Diagnostika stolov

Diagnoza tetanusa v zgodnjem obdobju temelji na prepoznavanju trizma, sardonskega nasmeha in disfagije. Kasneje se pojavi trdna vratna mišica; hipertonus se razteza na druge mišice trupa, se pridružijo tehnične konvulzije, značilna lastnost katerih je ohranjanje hipertoničnosti; mišice po napadu. Razlikovalni simptomi tetanusa so jasna zavest, zvišana telesna temperatura, znojenje in preobčutljivost.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Z razvojem zapletov je potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki. Torej, z zlomi, poškodbami kosti, masivnimi krvavitvami se kaže kirurško posvetovanje s konvulzivnim sindromom, odpovedjo dihanja in večkratnim okvarom organov - posvetovanje o oživljanju.

Indikacije za hospitalizacijo

Če obstaja sum tetanusa, se pacienti v nujnem primeru vključijo v enoto za intenzivno nego v povezavi z morebitnimi motnjami vitalnih funkcij, potrebo po intenzivni negi in oskrbi.

Laboratorijska diagnostika tetanusa

Laboratorijska diagnoza tetanusa je drugotnega pomena. Kadar obstajajo klinični simptomi bolezni, toksina v krvi ni mogoče zaznati niti z najbolj občutljivimi metodami. Odkrivanje antitoxičnih protiteles nima diagnostične vrednosti, saj kaže samo na zgodovino cepljenja. Ko tetanus titri protiteles dvig ne pride, ker celo smrtnega odmerka nevtralizira ne povzroči imunski odziv. V nekaterih primerih je uporaba bakterioloških metod (mikroskopije brisov, histološko preiskavo tkiva izrezan v kirurško zdravljenje ran, ran o razrešnici kultur na hranilnem mediju v anaerobnih pogojih), ki zaznavajo povzročitelja na mestu okužbe z vhodnim vratom. Izolati kulturo patogena iz rane ne sme biti več kot 30% bolnikov.

Instrumentalna diagnoza tetanusa

Običajno odsotnost patoloških sprememb v cerebrospinalni tekočini.

Primer formulacije diagnoze

Tetanus, splošna oblika, težka pot. Zapleti: aspiracijska pljučnica, zlom desne rektusne abdominiske mišice.

[6], [7], [8], [9],

Diferencialna diagnoza tetanusa

Podobna klinična slika je mogoče opaziti pri bolnikih s steklino, posebnosti, ki - zmede, psihomotorične agitacije, exophthalmos in midriaza, kratke (nekaj sekund) in pogoste epileptične napade, epileptični napadi gidrofotoakufobiya, sprostitev mišic v interictal obdobju. Trism in "sardonski nasmeh" z steklino odsoten. V petem in sedmem dnevu bolezni se bolezen premakne v paralizo, ki se neizogibno konča s smrtnim izidom.

Zastrupitev s strychninami se lahko razlikuje od tetanusa, pri čemer se upošteva mydriazija, navzgor razširjenost epileptičnih napadov in odsotnost tonične mišične napetosti. Pri zastrupitvi s strychnine, kot tudi pri tetanusu, opazimo generalizirane napade, toda med napadi je popolna sprostitev mišic.

Tetanija, ki se pojavi s hipotiroidizmom obščitničnih žlez, se razlikuje od tetanusa zaradi poraza ne le striženih, ampak tudi gladkih miši, postopnega začetka. Pri tetaniki napade spremlja bruhanje. Driska, bolečine v trebuhu, bronhospazem. Krči zelo redko postanejo posplošene in vedno ujeti fine mišice okončin. Ugotovite simptome Erb, Trusso, Khvostek. "Konjska noga" in "ročna porodnica". Vedno odkrijte hipokalcemijo.

Epileptični napad, za razliko od konvulzivnega sindroma v tetanusu, konča s spanjem, popolno sprostitev mišic, nehoteno odmiranje in uriniranje, značilna je retrogradna amnezija.

Bolniki s histerijo lahko simulirajo sliko napadov, podobnih tetanusu, vendar po napadu miška popolnoma sprosti. Napad spremljajo čustvene reakcije (jok, smeh), ciljne reakcije (bolniki trgajo oblačila, vrgajo različne predmete itd.). V težkih primerih je predpisana spalna tableta, med katero se mišice popolnoma sprostijo.

Manj pogosto je treba tetanus razlikovati od poslabšanja skupne osteohondroze, kraniocerebralne travme in nevroinfekcije.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]