Vegetativne krize ali napadi panike: vzroki

Posebna epidemiološke študije, velikost vzorca, v katerem do 3.000 ljudi, ki so prepričljivo pokazale, da so napadi panike najpogostejša v starosti med 25 in 64 let, z nekaj prevlado v skupini 25-44 let, manj pogosto - pri starosti 65 let. Napadi panike, ki se pojavljajo pri starejših bolnikih (starejših od 65 let), so ponavadi slabši pri simptomih, pri paroksizmih pa je lahko simptomov le 2-4, čustvene komponente pa so ponavadi precej izrazite. Karakteriziranje starejših bolnikov z napadi panike lahko opazimo njihovo telesno, intelektualno in čustveno varnost, kar je verjetno nujen predpogoj za pojav napadov panike pri starejših. Včasih je mogoče ugotoviti, da so panični napadi starejše starosti relaps ali poslabšanje napadov panike, ki so jih opazili pri pacientu iz mladosti.

Seks in panična motnja

Podatki večine epidemioloških študij kažejo na razširjenost zastopanosti žensk nad moškimi pri bolnikih s PR. Naše študije in literaturni podatki kažejo na 3-4-kratno razširjenost žensk nad moškimi pri pacientih z napadi panike. V poskusu razložiti prevlado žensk v PR je razpravljal o pomembnosti hormonskih dejavnikov, kar se odraža v podatkih relevantnih študij o odnosu med prvenstvom in potjo PR s hormonskimi spremembami. Po drugi strani pa ni mogoče izključiti, da je velika zastopanost žensk v PR povezana s psihosocialnimi dejavniki, in sicer z drugačno socialno-ekonomsko ravnjo, ki odraža sodobno družbeno vlogo žensk.

Obenem je manjša zastopanost moških povezana s preobrazbo anksioznih motenj v alkoholizem. Obstajajo poročila, da je skoraj polovica moških z napadi panike zgodovino zlorabe alkohola. Predlaga se, da je alkoholizem sekundarni manifest anksioznih motenj, to je, da bolniki z napadi panike uporabljajo alkohol kot "samo-zdravljenje" s simptomi tesnobe.

Trajanje paroksizmov

Eno od diagnostičnih meril za napade panike je trajanje napada in čeprav lahko spontani napadi panike trajajo eno uro, kljub temu pa je večina trajanja večine določena z minutami. Večina bolnikov ocenjuje trajanje paroksizma v času, potrebnem za njegovo prijetje (pokličite "reševalna vozila", učinek jemanja zdravila). Analiza bolnikov, ki smo jih preučevali, je pokazala, da je skoraj 80% bolnikov z napadi panike ocenilo trajanje večine napadov v nekaj minutah in približno 20% v urah. Trajanje paroksizmov s histeričnimi simptomi (FNS) je bilo pogosteje ocenjeno v urah in pri tretjini bolnikov bi lahko trajali 24 ur, pogosto pa serijsko tečejo. Pri slednjih je prišlo do znatnega razpona v času epileptičnih napadov - od nekaj minut do dni.

Dnevna razporeditev paničnih napadov (panični napadi spanja in budnosti)

Analiza literature in lastnih podatkov kažejo, da je večina bolnikov med nočnim spanjem doživela panični napad, vendar le pri 30-45% bolnikov se te epizode ponavljajo. Nočni paroksizmi se lahko pojavi pred spanjem pacienti lahko takoj zbudi, ko zaspi, da se pojavi v prvi in drugi polovici noči, izhajajo iz spanja ali po določenem intervalu po zbujam sredi noči. Po naših (MY Bashmakova častnika, ki je preučila 124 bolnikov z napadi panike, več kot jih je bilo polovica bolnikov (54,2%), hkrati opažene, napadi panike spanja in budnosti, in le 20,8% je bilo izključno panični napadi spanec. Spanje je pomembno razlikovati panični napad in zastrašujoče sanje, zaradi katerih bolnik zbudi z občutkom strahu in spremljajočih vegetativni simptomi. Te pojave, kljub zunanji podobnosti, se nanašajo na različne faze spanja. Je bilo ugotovljeno, da je panika in Aki spanja pride v ne-REM spanja, ponavadi v poznem obdobju 2. Stopnji ali zgodaj - 3. Fazi spanja, medtem ko je zastrašujoče sanje ponavadi pojavljajo v REM spanju Po Mellman et al (1989), bolniki s .. Napadi spanja panike, so bolj verjetno kot pri bolnikih z napadi panike zbujam poročilo, ki je lahko sproščeno stanje precipitirajoče dejavnik za napadi panike za bolnike s spanjem napadi panike, kot se značilnost lahko šteje naslednje zaporedje dogodkov .:

1. pojav paničnih napadov spanja;
2. pojav strahu pred spanjem, ki ga povzročajo;
3. odlašanje pred spanjem in občasno odvzem;
4. nastanek sprostitvenih obdobij v zvezi s pomanjkanjem spanja in pojavom paničnih napadov, povezanih z odvzemom in spanjem spanja;
5. nadaljnje povečanje strahu pred spanjem in omejevalno vedenje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Socialna slabost

Za vse relativnost pojma socialne neprilagojenosti, ki ne upošteva predvsem razhajanja v družini, pa obstajajo objektivna merila za presojo stopnje socialne nepravilnosti. Slednji vključujejo: odhod z dela, skupino invalidov z možnostjo finančne podpore, nujnost nujne zdravstvene oskrbe in bivanje v bolnišnicah. Poleg tega je treba upoštevati, da ni mogoče samostojno gibanje izven doma, nezmožnost biti sam doma, t. E. Stopnja agorafobija sindrom in omejevalnih vedenja, ki prispevajo k socialni izključenosti.

Posebne študije o velikih kontigentih so pokazale, da je do prve pomoči pomagalo do 30% bolnikov z akutno boleznijo dihal, medtem ko je bila pri tej populaciji 1%. O čustvenih motnjah je bilo trajno zdravljenih 35,3% bolnikov s PR in približno 20% za "somatske" težave. Finančno podporo v obliki pokojnin ali invalidnin je uporabilo 26,8% bolnikov s PR.

Lastna raziskava bolnikov z različnimi vrstami paroksizmi pokazala, da je s prihodom atipičnih radikalne obsegu in kakovosti socialne izključenosti, ki je verjetno sprememba zaradi premorbid osebnosti, zoper katero razvija PA. Bolniki z netipičnimi napadi panike (At.PA) in demonstratinnymi napadi (DP) bistveno povečuje stopnjo socialne izključenosti, tj z rastjo netipično ostanek pri napadih in povečuje socialne izključenosti, in v primeru netipičnih napadi panike enako zastopane "odhodna delo" in "invalidnosti", v primeru DP prevladujejo najem instalacijo "invalidnosti". V drugih treh skupinah socialno izključenost opaziti veliko bolj pogosto, in je očitno, da če je bila pri bolnikih PD sekundarne koristi, pridobljene v obliki materiala, in morda moralno nadomestilo ( "bolan vloga"), bolniki v skupinah atipičnih napadi panike in Kr. - OL. Raje ne delajo začasno, ne samo, da ne prejemajo socialne odškodnine, ampak pogosto celo v škodo njihovega materialnega položaja.

Čeprav je v klinični praksi in v literaturi je pojem spontani (neizzvan) krize, ali kot se imenuje, "kriza v luči modre", vendar pa, kot pravilo, to velja za večino bolnika ne zavedajo razlogov, ki so izzvala krizo.

Dejavniki, ki povzročajo vegetativno krizo (napad panike)

Dejavniki	Pomen dejavnikov
	Jaz	II	III
Psihogeni	Položaj vrhunca konflikta (razveza, razlaga z zakoncem, umik iz družine itd.)	Akutni stresni učinki (smrt ljubljenih, bolezen ali nesreča, iatrogenija itd.)	Abstraktni dejavniki, ki delujejo na mehanizem identifikacije ali nasprotovanja (filmi, knjige itd.)
Biološki	Hormonska reorganizacija (nosečnost, porod, konec laktacije, menopavza)	Začetek spolne aktivnosti, splav, uporaba hormonskih zdravil	Menstruacijski ciklus
Fiziogeni	Alkoholni ekscesi	Meteotropni faktorji, insolacija, fizične obremenitve itd.

V klinični praksi je praviloma konstelacija različnih dejavnikov. Treba je poudariti drugačen pomen vsakega od teh dejavnikov pri spodbujanju kriz. Tako se lahko nekatere od njih odločilna v izzivalen prvo krizo (vrhunec konflikta, smrt bližnjega, splava, prekomerno uživanje alkohola in t. D.), medtem ko so drugi manj specifična in povzroči ponavljajoče VC (meteorološke dejavnike, menstruacije, čustveni in fizični stres, itd itd.).

[6], [7]