Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kaj povzroča infekcijski endokarditis?
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Običajno je srce relativno odporno na okužbe. Bakterije in glive se težko prilegajo površini endokarda, ker to preprečuje stalen pretok krvi. Za razvoj kužnega endokarditisa sta potrebna dva dejavnika: predispozicija sprememb v endokardiju in prisotnost mikroorganizmov v krvi (bakteremija). Včasih velika bakteremija in / ali še posebej patogeni mikroorganizmi povzročajo endokarditis nedotaknjenih ventilov.
Endokardni vzroki za infekcijski endokarditis
Ob endokarditisu so srčni utripi običajno prizadeti. Glavni dejavniki nagnjenosti - prirojeno srčno boleznijo, revmatične bolezni ventil, zložljivi ali Kalcificirane aorte ventili, mitralne prolaps ter hipertrofično kardiomiopatijo. Protetični ventili povzročajo posebno tveganje. Včasih obstaja okužba intra-vajarnega trombina, okvare interventrikularnega septuma in površin odprtega arterijskega kanala {ductus arteriosus). Običajno je primarna okužba sterilna vegetacija iz trombocitov in fibrin, ki nastanejo z endotelijsko poškodbo, če celice slednjega sintetizirajo tkivni faktor.
Infekcijski endokarditis se najpogosteje pojavi na strukturah levega srca (npr. Na mitralnem ali aortnem ventilu). Približno 10-20% primerov je pravokotno (tricuspidni ali pljučni arterijski ventil). Odvisniki od drog, ki vbrizgajo narkotike, imajo veliko večjo pogostost pravokotnega endokarditisa (približno 30-70%).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Bakterijski vzroki za infekcijski endokarditis
Mikroorganizmi, ki okužijo endokardizem, se lahko preselijo iz oddaljenih okuženih območij (npr. Kožnega abscesa, sečnega sistema) ali imajo vidna vhodna vrata (na primer centralni venski kateter ali mesto injiciranja). Skoraj vse vsadi tuj material (npr ventrikularne peritonealno spojev, ali je ventil proteze in r. F) je v nevarnosti, bakterijske kolonizacije, s čimer postane vir bakteriemijo in endokarditisa. Tudi endokarditis je lahko posledica asimptomatske bakteremije, ki se pojavi med invazivnimi zobnimi, drugimi medicinskimi manipulacijami ali operativnimi operacijami. Celo ščetkanje in žvečenje lahko pri bolnikih z gingivitisom povzroči bakteremijo (običajno streptokokno).
Tip mikroorganizmi odvisen od lokalizacije okužbe, vir bakteriemija in dejavnikov tveganja organizma gostitelja (npr intravenska uporaba drog), vendar na splošno streptokokov in Staphylococcus aureus povzroči 80% vseh primerov. Večino drugih primerov povzročajo enterokoki, gram-negativne bakterije, anaerobni mikroorganizmi in glive. Čeprav ni jasno, zakaj streptokoki in stafilokoki pogosto vplivajo na rastlinje, in gram-negativne aerobne bakterije so redke. Vendar pa ima lahko vlogo Staphylococcus aureus, da se drži fibronektina, pomembno vlogo, prav tako pa tudi sinteza zelenih streptokokov - na dekstran.
Po kolonizaciji vegetacije so mikroorganizmi prekriti s plastjo fibrina in trombocitov, ki blokirajo dostop do nevtrofilcev, imunoglobulinov in sistema komplementa, s čimer blokirajo imunsko zaščito.