Parkinsonova bolezen: diagnoza

V odsotnosti alternativnega diagnoze diagnozo Parkinsonove bolezni, ki jih mora imeti vsaj tri od štirih njegovih glavnih manifestacij: tresenje počitka, togost (povečana odpornost mišice v celotnem obsegu pasivnega gibanja v določenem okončin sklepov), ki so pogosto na "orodja" tipa, bradikinezijo in posturalna nestabilnost. Prav tako je pogosto opaziti slabitev mimiko (maska, kot so obraz), mikrografov, moteno koordinacijo fino motorja, ukrivljeni (Pregibač) držo, fenomen "utrjevanje", ki je značilna nenadne blokade prometa in se pogosto sproži nenadne strahu na videz spodbud.

[1], [2], [3], [4], [5],

Diferencialna diagnoza Parkinsonove bolezni

Parkinsonova bolezen, se lahko razlikuje od drugih bolezni, ki povzročajo Parkinsonov sindrom, vtom drog vključno parkinsonizma, progresivne supranuklearne paralize, multiple sistemske atrofije (striatonigralna degeneracija, Shy-Dragerjev sindrom), difuzni bolezen z Lewyjevimi telesci, kortikobazalna degeneracija. Vsak bolnik s Parkinsonovo boleznijo, je treba najprej ugotoviti, če se ne bo zdravil, ki zavirajo receptorje dopamina, vključno z antipsihotiki (npr klorpromazin in haloperidol), zdravil za zdravljenje slabosti in motnje v želodcu gibljivost (kot proklorperazina ali metoklopramid). Reserpin lahko povzroči parkinsonizem.

O drugih boleznih je najprej treba razmišljati v primeru, ko bolnik nima klasičnega tresenja počitka. S postopnim paralizo padyadernom (PPP), ponavadi trpijo zgodnje držo reflekse, ki se kaže s pogostimi nepojasnjenih padcev. Pdyaderny progresivna paraliza se sumi tudi kršijo arbitrarno Sak-CAD, zlasti v navpični ravnini, kot tudi v primerih, ko je togost v vratu in trup izraženih v precej večji meri kot okončin. Striato-nigral degeneracija in Shy-Dragerjev sindrom klinični variante iste bolezni - multiple sistemske atrofije (MSA) , ki je označena s posebnimi patomorfoloških sprememb, ampak se lahko razlikujejo kliničnih sindromov. Čeprav so nekateri bolniki multisitemnoy atrofija tam počiva tresenje, pogosta prisotnost spastičnosti v spodnjih okončinah, iztegovalke jog znamk, ortostatska hipotenzija, in včasih ataksija, ki jih loči od bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Kortikobazalna degeneracija pogosto kaže apraxia in pojav "tujega kraka", ki je značilen po tem, da ima ročica (redko noga) spontano sprejema nenavadnih položajev in omogoča nehoteni gibi. Bolezen je razpršen demenca z Lewyjevimi telesci je na splošno označen s nagnjenosti k vidne halucinacije, včasih pa očitno parkinsonizem, ki je odporen na levodopo drog. Popolna odsotnost tresenja počitka pogosto pomeni, da je bolnik ne Parkinsonova bolezen, in eden od omenjenih bolezni. Bolj zanesljiv diagnostični znak Parkinsonove bolezni je visoka učinkovitost dopaminergičnih sredstev.

Čeprav je v zgodnjih fazah bolezni simptomatsko zdravljenje Parkinsonove za precej učinkovit, to ne vpliva na postopek uničenja nevronov substance nigra, ki vztrajno nadaljuje in vodi do napredovanja bolezni. Ker se pojavi napredovanje Parkinsonove bolezni, pozne zaplete, ki jih v veliki meri izzove samo zdravljenje. Ti vključujejo zdravilih diskinezijo in pojav "on-off", ki je označen s hitrimi nihanji med stanjem nepremičnost zaradi povečane simptomov parkinsonizma in bolj mobilni stanja, ki jo običajno spremlja diskinezije. Obstajajo tri glavne vrste diskinezije, od katerih je najpogostejši diskinezija "najvišji odmerek". Ti gibi ponavadi imajo choreoathetoidni značaj, so oteženi z vznemirjenostjo, vendar le redko povzročajo pacientu precejšnjo anksioznost. Druga vrsta diskinezije - bifazna diskinezija - na začetku in na koncu naslednjega odmerka dopaminergike. Bifazne diskinezije v veliko večji meri povzročajo nelagodje bolnika od diskinezijskega "najvišjega odmerka" in ponavadi imajo balistični ali distonični značaj. Pogosto so popoldne bolj hude. Tretja vrsta luskavice - luskavica obdobje "off" - se pojavijo proti izčrpavanje akcijskega naslednji odmerek in povečanih parkinsonizmom simptomov, so običajno predstavljene z bolečo mešanjem spodnjih okončin.

[6], [7], [8], [9],