Suprakondilni zlom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

S42.4. Lom na spodnjem koncu humerusa.

Pri epikondilarnih zlomih so zlomi z zlomno črto, ki poteka distalno do telesa humerusa, vendar ne krši intraartikularnega dela kondila.

Kaj povzroča zlom epikondilarja?

Upogibni zlom se pojavi, ko pade na roko, upognjeno na komolcu.

Raztezek na ekstenzorju se pojavi, ko pade na roko, ki je ukrivljena v komolcu.

Simptomi epokondilarnega zloma

Po poškodbi se pojavijo bolečine in okvara okončine.

Razvrstitev suprakondilarnega zloma

Z mehanizmom poškodb se razlikujejo upogibni in ekstenzorski zlomi.

[1], [2]

Diagnoza suprakondilarnega zloma

Anamneza

V zgodovini - ustrezna poškodba.

Pregled in fizični pregled

Pri poskusu aktivnega in pasivnega gibanja je možna krepitev, ki jo bolnik ali raziskovalec čuti. Komolčni sklep je deformiran, precej zožen. Ohranjeni so trikotnik in linija Güter. Znak Marxa je prekinjen - spremenjen je kot med vzdolžno osjo humerusa in vodoravno črto, ki povezuje oba epikondila. Normalni kot je 90 °.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Flexor zlom. Radiografije distalnega konca ramena v dveh projekcijah določajo zlom. Linija zlom je nad kondilom, ki je od spodaj navzgor in zadaj, spredaj in navzgor. Osrednji fragment je premaknjen posteriorno in notranje, periferno - sprednji in zunanji. Kot med drobci je odprt spredaj in znotraj.

Razcep ekstenzorja. Na reentgenogramu, z enako stopnjo poškodb, bo razselitev drobcev drugačna. Periferni fragment se premika pozneje in navzven, osrednji fragment pa je sprednji in notranji. Linija zloma je spredaj in od spodaj navzgor in nazaj. Flexorji podlakti pritisnejo periferni delci na osrednji segment. Mišice rame premaknejo fragmente vzdolž dolžine.

[3], [4], [5], [6], [7],

Zdravljenje suprakondilarnega zloma

Konzervativno zdravljenje epikondilarnega zloma

Zdravljenje zlomov flekomornega epikondilarja ramena je v lokalni ali splošni anesteziji in zaprto ročno premeščanje. Izdelajte vlečno silo vzdolžne osi okončine, periferni delec se premakne nazaj in znotraj. Ponovna namestitev se izvaja na okončinah, ki so ukrivljene na komolcu. Po primerjavi fragmentov se podlaket upogne pod kotom 90-100 ° in se 6-8 tednov popravi z dolgom na Turnerju, nato pa se lupino naredi snemljivo in pusti še 3-4 tedne.

Razcep ekstenzorja. Po anesteziji izvedite ročno zamenjavo. Konec je ukrivljen v komolcu sklepov pod pravim kotom, da se sprostijo mišice in proizvajajo vlečno silo po vzdolžni osi. Periferni fragment je premaknjen sprednji in notranji. Dolgo vzdolž Turnerja postavite na roko, upognjeno ob komolcu pod kotom 60-70 °. Izdelajte kontrolno radiografijo. Čas imobilizacije je enak kot pri upogibnem zlomu.

Če je preusmeritev neuspešna, se pri komolcih na odhodnem vodilu v roku 3-4 tednov uporabi skeletni oprijem. Nato nataknite gipsni longit. Upoštevati je treba, da se mora med podaljškom okončati oklep na komolcu skupaj pod kotom 90-100 ° z upogibnim zlomom pod kotom 60-70 ° z ekstenzorjem.

Namesto skeletnega vleka za postopno premeščanje in kasnejše zadrževanje drobcev lahko uporabimo zunanjo fiksirno napravo.

Kirurško zdravljenje suprakondilarnega zloma

Operativno zdravljenje suprakondilarnih zlomov poteka v primerih, ko vsi poskusi korelacije z delci niso bili uspešni. Odprto razmestitev se zaključi s pritrditvijo drobcev s pomočjo plošč, vijakov in drugih naprav. Namestite mavčni longure za 6 tednov, nato pa določite odstranljivo imobilizacijo še 2 do 3 tedne.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Delovna sposobnost po konzervativnem in operativnem zdravljenju suprakondilarnih zlomov rame se v 10-12 tednih obnovi.

[8]