Strikture sečnice pri moških: vzroki in patogeneza

Vzroki za zatiranje sečevoda pri moških

Ustrezne strikture pri moških lahko povzroči spolna travma, ki se pojavi, ko kavernozna telesa zlomijo (zlom) penisa, tudi ko se masturbirajo z različnimi tujimi telesi.

Vnetni stresi, povezani z gonorejo, so zdaj manj pogosti kot prej, zaradi imenovanja učinkovitega antibiotičnega zdravljenja. Te strikture pogosteje vplivajo na bulbous in manj pogoste dele penisa v sečnici, zožitve se najpogosteje pojavljajo dolgo, včasih s širjenjem na celoten gobasti oddelek.

Pomembnost klamidije in urea plazme (nespecifični uretritis) pri razvoju vnetnega zoženja sečnice ostaja nejasna.

Xerotično oblteriruyuschy ravnotežje (lichen sclerosus) se nanaša na ne-venerealne okužbe, vendar njen etiološki dejavnik ostaja nejasen.

Skleroatrofncheskpy Postopek prvim vpliva na kožo ali glavo penisa ali notranja plast kožice, ter šele nato preklopi na zunanjo odprtino sečnice (meatus) in Čunast Fosse, ki povzročajo razvoj meatostenoza. Lezija se lahko razširi na precejšen del sečnega odseka sečnice, kar povzroča razvoj obsežne in hude strikture. Čeprav je uporaba antibiotikov pri teh bolnikih, zato je priporočljivo omejiti z zaporo sečil simptome, literatura ne podpira omejitev vloge antibiotiki terapije v napredovanje zožitve sečnice.
Razlog je lahko vnetna striktura in uretralni kateter pospešuje razvoj akutnih in kroničnih infekcij urinarnega ter posledično uretre zožitve. Posebna vloga ima invazivna okužba z nosokomijo.

Prirojena striktura sečnice pojavijo kot meatostenoza z hypospadias, kot tudi na meji bulbarna in membranska sečnice, kjer je dva zarodka zarodnih združitvi. Določena v zgodnjem otroštvu se diagnoza ugotavlja pri izključevanju travmatičnih in infekcijskih dejavnikov.

Idiopatske strikture, t.j. Strikture nejasne etiologije, se pogosteje srečujejo v oddelku s čebulami. Pila statistika, njihova pogostost je 11-15%, če zgodovina odraslih moških nobene škode, ne uretritis ali kateterizacijo, itd

[1], [2], [3]

Patogeneza strikture sečil pri moških

Poškodbe membranske sečnice v zlomih medeničnih kosti

Medeničnega zlomov kosti, zlomi genitourinarnega mišice in povzroči medenici membrano običajno celotna prelom sečnice, tj prekinil skozi vse plasti po celotnem obodu s odklonskem konce sečnice pri minimalen (0,5 cm) ali več (1-3 cm) razdaljo. Hematoma na področju travmatike v seču se raztopi in se nadomesti s fibrozo. Območje brazgotin ima vedno jasne meje z običajnimi tkivi. Bolj hudo škodo, dlje bodo resorbira in hematom oblikovali kolagen brazgotina polje. Zato, operacija okrevanje čas po blagi do zmerni poškodb medenice v njihovo sanacijo in podpirajo pri nezapletenih sečnice poškodbe, lahko pravočasno in popolno zaporo v vratnem delu sečil preusmeritev biti 2,5-3 mesece. Huda kostne poškodbe in / ali zapleti sečil (urinske medenične okužbe, medenične abscesov ali lacunar z odprtino) premik čas odprave sečnice do 4-6 mesecev po poškodbi.

Poškodbe bulbous sečnice s tupočimi poškodbami perineuma

Poškodba lahko vpliva samo na gobasto telo, ne da bi poškodovala sluznico ali jo prodrla, tj. Z rupturo sluznice. Poškodba je lahko s popolnim prekinitvijo sečnice (razlike koncev, praviloma neznatne: 0,5-1 cm) ali delne, ko se del sečnega trakta ohranja. V vsakem primeru je periuretralni hematom oblikovan bodisi v obliki tkivne impregnacije s krvjo ali v obliki krvne votline. Resorpcija hematoma se bo pojavila predvsem v 2, največ 3 tednih. Do 6-8 tednov bo nastala gosta brazgotina uretre in periuretralnega tkiva. Obnovitev sečnice je možna in primerna po 6-8 tednih po travmi. Če pride do okužbe na območju travme in odtekanja vnetnega ostrine, se obdobje obnove sečnice premika do konca tretjega meseca po poškodbah.

Posebna značilnost vnetnih striktur gobastega dela sečnice je:

1. praviloma latenten začetek razvoja;
2. počasno postopno napredovanje v mesecih in letih
3. pomanjkanje jasnih meja za poškodbe gobastega tkiva;
4. napredovanje vnetja in spongiofibroza po kirurškem zdravljenju vnetnih striktur v sečnici;
5. periuretralna fibroza z mišično in perinealno celično poškodbo;
6. vnetne poškodbe kože perineuma, mošusa, penisa v več primerih.

Vpliv urinarne infiltracije pri razvoju vnetnih striktur je pretiravan. Seveda, ko je luščenje epitelija subepitelno vezivnega tkiva v stiku z urinom med miktsii ampak škodi ne samo samega urina kot bakterijske dejavnik, ki lahko brez urinu povzroči uničenje tkiva sledi njimi fibrozo. Ta lastnost gobasto strukturo telesa ( "peder" venskih debel) prispeva k napredovanju vnetja na delih telesa in pomanjkanje jasne meje poraz.