Diagnoza erizipel

Diagnoza erizipel temelji na značilni klinični sliki:

• akutni nastop s hudimi simptomi zastrupitve:
• primarna lokalizacija lokalnega vnetnega procesa na spodnjih okončinah in obrazu;
• razvoj značilnih lokalnih manifestacij z značilno eritemo, morebitnim lokalnim hemoragičnim sindromom;
• razvoj regionalnega limfadenitisa;
• odsotnost hude bolečine v središču vnetja v mirovanju.

Pri 40-60% bolnikov v periferni krvi je opazna zmerna nevtrofilna levkocitoza (do 10-12x10 ⁹ / l). Posameznim bolnikom s hudo eritrocelom sledi hiperleukocitoza, število strupenih nevtrofilcev. Zmerno povečanje ESR (do 20-25 mm / h) je zabeleženo pri 50-60% bolnikov s primarnimi erizipelami.

Zaradi redke sproščanje beta-hemolitični streptokoki iz krvi bolnikov, in vir vnetja rutinska mikrobiološke preiskave nepraktično. Nekatere diagnostični pomen narašča titre antistreptolysin O 5 in druge protivostreptokokkovyh protitelesa, bakterijskih antigenov krvi so bolniki slino odvajanje bullosa iz elementov (RLA, pKa, ELISA), kar je še posebej pomembno pri napovedovanju ponovitve rekonvalescente Šentvid pri Stični.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Svetovanje terapevt, endokrinolog, Otorinolaringolog, dermatolog, kirurg, oftalmolog izvedemo v prisotnosti drugih bolezni in njihovih eksacerbacij, in če je potrebno, diferencialna diagnoza erysipelas.

Indikacije za hospitalizacijo

• Težki tok.
• Pogoste recidivi.
• Hude sočasne bolezni.
• Starost nad 70 let.

Pri razvoju erizipel je treba bolnike, ki so v terapevtskih in kirurških bolnišnicah, preiti na specializirane (infekcijske) oddelke. V primeru nepovratnosti bolnika je možen zdravljenje v škatli pod nadzorom nalezljive bolezni.

Diferencialna diagnoza erizipel

Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja z več kot 50 kirurškimi, kožnimi, nalezljivimi in notranjimi boleznimi. Prvi korak je, da se izključi absces, phlegmon, suppuration hematom, tromboflebitis (flebitis), dermatitis, ekcem, tinea, erysipeloid, antraks, nodozni eritem.

Diferencialna diagnoza erizipel

Nosilna oblika	Splošni simptomi	Diferencialni simptomi
Flegmon	Eritemija z edemom, zvišana telesna temperatura, vnetna krvna reakcija	Pojav vročine in zastrupitve hkrati z lokalnimi spremembami ali pozneje. Slabost, bruhanje, mialgija niso značilni. V središču hiperemije ni jasnih meja, temveč je svetloba v sredini. Značilna ostre bolečine med palpacijo in neodvisno bolečino
Tromboflebitis (gnojni)	Eritem, zvišana telesna temperatura, lokalna bolečina	Zmerna zvišana telesna temperatura in zastrupitev. Pogosto - krčne žile. Območja hiperemije vzdolž ven, očitne v obliki bolečih vrvic
Tinea	Eritemija, zvišana telesna temperatura	Pred pojavom eritemov in zvišane telesne temperature je nevralgija. Eriteme se nahajajo na obrazu, v prtljažniku, vedno enostransko. Znotraj 1-2 dermatomov. Edem ni izgovorjen, 2.-3. Dan se pojavijo značilni izpuščaji iz mehurja
Antraks (rozhistopodobny variant)	Vročina, zastrupitev, eritem, edem	Postopek je bolj pogosto lokaliziran na rokah in glavi. Lokalne spremembe pred vročino: meje hiperemije in edema so nejasne, ni lokalne obolevnosti: v središču - značilna karbunula
Erizipeloid	Eritemija	Odsotnost zastrupitve. Eritem je lokaliziran na področju prstov, ščetk. Oteklina šibko odsotna lokalna hipertermija. Posamezni žari se združijo: pogosto so prizadeti medfalangalni sklepi
Ekcem, dermatitis	Eritemija, infiltracija kože	Zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v žarišču, limfadenitis. Značilnost pruritusa, mokulacije, pilinga kože, majhnih veziklov

[7]