Mikroskopski pregled sedimenta urina

Mikroskopski pregled sedimenta urina (sedimentna mikroskopija) je sestavni in najpomembnejši del splošne klinične študije. Obstajajo elementi organiziranega in neorganiziranega obarjanja urina. Glavni elementi organiziranega sedimenta vključujejo eritrocite, levkocite, epitel in valje; neorganizirane - kristalne in amorfne soli.

[1]

Epitelij v urinu

Pri zdravih ljudeh v sedimentu se v vidnem polju pojavljajo posamezne celice ravnine (uretra) in prehodnega epitelija (medenice, sečnice, mehurja). Epilij renalne (tubule) pri zdravih ljudeh ni.

[2], [3], [4]

Ploski epitel v urinu

Pri moških se običajno odkrijejo le posamezne celice, njihovo število se povečuje z uretritisom in prostatom. V žilah žensk so v večjem številu prisotne ploščate epitelijske celice. Odkrivanje v sedimentu urina ravnih epitelijskih postelj in pohotnih lestvic je brezpogojna potrditev skvamozne metaplazije sluznice sečil.

• prehodna epitelne celice so lahko prisotne v znatni količini akutnih vnetnih procesov v mehurju in ledvičnega pelvisa, zastrupitev, urolitiazo in neoplazem sečil.
• Celice epitelija urinih tubulov (ledvični epitel) se pojavljajo pri nefritisu, zastrupitvah, cirkulatorni insuficienci.
  Pri amiloidozi ledvic v albuminuriji se pogosto pojavlja ledvični epitel v pogostih edem-hipertonskih in azotemičnih stadijih. Pojav epitelija z znaki maščobne degeneracije pri amiloidozi kaže na pritrditev lipoidne komponente. Enake epitelije pogosto zaznavamo z liprofitno nefrozo. Pojav ledvicnega epitelija v zelo veliki količini je opazen pri nekrotični nefrozi (na primer z zastrupitvijo sulema, antifriza, dikloroetana itd.).

[5], [6], [7], [8]

Leukociti v urinu

Običajno odsoten ali identificira posameznika pri pripravi in v vidnem polju. Pyuria (več kot 5 levkocitov v vidnem polju, ali več kot 2000 / ml) lahko infekcijska (bakterijsko vnetje sečil), in aseptično (glomerulonefritis, amiloidoza, kronična ledvična zavrnitve presadka, kronično intersticijski nefritis). Pyuria menijo detekcija pri visoke ločljivosti mikroskopa a (x 400) 10 levkocitov na vidno polje v usedlini, pridobljenega s centrifugiranjem urina ali v 1 ml nepredena urinom.

Aktivni levkociti (celice Sternheimer-Malbin) so navadno odsotni. "Živi" nevtrofilci prodrejo v urin iz vnetega ledvičnega parenhima ali iz prostate. Odkrivanje aktivnih levkocitov v urinu kaže na vnetni proces v sečnem sistemu, vendar ne kaže na njegovo lokalizacijo.

Eritrociti v urinu

Običajno ni urinov v usedlinah ali v samem pripravku. Ob odkritju rdečih krvnih celic v urinu, tudi v majhni količini vedno potreba za nadaljnje opazovanje in ponavljajočih se pregleda. Najpogostejši vzroki hematurija - akutna in kronična glomerulonefritis, pyelitis, pielotsistit, kronične ledvične insuficience, ledvične poškodbe, mehurja, urolitiaza, papiloma, tumorji, tuberkuloza, ledvične in sečil, prevelikega antikoagulansi, sulfonamide heksamina.

[9], [10], [11]

Cilindri v urinu

Običajno je sediment v urinu lahko hialinski valji (en sam v pripravi). Granularni, voski, epitelijski, eritrocitni, cilindri levkocitov in cilindroidi so navadno odsotni. Prisotnost valjev v urinu (cilindrurija) je prvi znak reakcije ledvic na skupno okužbo, zastrupitev ali prisotnost sprememb v ledvicah.

• Hialinski valji so beljakovine, ki pridejo v urin zaradi stalnih ali vnetnih pojavi. Pojav hialinskih valjev, tudi v znatni količini, je mogoč s proteinurijo, ki ni povezana z okvaro ledvic (ortostatska albuminurija, stoječa, povezana s fizičnim naporom, hlajenjem). Hialinski valji se pogosto pojavljajo v febrilnih državah. Skoraj nenehno hialinske jeklenke najdemo v različnih organskih lezijah ledvic, akutnih in kroničnih. Vzporednost med resnostjo proteinurije in številom jeklenk ni (odvisno od pH urina).
• Epitelialni cilindri so poševni in "lepljeni skupaj" epitelne celice tubul. Prisotnost epitelijskih valjev kaže na lezijo cevne naprave. Pojavijo se v nefrosah, vključno, praviloma, v znatnem številu z nekrozo nekroze. Pojav teh valjev v nefritisu kaže na vpletenost cevne naprave v patološki proces. Pojav epitelijskih jeklenk v urinu vedno kaže na patološki proces v ledvicah.
• Granulirani jeklenki so sestavljeni iz cevastih epitelijskih celic in se tvorijo, ko se izražajo v epitelnih celicah, ki jih izraža degeneracija. Klinični pomen njihovega odkrivanja je enak kot pri epitelnih cilindrih.
• Voski podobni cilindri se nahajajo v hudih lezijah ledvičnega parenhima. Najpogosteje jih odkrije pri kroničnih ledvičnih boleznih (čeprav se lahko pojavijo pri akutnih lezijah).
• Eritrocitov valji so izdelani iz skupin eritrocitov. Njihova prisotnost priča o izvoru ledvične hematurija (odkrite v 50-80% bolnikov z akutni glomerulonefritis. Treba je opozoriti, da so opažene eritrocitov jeklenke ne samo pri vnetnih boleznih ledvic, ampak tudi v ledvičnih krvavitev parenhima.
• Leukocitni cilindri so zelo redko opazovani, skoraj izključno s pielonefritisom.
• Cilindroid - filamentna sluz, ki izvira iz zbirnih tubul. Pogosto se pojavijo v urinu na koncu nefritičnega procesa, nimajo diagnostične vrednosti.

[12], [13], [14]

Soli in drugi elementi

Obarjanje soli je odvisno predvsem od lastnosti urina, zlasti na pH. Urinska in hipurna kislina, uratne soli, kalcijev fosfat, kalcijev sulfat izpuščajo v urinu, ki ima kislo reakcijo. Amorfni fosfati, trifilfosfati, nevtralni magnezijev fosfat, kalcijev karbonat, kristali sulfonamida se oborijo v urinu, ki ima alkalno reakcijo.

• Mokra kislina. Kristali v obliki sečne kisline so navadno odsotni. Zgodnje (v 1 uri po uriniranje) obarjanja kristalov sečne kisline v usedlini označuje patološko kisel pH v urinu, ki je bila ugotovljena v odpoved ledvic. Kristali sečne kisline kažejo vročino, pogoji vključujejo povečano degradacijo tkiva (levkemije, razpadno masivne tumorji dovoljeno pljučnica) kot tudi v težkih naporom, urat nagnjenostjo, porabi izključno iz hrane za živali. Ko so opazili protin pomembnejša obarjanja kristalov sečne kisline v urinu.
• Amorfni urati - urate soli, sedimente urina rožnato roza barvo. Amorfni urati so običajno en sam v vidnem polju. V velikih količinah se pojavijo v urinu z akutnim in kroničnim glomerulonefritisom, kronično ledvično odpovedjo, kongestivno ledvico, febrilno stanje.
• Oksalati so soli oksalne kisline, predvsem kalcijevega oksalata. Običajno so oksalati enotni na vidnem polju. V velikem številu jih najdemo v urinu s pielonefritisom, diabetesom, presnovo kalcija, po napadu epilepsije, ko jeste veliko količin sadja in zelenjave.
• Tripolfosfati, nevtralni fosfati, kalcijev karbonat so navadno odsotni. Pojavijo se pri cistitisu, obsežnem vnosu rastlinske hrane, mineralni vodi, bruhanju. Te soli lahko povzročijo nastanek konic, pogosteje v ledvicah, manj pa v mehurju.
• Sour ammonium urate je navadno odsoten. Pojavi se pri cistitisu s fermentacijo amoniaka v mehurju; pri novorojenčkih in dojenčkih v nevtralnem ali kislem seču; infekciji sečne kisline ledvic v novorojenčkih.
• Kristali cistina so navadno odsotni; pojavijo se pri cistinozi (prirojena okvara presnove aminokislin).
• Kristali levcina, tirozina so navadno odsotni; pojavijo se pri akutni rumeni distrofiji jeter, levkemije, velikih osi, zastrupitve s fosforjem.
• Kristali holesterola so navadno odsotni; najdemo jih pri amiloidni in lipoidni distrofiji ledvic, ehinokokozi sečil, neoplazmi, abscesu ledvic.
• Maščobne kisline so običajno odsotne; redko se odkrijejo z maščobno degeneracijo, razpadom epitelija ledvičnih tubulov.
• Hemosiderin (produkt razgradnje hemoglobina) je navadno odsoten, se pojavi v urinu s hemolitično anemijo z intravaskularno hemolizo.
• Hematoidin (razčlenitev hemoglobina, ki ne vsebuje železa izdelek) običajno odsoten, se pojavi, ko calculous pyelitis, ledvične abscesov, tumorji mehurja in ledvic.

Bakterije, glive in protozoji v urinu

Bakterije so običajno odsotne ali njihovo število ne presega 2 × 10 ³ v 1 ml. Bakteriurija ni absolutno zanesljiv dokaz vnetnega procesa v sečnem sistemu. Vsebnost mikroorganizmov je odločilnega pomena. Prisotnost v 1 ml odraslih urina 10 ⁵ mikrobnih teles in več se lahko šteje kot posreden znak vnetnega procesa v urinarnih organih. Določitev števila mikrobnih teles se izvaja v bakteriološkem laboratoriju, pri študiji splošne analize urina se ugotovi samo dejstvo bakterijeje.

Kvasne glive običajno niso prisotne; odkrijejo jih z glikozurijo, antibakterijsko terapijo, podaljšanim shranjevanjem urina.

Protozoji so navadno odsotni; pogosto v študiji urina odkrije Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

Sperm v urinu

Kaj govori spermija v urinu in zakaj se tam pojavlja? Ta pojav se pojavlja precej pogosto. Prejel je ime retrogradna ejakulacija. V normalnih primerih sperme zapustijo izliv iz urina. Glavni simptom te bolezni je odsotnost izlivanja sperme skozi sečnico. Retrogradna ejakulacija se lahko izrazi tudi v popolni odsotnosti sperme.

Če po orgazmu vstopi v mehur, nato med uriniranjem človek opazuje oblak urina. Če v laboratoriju opravite preiskavo urina, lahko odkrije prisotnost sperme v njej.

Z erekcijo penisa se sphincter naroči in tako preprečuje mešanje urina in semena. Če je sfinkter prešibek, lahko sperma prodre v urin. To vprašanje je treba rešiti pri zdravniku. Problem ni resen, vendar pa zahteva pravočasno rešitev. Toda najprej morate diagnosticirati težavo. Sperm v urinu ni dobra situacija.