemer zajemajo sprednji in zadnji del skupaj s plaščem. Kirur odstranjuje obstoječe premike s pritiskom prstov v smeri nasproti dislokaciji.

Obroba je imobilizirana z ometom za 8 tednov. Daj nogi povzdignjen položaj, določite mraz na stopalih, nadzorujte stanje krvnega obtoka. Krožna mavčna povojnica po izteku obdobja odstranimo in odstranimo gipsni longit za 1-2 tedna. Obremenitev na okončini je dovoljena po 8-10 tednih.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Sposobnost za delo je obnovljena v 3-3,5 mesecih. Med letom je prikazana nositev podstavka.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dislokacija prstov

Od vseh dislokacij v sklepih spodnjega okončine so le ambulante prstov predmet ambulantnega zdravljenja. Najpogostejši med njimi je dislokacija prvega prsta v metatarsofalangealnem sklepu v hrbtu.

ICD-10 koda

S93.1. Odstranite prst (-e) nog.

Simptomi dislociranih prstov

Prst sem deformiran. Glavna falanga se nahaja nad metatarzalom pod kotom, ki je odprta zadaj. Gibanje v sklepu ni. Označite pozitiven simptom vztrajnega upora.

Diagnoza dislokacije prstov

S pomočjo rentgenografije je zaznana dislokacija prvega prsta.

Zdravljenje dislokacije prstov

Metoda popravljanja je popolnoma enaka kot pri odstranjevanju dislokacije prvega prsta roke. Po manipulaciji se okončajo z ozkim hrbtnim gipsom langetto od spodnje tretjine noge do konca prsta 10-14 dni. Določite kasnejšo obnovitveno zdravljenje.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Varnost je obnovljena v 3-4 tednih.

[17], [18], [19], [20], [21]