Toksokaroza: diagnoza

Intravitalna parazitološka diagnoza toksokarijev je zelo redka in le pri proučevanju biopsijskega materiala, ko je mogoče ugotoviti in preveriti ličinke toksokarja v tkivih. Diagnoza toksokarijev temelji na epidemiološki anamnezi, kliničnih simptomih. Razmislite o prisotnosti vztrajne dolgoročne eozinofilije, čeprav s toksokarazijo oči ni vedno mogoče najti. Navedba vzdrževanja v družini psa ali ob tesnem stiku s psi na geofagiji kaže na sorazmerno veliko tveganje okužbe toksokarosisa.

Imunološka diagnostika toksokarosisa je namenjena določanju vsebnosti specifičnih IgG za T. Cams antigen v serumu z ELISA. Ki ima visoko občutljivost in zadostno specifičnost za visceralno lokalizacijo ličink - 93,7 oziroma 89,3%, vendar ni dovolj informativen za poškodbe oči. Titer protiteles 1: 400 označuje invazijo, ne pa bolezen; o bolezni s toksokarosijem pravi titer 1: 800 in več. Pri bolnikih s kronično obliko s hudim pljučnim sindromom je koncentracija specifičnih protiteles običajno zvišana zmerno (1: 800 ali 1: 1600). Vendar pa v tej skupini bolnikov redno zaznavamo specifično serumsko raven specifičnih protiteles proti protiteles IgE. Za potrditev rezultatov ELISA je mogoče uporabiti imunoblotting. Vedno ni korelacije med ravnijo protiteles in resnostjo kliničnih manifestacij toksokariaze, pa tudi med ravnijo protiteles in serumom psevzinofilije v krvi. V povezavi s cikličnim tokom invazije z relapsom in remisijami so v dinamiki možne znatne nihanja kliničnih, hematoloških in imunoloških indeksov pri istem bolniku. V klinični študiji je priporočljivo, da bolnike s toksokrozo vključijo biokemični test krvi, rentgenski pregled pljuč, glede na indikacije - bronhoskopija, bronhografija. EKG, ultrazvok trebušne votline.

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje toksične bolezni bolnikov s hudo obliko in otrok, mlajših od 3 let, se izvaja v bolnišnici. Bolniki s toksokariazami niso verski in ne potrebujejo izolacije.

Diferencialna diagnoza toksokariaze

Diferencialna diagnoza toksokariaza se izvaja z okužbami zgodnji fazi helminti človeka (Askariaza, strongyloidiasis, shistosomiaza, opisthorchiasis). Astma, kot tudi številne bolezni, ki jih spremlja eozinofilija v periferni krvi (Leffler sindrom, tropska eozinofilija, kronična nespecifične artritisa pri otrocih, limfom, rak, preobčutljivosti drog, zidana fibroplastic miokarditis et al.). Očesni toksokariaza je treba ločiti od retinoblastom in horioretinitis tuberkulozo, citomegalovirusa in drugih etiologij. Ni zanesljivih metod za diagnosticiranje toksokariaze v očesu. V mnogih primerih se diagnoza opravi le s histološkim pregledom. Za diagnostične namene se uporabljajo ultrazvok in CT skeni. Včasih diagnoza "toksokariaza" se lahko dajo le na podlagi učinka izvedene med antiparazitskega zdravljenja. Težave z diagnozo in zdravljenje bolnikov z očesne toksokariaza odloči skupaj okulistom in zdravnika nalezljive bolezni.

[1], [2], [3], [4]