Opisthorchiasis: diagnoza

Diagnoza opisthorhijeaze temelji na kliničnih epidemioloških in laboratorijskih podatkih: uporaba termično nepredelanih, rahlo soljenih rib v endemičnih regijah; zvišana telesna temperatura, toksično-alergični sindrom; levkocitoza in eozinofilija v krvi; v kronični fazi - simptomi holecistopankreatitisa, gastroduodenitisa.

Razkrijejo znaki akutne podatkov allergosis in instrumentalnih preiskovalnih metod (ZDA, cholecystography, CT, MRI), ki kažejo znake diskinezij žolčnika in žolčevodov, izločanja zmanjšanje delovanja ledvic, širitev žolčevoda, najbolj značilnost akutni fazi bolezni. V kronični fazi pokazala zmerno eozinofilija (5-12%), včasih anemijo z normo ali makroblasticheskim tipa hematopoeze. Jetrne funkcije (protein sintetična, pigment, antitoxic) z nezapletene opistorhoze ostanejo normalno ali le rahlo zmanjšano. Z razvojem hepatitis, holecistitis, holangitisom, obstaja velika eozinofilija. Pojav simptomov zlatenica, v kombinaciji s povečanjem aktivnosti alkalne fosfataze s sorazmerno majhnim povečanjem ravni ALT. O vključevanjem v trebušne slinavke procesu kažejo povečanje glukoze na tešče v serumu, spremenjeno krivuljo pri obremenitvi sladkorja, zmanjšano učinkovitost tripsin, amilaze in lipaze v dvanajstniku vsebine in povečuje njihovo vsebnost v krvi, povečanje vsebnosti kazalnikov diastazna v urinu. Polovica bolnikov zmanjšuje kislost želodčnega soka.

Klinična diagnoza opisthorhijaze uporablja EGDS, holecistografijo, duodenalno sondiranje, ultrazvok organov trebušne votline, določi kislost želodčnega soka.

[1], [2], [3], [4],

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Če se pojavijo simptomi akutnem vnetju, pankreatitis - kirurški posvetovanje na nasprotni zlatenica - hepatologa, onkologa, kirurga, z dramatičnimi spremembami v osrednjem živčevju - Posvetovanje z nevrologom.

Specifična laboratorijska diagnostika opisthorhijeze

Parazitološka diagnoza opisthorhijeze v akutni fazi je nemogoča, saj začnejo s helminti sproščati jajca le šest tednov po začetku invazije. ELISA se uporablja za določanje specifičnih protiteles. Uporabljajo se naslednji testni sistemi:

• za določanje IgM - "Opisthorchis-1gM-trak";
• za določanje IgG - "Tiatop-trak";
• določiti specifični CEC - "opistor-CEC-trak".

Parazitološki pregled žolča je najbolj zanesljiv način diagnosticiranja opisthorhijaze. Izvedite mikroskopski pregled sedimenta treh delov žolča. Duodenalno sondiranje je kompleksen in ne vedno sprejemljiv postopek, ki ni primeren za množične preiskave. Zato je najpogostejša koproskopografija, ki temelji na študiji morfoloških značilnosti jajčnikov opisthorchia. Pri študiji blata se uporabljajo različne metode: visokokakovostna formalin-eterična, kemična sedimentacija Berezantseva, kvantitativna Stella in polkvantitativna Kato. Uporabljajo se tudi metode flotacije Füllebourne in Goryachev.

Z malo invazija opisthorchis jajca kažejo nestalno, zato je potrebno ponoviti parazitološke preglede bolnikov, po postopkih, ki spodbujajo zhelcheottok (tyubazh na Dem'yanovich, sprejem holekinetiki).

Končna diagnoza "opisthorchiasis" se ugotovi, kadar se v mačji mravljici nahajajo dvanajstne vsebine ali iztrebki jajc, ki se začnejo sproščati ne prej kot 4-6 tednov po okužbi. V primeru nizke intenzivne invazije je priporočljivo, da Demianov pred izvedbo fekalne študije predpisate holeretična zdravila ali slepe sonde, zaradi česar se poveča verjetnost identifikacije helminth jajc.

Pri preučevanju blata je treba uporabiti metode obogatitve (formalin-eterično itd.). V primeru negativnega rezultata se študija iztrebkov večkrat ponovi v intervalih 5-7 dni. Pregled dvanajstne vsebine je treba izvesti v dveh urah po njegovem sprejemu, saj dolgotrajno shranjevanje materiala v njem pojavi liza jajc.

Primer formulacije diagnoze

B66.0. Kronična opisthorhijaza. Kronični holecistopankreatitis ( Opisthorhis felineus jajca v dvanajsterni vsebini).

[5], [6], [7], [8],

Diferencialna diagnoza opisthorhijeze

Diferencialna diagnoza opisthorhijeze je težka, kar je povezano s polimorfizmom in nespecifičnimi kliničnimi simptomi.

Opisthorchiasis akutne faze je treba ločiti od trebušnim kuge, bolezni dihal, vnetnih bolezni trebušne votline (holecistitis, holangitis, pankreatitisa), helminthic napadi (trihineloza, fascioliasis, paragonimiasis) krvnih bolezni, pljučnica, akutni črevesnih okužb, virusnega hepatitisa.

Opistorhoz akutnega hepatitisa z znaki razlikujejo od virusnega hepatitisa kuge sredi zlatenica, bolj hude bolečine, visoko eozinofilija, poveča aktivnost alkalne fosfataze v kombinaciji z zmerno izrazito znaki citolitičnega sindroma.

V nasprotju z akutno boleznijo dihal je pri akutni opisthorhijazi značilen blage kataralne simptome, povečanje jeter in nežnost ter eozinofilija.

Diferencialna diagnoza v kronični fazi opisthorchiasis poteka s fascioliasis, holecistitis, pankreatitis, gastroduodenitis, kroničnega hepatitisa različnih etiologije.

[9], [10], [11], [12], [13]