Pneumocistoza: diagnoza

Diagnoza pneumociste se izvaja ob upoštevanju kompleksnih kliničnih in laboratorijskih podatkov.

[1], [2], [3]

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Za razvoj hudih, smrtno nevarnih komplikacij (pnevmotoreksa, hude pljučne bolezni srca, šokov) je potrebno posvetovanje z enoto intenzivne nege z naknadno intenzivno nego.

Indikacije za hospitalizacijo

Hospitalizacija bolnikov je obvezna v povezavi z grožnjami zapletov. Način med boleznijo spanja.

Klinična diagnoza pnevmokostoze

Med kliničnimi znaki so najbolj izrazita dispneja z minimalnimi fizičnimi spremembami.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnoza pnevmokostoze

Pri analizi laboratorijskih vrednosti mora temeljiti na povečanju LDH aktivnost in zmanjšano PO ₂ kri, kar pomeni odpoved dihal. Ti znaki, čeprav nespecifični, so značilni za pljučnico pneumociste.

Instrumentalna diagnoza pnevmokostoze

Rentgenska diagnoza pnevmokostoze ni dragocena diagnostična metoda, saj pri nekaterih drugih oportunističnih okužbah na radiografiji obstajajo podobne spremembe, slika na reentgenogramu pa je lahko normalna.

Pogosto je dokaz o pravilni diagnozi PCP učinkovitost terapije, ki ga daje exjuvantibus.

Standardna diagnoza pnevmokostoze

Ključno za potrditev diagnoze "pnevmokistoze" je odkritje patogena. Osnovni material za študij - sputum, bronhialni izloček, opere se pridobiva z izpiranjem bronhijev ali bronhoalveolarni izpiranju, pljučnega tkiva rezine delo transbronhialno, perkutano ali odprto biopsijo. Najpogosteje se zaradi hudega stanja pacienta te manipulacije ne izvajajo, da bi se izognili zapletom.

Pregled saputuma je najbolj dostopna diagnoza pnevmokistov. Da bi dobili zadostne sputuma in mukozno izločanja sapnika in bronhijev, kjer Pneumocystis bolj verjetno, predpisujejo inhalacijske raztopine, stimulira izločanje in / ali kašelj šok. Pri uporabi inhalacije s soljo lahko pnevmokociste najdemo v 40-50% vzorcev izpljunka. Pljučnica ni mogoče izključiti na podlagi negativnega izpljunku brisa saj nihče ne more z gotovostjo, da je ob prejemu pozitivnega rezultata pljučnica so vzrok za patologijo, in ne kraj kočijo ali bolezni, ki jih povzroča drugi patogen.

Pri bolnikih z okužbo s HIV je diagnoza, ki temelji na odkrivanju antigenov in protiteles, neučinkovita. Težave pri razlagi rezultatov seroloških testih, povezanih z visokim nosilcem med bolniki z različnimi reagiranje flore zračnikov odpornosti in tkiv dejavnike, izguba odpornosti proti AIDS. V zadnjih letih je bilo natančnejše diagnostične metode razvili PCR, imunofluorescenčnih tehnike z mono- in poliklonskih protiteles, z določanjem antigena v izpljunku ali bronhoalveolarne izpiralne izpiranju z uporabo NRIF.

Primer formulacije diagnoze

Okužba s HIV, stopnja sekundarnih manifestacij 4B (AIDS): pljučnica pneumociste, huda seveda.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diferencialna diagnoza pnevmociste

Diferencialna diagnoza pnevmocistoza zlasti depresijo pri bolnikih z AIDS-om pri razvoju drugih sekundarnih lezij, ki nastanejo s podobnimi pljučnih simptomov - klinična in radiološki (tuberkuloza, okužbe s citomegalovirusom, toksoplazmoza), zlasti ker se pogosto lahko pojavijo v obliki mešanega okužbe s Pneumocystis carinii pljučnice. Treba je upoštevati najpomembnejše klinične in laboratorijske znake (postopno povečujejo dihalno insuficienco, skromnost fizičnih ugotovitev, visoka koncentracija LDH, in hitrost sedimentacije eritrocitov), kot tudi učinek terapije se pogosto upravlja exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]