Konjunktiva

Sklopka očesa, in veznice (tunica veznice), - sluznica je bledo rožnate barve, ki vodi veke iz zadnje strani, in gre na zrkla do roženice in tako povezuje pokrov na zrkla. Pri zaprti canthus veznih oblike membranskih zaprto votlino - veznično vrečko, ki je ozka v obliki reže prostor med vek in zrkla.

Sluznica pokriva zadnjo površino veke, veznice imenuje starosti (tunica veznice palpebrarum), in ki zajema beločnice - veznici zrkla (tunica veznice bulbaris) ali beločnice. Del veke veznice, ki tvorijo loki, nadaljuje z beločnice, veznice imenovano prehodno ali trezorska zgibov. V skladu s tem se razlikujejo zgornji in spodnji konjunktivni oboki (fornix conjunctiva superior et inferior). Notranji vogal očesa, v rudiment tretjega stoletja veznice tvori vertikalno krajec krat in Uplakan Mesnati izraštaj.

Ves prostor, ki leži pred zrkla, veznice omejeno, pokličite konyunktivalpym vrečko (saccus conjunctivalis), ki je zaprt v zapiranju veke. Bočni kot očesa (angulus mišico lateralis) ostrejše in medial (angulus mišico medialis) zaokrožen in medialni strani omejuje vdolbino - Lacrimal Lake (Lacus lacrimalis). Tukaj, v medialni kotu očesa, obstaja rahla izboklina - lachrymal Mesnati izraštaj (caruncula lacrimalis} in vstran od nje - semilunar krat veznice (PLICA semilunaris veznici) - Blink ostanek (tretji) stoletje nižji vretenčarji na prostem robu zgornje in spodnje veke ,. Blizu medialno kotička očesa, navzven od solzni jezera, zlasti dviga - solzni papile (papile lacrimalis) na vrhu papile ima luknjo -. Solznega točka (punctum lacrimale), ki je v začetku solza kanalov.

V konjunktivi se razlikujeta dve plasti: epitelni in subepithelialni. Konjunktiva vek je tesno spojena s hrustančasto ploščo. Epitelium konjunktiva je večplasten, cilindričen z veliko čebeljih celic. Konjunktiva vek je gladka, sijoča, bledo rožnata, skozi katero se skozi hrustanec pojavijo rumenkasti stebri meibomskih žlez. Tudi v normalnem stanju sluznice na zunanjem in notranjem vogalu vek, konjunktiva, ki jih pokriva, izgleda nekoliko hiperemično in žametno zaradi prisotnosti majhnih papil.

Dodeli:

• Konjunktivni epitel ima debelino od 2 do 5 slojev celic. Bazalne kubične celice se preoblikujejo v ravne celične celice, ki segajo do površine. Pri kronični izpostavljenosti in sušenju se epitel lahko keratinizira.
• Stroma (substantia propria) je sestavljena iz bogato vaskulariziranega vezivnega tkiva, ločenega od epitelija z glavno membrano. Adenoidna površinska plast se ne razvije do približno 3 mesecev po rojstvu. To je povezano z odsotnostjo novorojene folikularne konjunktivne reakcije. Globina, debelejša vlaknasta plast je povezana s tarsalnimi ploščami in predstavlja subkonjunktivno tkivo in ni pravzaprav konjunktiva.

Konjunktivne žleze

Celice, ki izločajo mucin

• peščene celice se nahajajo znotraj epitelija, z največjo gostoto v spodnjem delu nosnice;
• Kripti Henla se nahajajo v zgornji tretjini zgornje in spodnje tretjine spodnje tarsalne konjunktive;
• Žleze Manza obkrožajo okončino.

NAPOTILO: Destruktivni procesi v konjunktivi (npr. Brazgotinast pemfigoid) običajno povzročajo motnje izločanja mucina, medtem ko so kronična vnetja povezana s povečanjem števila celic pečk.

Dodatne lakirne žleze Krause in Wolfring se nahajajo globoko v svoji plošči. 

Konjunktiva prehodnih gube je slabo pritrjena na spodnje tkivo in oblikuje gube, kar omogoča, da se jabolko prosto giblje. Konjunktiva lokov je prekrita z večplastnim ravnim epitelijem z majhnim številom celic pečk. Subepitelni sloj je predstavljen z ohlapnim vezivnim tkivom z vključki adenoidnih elementov in kopičenjem limfoidnih celic v obliki foliklov. V konjunktivi obstaja veliko dodatnih krvavih žlez.

Konjunktiva sklere je nežna, ohlapno povezana z episkleralno tkivo. Večplastni ploski epitel konjunktiva sklerje gladko prehaja na roženico.

Konjunktiva meji na kožo na robovih vek, po drugi strani pa na roženičnem epiteliju. Bolezni kože in roženice lahko širi veznice in veznice bolezni - na veke kožo (blefarokonjunktivitisa) in roženice (keratokonjunktivitis). Prek lacrimalne tocke in solznega kanala konjunktiva je povezana tudi s sluznico mrzlice in nosu.

Konjunktiva je obilno dobavljena s krvjo iz arterijskih vej vek, kot tudi iz anteriornih ciliarnih posod. Vsako vnetje in draženje sluznice spremlja svetla hiperemija posod konjunktiva vek in lokov, intenzivnost pa se zmanjša proti limbusu.

Zaradi gostega omrežja živčnih končnic prve in druge veje trigeminalnega živca konjunktiva deluje kot pokrivno občutljiv epitel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Funkcije

Glavna fiziološka funkcija veznice - zaščito oči v stiku s tujim telesom pojavi draženje oči, povečano izločanje solzni tekočini, pogosto utripa gibanja, s čimer se tujek mehansko odstrani iz veznice votline. Skrivnost veznično vrečko nenehno navlaži površino zrkla, zmanjšuje trenje med njegovim gibanjem, da pomaga ohraniti hidrirani preglednost roženice. Ta skrivnost je bogata z zaščitnimi elementi: imunoglobulini, lizozimom, laktoferinom. Zaščitna vloga veznice in je zagotovljena zaradi številčnosti v njem limfocitov, plazma celic, nevtrofilcev, mastocitov in prisotnost vseh petih razredov imunoglobulinov.

Klinične značilnosti, ki so značilne za diagnozo konjunktivnih bolezni, so: pritožbe, snemljiva, konjunktivna reakcija, filmi, limfadenopatija.

Simptomi konjunktivnih bolezni

Nezavestni simptomi: solzenje, draženje, bolečine, pekoč občutek in fotofobija.

1. Bolečina in občutek tujega telesa vključujejo vpletenost roženice v proces.
2. Srbenje je znak alergijskega konjunktivitisa, čeprav je lahko s blefaritisom in suhim keratokonjunktivitisom.

Snemljivo

Sestoji iz eksudata, ki se filtrira skozi konjuktivni epitel iz razširjenih krvnih žil. Na površini konjunktiva najdemo produkti razpadanja epitelijskih celic, sluzi in solz. Izpust se lahko razlikuje od vodnega, mucopurulentnega do izrazitega gulentnega.

1. Vodni izpuščaj je sestavljen iz seroznega eksudata in presežka refleksno izločenih solz. To je tipično za akutno virusno in alergijsko vnetje.
2. Sluzivni izcedek je značilen za spomladanski konjunktivitis in suh keratokonjunktivitis.
3. V hudih akutnih bakterijskih okužbah se lahko pojavijo gnojni izcedki.
4. Muco-gnojni izcedek se nahaja v obeh blagih bakterijskih in klamidialnih okužbah.

[11], [12], [13], [14], [15]

Konjunktivna reakcija

• Konjunktivna injekcija je najbolj izrazita v lokih. Žametno, svetlo rdeča konjunktiva označuje bakterijsko etiologijo.
• Podkonyunktivalne krvavitve se običajno pojavijo pri virusnih okužbah, čeprav so lahko z bakterijskimi okužbami, ki jih povzroča Strep. Pneumoniae in N. Aegypticus.
• Edema (kemoza) se pojavi pri akutnem vnetju konjunktiva. Transparentna oteklina se pojavi zaradi izlocanja beljakovine bogate tekocine skozi stene vnetih krvnih žil. V loku se lahko oblikujejo velike presežne gube in v hudih primerih lahko edematozna konjunktiva preseže zaprta veke.
• Brazgotinjenje se lahko pojavi s trahomo, očesno obliko cicatricial pemfigusa, atopičnim konjunktivitisom ali s podaljšano uporabo topičnih zdravil.

[16], [17], [18]

Folikularni konjunktivni odziv

Sestava

• Folikli - subepitelne žarnice hiperplastičnega limfoidnega tkiva znotraj strome z dodatno vaskularizacijo;

Simptomi

• Številne, ločene, rahlo zvišane formacije, ki spominjajo na majhna zrna riža, najbolj prevladujejo v trezorjih.
• Vsak folikel obkroža drobna krvna žila. Velikost vsake tvorbe je lahko od 0,5 do 5 mm, kar kaže na resnost in trajanje vnetja.
• Folikli se povečajo po velikosti, tako da se spremljajoča posoda premakne na obrobje, kar ima za posledico vaskularno kapsulo, ki tvori podlago folikla.

Vzroki

• Vzroki so lahko virusne in klamidijske okužbe, Parinaudov sindrom in preobčutljivost za lokalno zdravljenje.

[19], [20]

Papilarna konjunktivna reakcija

Papilarna konjunktivna reakcija je nespecifična in zato ima manj diagnostično vrednost kot folikularna reakcija.

Sestava

• Hiperplastični veznice epitel nahaja v številnih gub ali štrlečih z osrednjo posodo, razpršenega infiltrat vnetnih celic, vključno limfocitov, plazma celic in eozinofilcev.
• Papila se lahko tvori le v palpebralni in bulbarjevi konjunktivi v predelu okončin, kjer je konjuktivni epitel sinusni septi povezani z osnovnimi strukturami.

Simptomi

• Papil - najpogostejša ugotovitev na veznici zgornje veke v obliki elegantno strukturo visok mozaikopodobnoy gipersmirovannymi poligonalne prostorih, ločenih s svetlejša utorov.
• Glavno fibrovaskularno jedro papile skriva skrivnost na svoji površini.
• S podaljšanim vnetjem vlaknasta septa, ki pritrjujejo papile na spodnja tkiva, lahko zlomijo in povzročijo, da se združijo in povečajo.
• Nedavne spremembe vključujejo površinsko stromalno hialinizacijo in nastanek grobov, ki vsebujejo pečurne celice med papili;

Na normalnem zgornjem robu tarsalne plošče (kadar je spodnji del obrnjen), papila lahko oponaša folikle, ki jih ni mogoče šteti za klinični znak.

Vzroki

Kronični blepharitis, alergijski in bakterijski konjunktivitis, obraba kontaktnih leč, zgornji limbalni keratokonjunktivitis in sindrom "spanca" stoletja.

Filmi

1. Pseudomembrane sestavljajo koagulirani eksudat, pritrjen na vnetni konjunktivni epitel. Z lahkoto se odstranijo, zapuščajo epitelija (značilna lastnost). Vzroki so lahko hude adenovirusne in gonokokne okužbe, fibrozni konjunktivitis in Stevens-Johnsonov sindrom.
2. Pravi membrani impregnirajo površinske plasti konjuktivnega epitelija. Poskusi odstranitve membrane lahko spremlja tudi odklon epitelija in krvavitve. Glavni vzroki so okužbe, ki jih povzročajo Strep, pyogenes in davica.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Limfadenopatija

Odtekanje limfe iz konjunktiva gre za parotidne in submandibularne vozle (kot tudi limfno drenažo iz vekic). Glavni vzroki za limfadenopatijo so virusne, klamidne, gonokokne okužbe in Parinaudov sindrom.