Binokularni vid

Binokularni vid, to je, gledanje z dvema očema, ko je predmet zaznan kot ena slika, je mogoč le z jasnimi in prijaznimi gibi očesnih oči. Očesne mišice omogočajo namestitev dveh oči na fiksirni objekt, tako da njegova slika pade na enake točke mrežnice obeh očes. Samo v tem primeru obstaja enotna percepcija objekta fiksacije.

Enaki ali ustrezni so osrednja fosfa in mrežnice, ki so ločeni z isto razdaljo od osrednjih jame v istem poldnevniku. Točke mrežnice, ki se nahajajo na različnih razdaljah od osrednjih jame, imenujemo neskladne, neprimerne (neidentične). Nimajo prirojene lastnine samotnega dojemanja. Ko slika fiksacijskega predmeta doseže neidentične točke mrežnice, pride do podvajanja ali diplopija (grški diplo - dvojno, opos - oči) - zelo boleče stanje. To se zgodi, na primer, s strabizmom, ko je ena od vizualnih osi premaknjena na obe strani skupne fiksacijske točke.

Dve oći se nahajajo v isti čelni ravnini na določeni razdalji drug od drugega, zato v vsakem od njih niso oblikovane popolnoma identične slike predmetov, ki so nameščeni spredaj in za pritrdilnim objektom. Zaradi tega se neizogibno pojavi dvojno videnje, imenovano fiziološko. V osrednjem delu vizualnega analizatorja je nevtraliziran, a služi kot pogojni signal za zaznavanje tretje prostorske razsežnosti, to je globine.

Takšen premik objekta slike (bližje in dlje odmaknjen od točke posnetka) v desno in levo od rumene pege na mrežnici obeh očeh ustvari tako imenovani prečni disparatsiyu (odmik) podobo in sprašuje (projekcijo) v svojih na neenakih odsekov (niso enaki pogoji), ki povzroča dvojni vid, vključno s fiziološkim.

Prečna disparacija je primarni dejavnik globoke zaznave. Obstajajo sekundarni, pomožni dejavniki, ki pomagajo pri ocenjevanju tretje prostorske razsežnosti. To je linearna perspektiva, velikost predmetov, lokacija chiaroscuro, ki pomaga zaznavati globino, še posebej v prisotnosti enega očesa, kadar je izključena prečna disparacija.

S konceptom binokularnimi, povezanih z vidom pogoji, kot fuzijo (psihofiziološko akta oko slike fuzijo), fuzijske rezerve, ki zagotavlja binokularno fuzije na določeno stopnjo informacij (konvergence) in redčenje (divergence) vizualnih osi.

[1], [2], [3]

Opredelitev binokularnega vida

Synoptophor je orodje za ocenjevanje strabizma in količinsko opredelitev binokularnega vida. Z njeno pomočjo je mogoče zaznati zatiranje in ACS. Orodje je sestavljeno iz dveh cilindričnih cevi z zrcalom, ki se nahaja pod pravim kotom, in leče + 6,50 D za vsako oko. To vam omogoča, da ustvarite optične razmere na razdalji 6 m. Slike se vstavijo v nosilec drsnikov z zunanje strani vsake cevi. Na stolpcih sta podani dve cevi, ki omogočata, da se slike premikajo med seboj in te premike so označene na lestvici. Synoptophor meri horizontalne, vertikalne in torzijske odklone.

[4], [5], [6]

Prepoznavanje AKS

AKS se odkrije s pomočjo sinoptora na naslednji način.

1. Izpraševalec določi objektivni kot strabizma, ki štrli na foveo enega očesa, nato pa drugo oko, dokler se nastavitveni gibi ne ustavijo.
2. Če je objektivni kot enakovreden subjektivnemu kotu strabizma, t.j. Slike se ovrednotijo kot medsebojno nadomeščene z istim položajem ročic synoptofora, potem je korespondenca mrežnice normalna,
3. Če objektivni kot ni enak subjektivnemu kotu, potem ACS poteka. Razlika med koti in kotom anomalije. AKS je harmoničen, če je objektivni kot enak kotu anomalije in je neharmoničen, če objektivni kot presega kot anomalije. S skladnim ACS je subjektivni kot enak nič (to je, teoretično, nastavitev gibanja za prikrito testiranje ne bo).

Merjenje kota upogibanja

Test Hirschberg

To je okviren način za ocenjevanje kota manifestiranega strabizma pri slabo sodelujočih bolnikih s slabim pritrjevanjem. Na razdalji raztegne roke svetilka osvetljuje obe očesi pacienta in zahteva pritrditev pogleda na predmet. Refleks roženice je bolj ali manj nameščen v sredini žička pritrdilnega očesa in je osredotočen v košnjo v smeri proti odklonu. Ocenjuje razdaljo med središčem roženice in refleksom. Predvidoma je vsak milimetrski odklon 7 (15 D). Na primer, če je kreten je časovna rob zenice (če je 4 mm v premeru), je kot D 30, če je rob krak - za kot med okoli 90 D. Test za ugotavljanje informativne psevdostrabizma ki so razvrščena na naslednji način.

Pseudoizotropija

• epicantine;
• majhna medpilična razdalja s tesno nameščenimi očmi;
• negativni kot kappa. Kot kapa je kot med vidnimi in anatomskimi osmi očesa. Foveola se praviloma nahaja na časovni strani zadnjega stebra. Tako so oči v stanju rahlega ugrabitve, da bi dosegli bifovelno fiksacijo, kar povzroči, da se refleks v ustih prehaja iz središča roženice v obe očesi. To stanje se imenuje pozitivni kot kappa. Če je dovolj velika, lahko simulira eksotrofijo. Negativen kot kappa se pojavi, kadar se foveola nahaja nasalno glede na zadnje steblo (visoka stopnja miopije in fovea ektopija). V tem primeru se roženični refleks nahaja v templju iz središča roženice in simulira ezotropijo.

Pseudoekotropija

• velika interpupilna razdalja;
• pozitivni kot kappa, opisanega prej.

Krimski test

V tem preskusu je prizma nameščena pred pritrdilno oko, dokler refleksi roženice roženice ne postanejo simetrični. Pomembno je, da pri preizkusu Krimsky ni ločitve in se ocenjuje samo očitno odstopanje, toda ker se latentna komponenta ne upošteva, je vrednost prave vrednosti odstopanja podcenjena.

Preizkusite s pokrovom

Odstopanje je mogoče najbolj natančno oceniti s preskusom kritja. Om vam omogoča razlikovanje tropov in prednikov, ocenite stopnjo kontrole odstopanja in določite željo po pritrditvi in moči določanja vsakega očesa. Ta test temelji na sposobnosti bolnika, da popravi predmet, medtem ko zahteva pozornost in interakcijo.

Preskus s preskusom pokrivanja pokrova je sestavljen iz dveh delov.

Preskus s pokrovom za odkrivanje heterotrofije. Izvedeti je treba, ko se določi zaprtje (z uporabo pomožne fiksacijske oznake) in oddaljenih predmetov, kot sledi;

• Pacient zaklene predmet neposredno pred njim.
• Če se desno oko zavrne, preiskovalec pokriva levo oko in označuje gibanje desnega očesa.
• Odsotnost lokacijskih gibov pomeni ortotropijo ali heterotropijo na levi strani.
• Usmeritev desnega očesa, da se obnovi pritrditev, kaže na eksotrofijo in ugrabitev - na esoforo.
• Gibanje navzdol kaže na hipertropijo in navzgor - na hipotrofijo.
• Preskus se ponovi na očesu para.

Odprti preskus razkriva heteroforo. Izvesti ga je treba z določitvijo zaprtja (z uporabo sprejemnega stimulusa) in oddaljenih predmetov, kot sledi:

• Pacient zaklene oddaljeni predmet, ki se nahaja neposredno pred njim.
• Izpraševalec pokriva desno oko in ga odpira po nekaj sekundah.
• Pomanjkanje gibanja pomeni ortoforeza, čeprav opazovalec izpraševalec pogosto razkrije rahel latentni odmik pri večini zdravih ljudi, saj je pravi ortofiroidizem redek.
• Če se desno oko za zavihkom odkloni, se bo pri odpiranju pojavilo refleksno gibanje.
• Uvajanje desnega očesa pomeni eksoforijo in ugrabitev - na esoforijo.
• Navodilo za namestitev navzgor ali navzdol kaže na navpično čelo. Z latentnim strabizmom, za razliko od manifesta, ni nikoli jasno, ali gre za hipotropijo z enim očesom ali drugo hipertropijo.
• Preskus se ponovi na očesu para.

V anketi se test običajno kombinira s pokrovom in odprtim preskusom, zato se imenuje "test za odpiranje pokrova".

Nadomestni preskus s pokrovom krši mehanizme binokularnih fuzionov in razkriva resnično odstopanje (ozadje in tropija). Po preizkusu je treba opraviti s pokrovno odprtino, ker če ga držite prej, vam ne bo omogočila razlikovanja ozadja s poti.

• desno oko je prekrito 2 sekundi;
• Loputa se premakne v oko oči in se 2 sekundi hitro premakne na drugo oko, nato pa večkrat in nazaj;
• po odprtju zaklopa, izpraševalec označuje hitrost in gladkost vrnitve očesa v prvotni položaj;
• pri pacientu s heterofori je pravilen položaj oči opazen pred in po testu, medtem ko je pri heterotrofiji opazen očiten odmik.

Test s pokrovom s prizmami vam omogoča natančno merjenje kota strabizma. Izvaja se kot sledi:

• Na začetku se izmenični preskus izvede s pokrovom;
• Prizme naraščajoče sile se postavijo pred enim očesom s podnožjem v nasprotni smeri odklona (tj. Vrh prizme je usmerjen proti odstopanju). Na primer, s konvergentnim strabizmom so prizme postavljene z bazo navzven;
• izmenični preskus s pokrovom ves čas trajati. Ker se prizma poveča, se amplituda refleksnih gibov oči postopoma zmanjšuje;
• Študija se izvaja do trenutka nevtralizacije gibov oči. Kot deformacije je enako moči prizme.

Preizkusi z različnimi slikami

Preizkus "Wing" Maddox ločuje oči pri pritrjevanju bližnjega objekta (0,33 m) in meri heterofore. Instrument je zasnovan tako, da desno oko vidi le bele navpične in rdeče vodoravne puščice, levo oko pa le vodoravno in navpično serijo številk. Meritve se izvajajo na naslednji način:

• Horizontalno odstopanje: pacient je vprašal, kakšna je bela puščica.
• Vertikalno odstopanje: pacient se vpraša, na katero število označuje rdeča puščica.
• Vrednotenje stopnje ciklofore: pacienta je treba premakniti rdečo puščico, da stoji vzporedno z vodoravno vrsto številk.

Preizkus s palico Maddox je sestavljen iz več taljenih cilindričnih rdečih steklenih palic, skozi katere se slika bele pike zaznava kot rdeči trak. Optične lastnosti palic refraktirajo svetlobni snop pod kotom 90: če so palice postavljene vodoravno, bo črta navpična, in obratno. Preskus se izvede na naslednji način:

• Steza Maddox je postavljena pred desno oko. To ločuje oba očesa, saj se rdeča črta pred desnim očesom ne more združiti z belim točkovnim predimkom pred levim očesom.
• Stopnja disociacije se meri s fuzijo dveh slik s pomočjo prizma. Osnova prizme je usmerjena v smeri, ki je nasprotna odklonu očesa.
• Vertikalno in horizontalno odstopanje je mogoče izmeriti, vendar ni mogoče razlikovati pogleda s poti.

Ocenitve binokularnega vida

Binokularni vid se klasificira glede na podatke sinoptora, kot sledi.

1. Prva stopnja (sočasna percepcija) je preizkušena s predstavitvijo dveh različnih, a ne absolutno antagonističnih slik, na primer "ptic v kletki". Predlagamo, da ptico postavimo v kletko, premikamo ročice sinoptora. Če dve sliki nista vidna istočasno, potem je to zaviranje ali znatno stopnja amblijapije. Izraz "sočasna percepcija" je dezorientiran, saj na enem mestu ni mogoče lokalizirati dveh različnih predmetov. Retinalna "rivalija" pomeni, da podoba enega očesa prevladuje nad drugo. Ena od slik je manjša od druge, zato je njena slika projicirana na fovei, večja pa na parafovea (in s tem projicirana na košnjo).
2. Druga stopnja (fuzija) je sposobnost združiti dve podobni podobi, ki se razlikujeta po nepomembnih podrobnostih, v eno. Klasičen primer sta dva kunca, od katerih ena nima rep, druga pa šopek cvetov. Če otrok vidi zajec z repom in šopek rožic, to kaže na prisotnost fuzija. Fusionalne rezerve so ovrednotene s premikanjem ročic sinoptora, oči pa so sinergizirane ali ločene, da podpirajo fuzije. Očitno je, da je fuzija z majhnimi fuzijskimi rezervami v vsakdanjem življenju nizka.
3. Tretja stopnja (stereopsija) je zmožnost ohranjanja zaznavanja globine, če sta dve podobi istega predmeta projicirani z različnimi koti. Klasičen primer je vedro, ki se zaznava kot tridimenzionalna slika.