Kako prepoznati prezgodnje rojstvo?

Diagnoza prezgodnjega dela

Dodelite grozljive, začetne in začete prezgodnje rojstvo.

Ko grozi prezgodnji porod ženska očita godrnjav, bolečih bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, občutek pritiska, polnosti v nožnici, presredka, danke, po možnosti hitro neboleče uriniranju, ki je lahko znak nizkega položaja in predstavitev del pritiska. Redni nakupu manjkajoče, registrirajo posamezne krčenje. Razdražljivost in poveča tonus maternice.

Vaginalno pregled: cerviksa tvorjen cervikalni dolžino več kot 1,5-2 cm, zunanji usta ali zaprti ali mnogorodnicah žensk prenaša prsta, v nekaterih primerih je spodnji maternice odsek raztegne predstavitev dela zarodka, ki je palpacijo v zgornji ali srednji tretjini vagine .

Ultrazvok: dolžina materničnega vratu je 2-2,5 cm, cervikalni kanal se razširi na največ 1 cm, glava zarodka je majhna.

Dinamični nadzor nad nosečnico je čim bolj pomemben pri specialistih zaradi posameznih značilnosti materničnega vratu pri vsaki ženi. V prisotnosti dinamike v obliki mehčanja, skrajšanja cerviksa, pa tudi stanja zunanjega, notranjega grla ali cervikalnega kanala je vprašanje začetnega prezgodnjega rojstva.

Z začetkom prezgodnjega poroda, krči bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, ali redne napade z intervalom od 3 do 10 minut. Pri vaginalni preiskavi je dolžina materničnega vratu manjša od 1,5 cm, prsni kanal se prenaša za prst, pri napredovanju dela se maternični vrat zleži in odpre.

Za začetek prezgodnjega rojstva je značilna redna krčenja in razširjenost cerviksa več kot 3-4 cm. Praviloma (toda ne nujno) teče amnijska tekočina. Redno beležite kontrakcije maternice vsakih 3-5 minut.

Diagnoza temelji tako na pritožbah nosečnice kot na objektivnem vrednotenju pogodbene aktivnosti maternice in dinamični spremembi stanja materničnega vratu med vaginskim pregledom.

S pretečenim ali začetnim prezgodnjim rojstvom je možna taktika, ki je namenjena podaljšanju nosečnosti.

Ko si šel v prezgodnjega poroda, uhajanje plodovnice, simptomi okužbe, prisotnost hudih extragenital ustreznih aktivnih taktike upravljanja dela (zavrnitev nadaljnjega podaljšanja nosečnosti).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Posebne raziskovalne metode

Ukrepi med raziskavo nosečnice, ki se pritožuje, da vleče bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.

• Odpravite dejavnike, ki vodijo do zapletov prezgodnjega dela:
  • prezgodnji izpuščaj amnijske tekočine (raztrganje na elemente amnijske tekočine, amnestija);
  • prezgodnji odmik običajno posteljice (narava izločkov, odkrivanje lokalnega tonusa in bolečine, potrditev ultrazvoka);
  • placenta previa glede na ultrazvok.
• Ocenjevanje ploda (glede na metode funkcionalne diagnostike - ultrazvok, CTG):
  • Poslušajte fetalni srčni utrip;
  • odpravo nepravilnosti pri razvoju ploda;
  • oceniti število amnijske tekočine (polihidramnios, nizka voda);
  • natančno določite gestacijsko starost in telesno težo ploda, primerjajte indekse mase za ugotavljanje zamude pri intrauterinem razvoju ploda;
  • opravite nestresni test (podatki CTG) med nosečnostjo več kot 32 tednov.
• Ugotovite ali odpravite znake okužbe z:
  • sejanje urina za odkrivanje asimptomatske bakteriurije;
  • bakteriološka raziskava in PCR vaginalnega izcedka in cervikalni kanal (odkrivanje skupine B Streptococcus, gonoreja, klamidialna okužba);
  • mikroskopija vaginalnega razmaza (odkrivanje bakterijske vaginoze, vulvovaginitisa);
  • termometrija, klinična analiza krvi s študijo levkocitne formule za diagnozo horioamnionitisa. Dolžina materničnega vratu, merjena z ultrazvokom s transvaginalnim senzorjem, omogoča razlikovanje skupine tveganja pred prezgodnjim porodom.

Pred 20 tedni nosečnosti je dolžina materničnega vratu zelo spremenljiva in ne more služiti kot merilo za diagnosticiranje pojavljanja prezgodnjih rojstev v prihodnosti. V 24-28 tednih je povprečna dolžina materničnega vratu 45-35 mm, v 32 tednih in več - 35-30 mm. Skrajšanje materničnega vratu do 25 mm ali manj v 20-30 tednih nosečnosti je dejavnik tveganja za prezgodnje rojstvo.

Diferencialna diagnoza prezgodnjega dela

Ko grozi prezgodnjega poroda, glavni simptom, ki so bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, se diferencialno diagnozo izvedemo z patologije trebušnih organov, predvsem črevesne motnje (spastični kolitis, akutni slepiča), bolezni ledvic in okužbe sečil (pielonefritis, ledvičnih kamnov, cistitis).

Če v predelu maternice obstajajo bolečine, je treba izključiti nekrozo vozlišča mioma, nesposobnost materničnega cicatrixa.

[7], [8], [9], [10], [11]