Steklina (hidrofobija): vzroki in patogeneza

Vzroki za steklino (hidrofobija)

Rabies povzroča virus, ki vsebuje RNA, družine Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus. V virusu je sedem genotipov. Klasični sevi virusa stekline (genotip 1) so visoko patogeni za vse toplokrvne živali. Virionov ima obliko krogle, njegov premer 60-80 nm in je sestavljena iz jedra (povezan z RNA protein), ki ga obdaja lipoproteinov ovojnice glikoproteina trni. G glikoprotein odgovoren za adsorpcijo in uvajanje virusa v celico, je antigenski (genotipsko specifičnih antigenov) in imunogene lastnosti. Protitelesa proti njej nevtralizirajo virus, so določeni v PH. Obstajajo divje (ulice) in fiksni sevi virusa stekline. Divji sev virusa kroži med živalmi in je patogen za človeka. Fiksna Pasteur sev, pridobljen s ponavljajočo pasažo virus skozi divje kunce možgane, zaradi česar je virus pridobi nove lastnosti: izgubljeno patogenost za ljudi, ne izstopajo s slino, je inkubacijska doba zmanjša 15-20 do 7 dni, nato pa se ni spremenil. Nastali virus s konstantno inkubacijsko dobo je bil Pasteur imenovan fiksiran in ga uporabil kot protivplakovno cepivo. Oba virusa sta identični pri antigenih. Virus stekline je stabilna, hitro umre pod vplivom sončne in UV-sevanjem, s segrevanjem do 60 ° C. Je občutljiv na razkužila, maščobna topila, alkalije. Skladišči se pri nizkih temperaturah (do -70 ° C). Virus kultiviramo z intracerebralno okužbe laboratorijskih živalih (zajci, belih miši, podgane, hrčke, morske prašičke, ovce, itd) in ledvice hrčka celične kulture, miška nevroblastoma fpbroblastov človeške in piščančjih zarodkov.

Patogeneza stekline (hidrofobija)

Ko ugriznil virus stekline vstopi v telo skozi poškodovano epitela izvaja v progastih mišicah; v živčnem sistemu virus vstopi skozi živčno sinaps in Golgijev kit receptorji (v teh strukturah tam so dovzetni za virus unmyelinated živčnih končičev). Potem, virus počasi, s hitrostjo približno 3 mm / h, premika vzdolž živčnih vlaken v centralnem živčnem sistemu, očitno s axoplasmatic tokom. Z viremije naravni stekline okužbe ne, vendar v nekaterih poskusih na živalih v krvni obtok virusa je registrirana. Doseganje centralni živčni sistem, virus okuži nevroni, replikacija pojavlja skoraj izključno v sivih celic. Po replikaciji virusa možganske nevrone širi v nasprotni smeri avtonomnih živčnih vlaken - v žlez slinavk (to pojasnjuje prisotnost virusa v slini na koncu inkubacijske dobe), v solzni žleze, roženico, ledvice, pljuča, jetra, črevesje, trebušne slinavke , skeletne mišice, koža, srce, popkov, nadledvične žleze, lasnih mešičkov, in drugi. Prisotnost virusa v lasnih mešičkih in roženice se uporablja za in vivo diagnostiko bolezni (prisotnost virusnega antigena bilo preučiti vzorcih kože z biopsijo odvzetih na s aushnoy regijo in madeži od roženice). Smrt nastopi zaradi uničenja vitalnih centrov - je dihal in vročični. Patološko preiskavo mrtvih možganih kaže zmerne vnetne spremembe glede na strukturno nestabilne uničenje živčnih celic, ki jo spremlja edem-otekanje snovi možganov. Histologija podobna pri drugih virusnih okužbah CŽS: hiperemijo, bolj ali manj izrazitega chromatolysis, pyknosis jeder in neuronophagia, infiltracijo perivaskularnih prostorih limfocitov in plazemskih celic, širjenje microglia, hydropic degeneracije. Opozoriti je treba, da je neskladje med hudih nevroloških bolezni in nekaterih bolezenskih sprememb v vsebini možganov. Možganskih celicah steklini oblike virusa oxyphilous citoplazemska vključki (tele Babes-Negri), najpogosteje najdemo v hipokampusu, Purkynjevih celice cerebelarne skorje, možganskega debla, hipotalamusa in hrbtnega ganglijev. Vključki z velikostjo okoli 10 nm, pa zemljišča citoplazme živčnih celic in kopičenje virusnih delcev. Pri 20% bolnikov, ki ne ugotovijo, tele Bejbe-Negri, vendar njihova odsotnost ne izključuje diagnoze stekline.

Epidemiologija stekline (hidrofobija)

Glavni rezervoar stekline v naravi - divji sesalci, različni v različnih regijah sveta. Obstajata dve epidemični obliki bolezni:

• mestna steklina (antropurški žari), glavni rezervoar - domači psi in mačke;
• Forest steklina, rezervoar - različne divje živali.

Naravna žarišča Rusije, glavni distributerji bolezni - lisica (90%), volk, rakuna psa, Korsak, Polarna lisica (v tundra območju). V povezavi z intenzivnim kroženjem virusa v epizootske žarnice so vse bolj vključene divje živali iz drugih družin. Primerov stekline, registriranih v zadnjih letih, jazbeci, bele dihurje, kune, bobri, losi, risi, divje mačke, sive podgane, hišnih miši. Razkriti so bili primeri beljakovin, hrčkov, muskratov, nutrije in medveda. Hišni ljubljenec je običajno okužen s steklino iz divjih živali. Oseba se lahko srečal z virom okužbe v mestu in v naravi, okužba poteka preko ugriza bolno živaljo, kot tudi kožo ali liže (če obstaja microtrauma) in sluznico. Neškodljive sluznice so prepustne virusu stekline, neškodljiva koža pa ni. Prenos virusa je možno tudi z ugrizom vampirskih netopirjev (običajno se to zgodi v Mehiki, Argentini in Srednjo Ameriko), so nedavni primeri stekline poročali po ugrizi žužkojede netopirjev v ZDA, Evropi, Avstraliji, Afriki, Indiji, Rusiji (Belgorod regiji ), v Ukrajini. Dokazana je možnost aerogenske okužbe (okužba speleologov, primer laboratorijske okužbe zaradi nesreče itd.). Obstajajo primeri prenosa stekline od darovalca do prejemnika preko okužene presaditve roženice. Leta 2004 so prvič na možnost prenosa te bolezni v presajenega trdega organa iz encefalitis neznane etiologije poginilo prejemnikov ledvic, jeter in segmenti arterij, ki izhajajo iz istega darovalca. S človeka na človeka steklina prenaša, pa pri delu z bolnimi ljudmi ali živalmi, ki jih je treba sprejeti previdnostne ukrepe, uporabljajo zaščitna oblačila (plašč, kapo, rokavice, očala, itd) in razkuževanje instrumentov, opreme in prostorov.

Občutljivost za steklino ni univerzalna. Razvoj stekline v okuženih je odvisna od tega, ali vsebuje želo v slini virusa živali proti steklini in ali je bila to posledica ugriza ali ali liže do človeka. Obstajajo podatki, da se zbolijo le 12-30% ljudi, ki jih ugriznejo živali z dokazano steklino in niso cepljene s cepivom proti steklini. Po sodobnih podatkih skoraj 50% psov z dokazano steklino ne izloča virusa s slino. Kljub temu. Posebno težo izid okužbe (100% smrtnost) zahteva obvezno gospodarstva (v skladu z veljavnimi predpisi) celotnega kompleksa terapevtskih in preventivnih ukrepov v primerih, kjer so zabeležene dejstva ugrizi ali liže ali bolnih živali.

Rabies se širi po vsem svetu, razen za Avstralijo, Oceanijo in Antarktiko. Letno na svetu od stekline umrejo od 40 do 70 tisoč ljudi. Najbolj neugodne regije so Azija, Afrika in Latinska Amerika. Po podatkih WHO. Steklina za gospodarsko škodo je peta najbolj nalezljiva bolezen. V zadnjih letih je svet zaznal aktiviranje naravnih žarišč te okužbe, kar neizogibno vodi v povečanje števila bolnih ljudi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],