Amebiaza - diagnostika

Najenostavnejša in najbolj zanesljiva diagnoza črevesne amebiaze je mikroskopska preiskava iztrebkov za odkrivanje vegetativnih oblik (trofozoitov) in cist. Trofozoite je bolje identificirati pri bolnikih z drisko, in ciste - v dekoriranem blatu. Primarna mikroskopija preučuje naravne pripravke iz svežih fekalnih vzorcev s fiziološko raztopino. Za prepoznavanje trofozoitov so amebi pripravki obarvani z Lugolovo raztopino ali puferirano metilensko modro. Za prepoznavanje cist je naravni pripravek, pripravljen iz svežega ali konzerviranega blata, obarvan z jodom. Odkrivanje amoeb je učinkovitejše pri takojšnjem pregledu iztrebkov po imenovanju odvajala. V praksi se uporabljajo tudi metode obogatitve, zlasti precipitacije eter formalina. Vendar se lahko obogatijo le ciste, saj so trofozoite deformirani. Odkrivanje ciste samo ne potrjuje prisotnosti invazivne amebijeze. V zadnjih letih je bila razvita občutljiva in specifična metoda PCR, ki omogoča relativno hitro in enostavno identifikacijo E. Histolytica in E. V fekalijah.

S kliničnimi podatki, ki kažejo na morebitno poškodbo črevesja, je priporočljivo opraviti rekto- ali kolonoskopijo za pridobitev biopsijskega materiala. Te metode lahko opredelijo razjede v črevesju, amebears, strikture in druge patološke spremembe. Značilna sprememba pri amebiazi je osrednja, namesto difuzne vrste lezije. Diagnozo ekstra-intestinalne amoebiasis, predvsem jeter absces, izvedena s pomočjo ultrazvoka in CT, ki omogočajo, da se določi položaj, velikost, število abscesov, kot tudi nadzor nad zdravljenjem. Rentgenski pregled omogoča odkrivanje visokega položaja kupole diafragme, prisotnosti izliva v plevralni votlini, abscesov v pljučih. Po potrebi napolnite vsebino jetrnega abscesa, vendar je verjetnost identifikacije amoeb v nekrotičnih masih majhna, saj so običajno nameščena na obrobju lezije.

Protivoamobnye specifičnih protiteles s serološkimi metodami (ELISA, NRIF), odkritih pri 75-80% bolnikov z invazivno črevesno amebiasis in 96-100% - na zunajčrevesne lezij; Tudi v asimptomatskih nosilcih E. Histolytica lahko dosežemo pozitivne rezultate 10%. Ti testi so še posebej koristni za diagnozo prebavne amebijeze. Saj v teh primerih v fecesu niso prisotne invazivne faze E. Histolytica. Pri endemičnih žariščih je priporočena serološka diagnoza amoebiaze za vse bolnike s sumom, da imajo amebiasis, ki jih načrtujejo glukokortikoidi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Posvetovanje s kirurgom, če je potrebno, diferencialna diagnoza s kirurškimi boleznimi ali suma kirurških zapletov z jetrnim abscesom; posvetovalni pulmonolog - z abscesom pljuč.

Indikacije za hospitalizacijo

Klinična, epidemiološka, zdravljenje med akutnim poslabšanjem, tabela številka 2, 4.

Diferencialna diagnoza amebijeze

Diferencialna diagnoza amebiasis izvedemo balanthidiasis, šigeloze, kampilobakteriozi, ulcerozni kolitis, v tropskih državah - z nekaj helminti pojavljajo manifestacije haemocolitis (črevesne shistosomiaza trichuriasis et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]