Zlom ulnarnega procesa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Kaj povzroča zlom komolca?

Zlom olecranon pogosto izhaja iz neposredne mehanizem poškodbe (na primer padec od komolca), lahko pa se pojavijo v posrednem nasilja - trganje zloma z ostrim tremi glavami mišice ali če spada na zravnal čopičem roko v komolcu.

Simptomi zloma ulnarnega procesa

Pacient se pritožuje zaradi bolečine in poslabšanja funkcije sklepov.

Diagnoza zloma ulnarnega procesa

Anamneza

Pregled in fizični pregled

Obrisi sklepa so gladki zaradi edema in hematropoze. Kadar je palpacija označena z ostro bolečino v območju zloma, v primeru premikanja drobcev opazimo režasto rez, ki poteka prečno na dolgo kost. Trikotnik in linija Poter sta prekinjena. Gibanje komolca je omejeno zaradi bolečin. Pri zlomih s premikom je aktivno podaljšanje pretežno prizadeto, saj je vključena trigeminska mišica rame.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Diagnozo potrdite s pomočjo radiografije v dveh štrlecih, pri čemer se stranski del izvede z upognjenim sklekom.

[1], [2],

Zdravljenje zloma ulnarnega procesa

Indikacije za hospitalizacijo

V polikliničnih in domačih razmerah so zlomi komolcevega procesa obdelani brez premikanja drobcev.

Konzervativno zdravljenje zloma ulnarskega procesa

Z zlomom komolca brez premikanja fragmentov se 10 ml 1-2% raztopine prokaina vbrizga v območje zloma. Komolčni sklep je upognjen pod kotom 90-100 °, podlaket je nameščen v položaju, srednja je med nadzorom in proniranjem, roka je v funkcionalno ugodnem položaju. Doseženi položaj je fiksiran z gipsovim dolgom od zgornje tretjine pleča do metakarpofalangealnih sklepov za obdobje 3 tednov. Potem začnejo obnovitveno zdravljenje in prenesejo gipsovega dolga v odstranljivo eno še nadaljnjih 1-2 tednov.

Bolnišnica je izpostavljena bolnikom z zlomljenimi zlomi in zlomi z razhajanjem fragmentov.

Z zmečkano zlomom in zlomi z razhajanjem fragmentov so taktiki kirurga naslednji. Pod lokalno anestezijo se za sprostitev mišic izvaja zaprta ročna prestavitev v komolčni položaj komolca. Če je preusmeritev uspešna, se lahko okončine v 4-5 tednih imobilizirajo v funkcionalno neugodnem položaju (zadaj) s posteriornim gipsovim lintom. Potem nadaljujejo z obnovitvenim zdravljenjem, imobilizacija pa se prenaša v odstranljivo eno še 1-2 tedna.

Kirurško zdravljenje zloma ulnarnega procesa

Neizravnan zlom ulnarnega procesa moti kongruenco in vodi do hude omejitve funkcij komolca, zato je treba ponovno odpreti odprto metodo. Z ohranjenim zlomom drobcev 0,5 cm in več je indicirano tudi kirurško zdravljenje. Fragment olecranon pritrjen na ležišče s pomočjo šiva (svila, žice) ali dolgega vijaka, ki morajo prodreti skozi skorje plast drugi površini podlahtnice. Še bolje je, da ga dodatno pritrdimo z žično zanko, ki se prečno preko ulne, kot žična zanka v operaciji Weber. V zadnjih letih smo naredili zanke iz počasi raztopljivega, trajnega materiala za šivanje, kar odpravlja ponoven intervencijo.

Osteosinteza komolca je možna tudi s ploščami. Osteosinteza mora biti stabilna, ne potrebuje zunanje imobilizacije in zagotavlja sposobnost gibanja takoj po operaciji v komolčnem sklepu.

Pri večtralnih zlomih so odstranjeni vsi kostni delci, na kostum je pritrjena tetiva mišice tricepsa.

Konec je imobiliziran z gipsom dolgus v položaju fleksije v komolčnem sklepu pod kotom 90-100 ° v trajanju 4 tedne in od 1-2 tednov naprej odstranljiv. Delo je mogoče v 8-10 tednih. Kovinski fiksator se odstrani po 12 tednih od trenutka posredovanja po odkritju fuzije s radiografijo.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Varnost je obnovljena v 6-8 tednih. V drugih primerih je delo dovoljeno po 8-10 tednih.

[3]