^

Zdravje

Suhi (fibrinozni) plevritis: diagnoza

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 23.04.2024
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Laboratorijska diagnoza suhega pleurisija

  1. Splošna analiza krvi: verjetno povečanje ESR, levkocitoza in premik levkocitne formule na levo (ne konstanten znak).
  2. Splošna analiza urina - brez patoloških sprememb.
  3. Biokemijska analiza krvi - možno je povečati vsebnost seromukoidnih, fibrinskih, sialnih kislin, alfa2-globulina.

Instrumentalna diagnoza suhega pleurisija

Rentgenski pregled pljuč

Ko se fibrinous plevritis lahko določi z visoko stalnega kupola odprtino na ustrezni strani, zaostaja svoje globoko dihanje, omejuje gibljivost spodnjega pljučnega regiji in rahla motnost del pljučne področju. S pomembnimi depoziti fibrina je včasih mogoče določiti nejasno, nejasno senco ob zunanjem robu pljuč (redek znak).

Ultrazvočni pregled

Z uporabo ultrazvokov lahko intenzivni prekrivni fibrin lahko zaznamo na parietalni ali visceralni plevri. Izgledajo kot zgoščevanje pleure z neenakomerno, valovito konturo, povečano ehogenostjo, homogeno strukturo.

Diferencialna diagnoza suhih (fibrinoznih) pleuritov

trusted-source[1], [2]

Mejrebernaya nevralgija

V tabeli so predstavljene razlike med suhim pleuritom in interkostalno nevralgijo (medkostni nevromozitis).

Bornholmova bolezen

Bornholmsko bolezen (epidemična mialgija) povzročajo enterovirusi (najpogosteje Coxsackie B). Epidemični izbruhi bolezni pogosteje opažajo v poletno-jesenskem obdobju, se lahko posamezni primeri bolezni razvijejo v vsakem letnem času. Otroci in mladi so pogosteje bolni. Bolezen se začne z zvišano telesno temperaturo, rinitisom, vnetjem grla pri požiranju. Značilne bolečine v prsnem košu ali zgornjem delu trebuha se povečajo z dihanjem, gibanjem in spremljajo znatna napetost medbostnih mišic. Poleg tega bolniki slišijo pleuralni trenje, ki kaže na vpletenost plevra v vnetni proces. Običajno bolezen poteka ugodno in konča z okrevanjem po 7-10 dneh. V nekaterih primerih je možno poškodovati srce, centralni živčni sistem.

Diferencialne diagnostične razlike med suhim pleuritom, medkostni nevralgiji, medkostranim nevromiozitisom

Simptomi Suha Pleurisija Mežreberna nerralgija, mežereberni neromiozit
Pogoji pojavljanja v prsnem košu Bolečina, povezana z dihanjem, kašljanje Bolečina je povezana z gibi, trupom torza, prekomernim telesnim naporom
Razmerje bolečine do trupa Bolečina se okrepi, ko se telo nagne na zdravo stran (zaradi raztezanja vnetne pleure) Bolečina se poveča, ko se trup nagne na bolečino
Palpacija medstranskih prostorov Povzroča blago bolečino v območju poslušanja pleuralnega trenja Povzroča akutno intenzivno bolečino, še posebej v krajih najbližjega pristopa medkvostnega živca in njenih vej na površino prsnega koša: v hrbtenici, na ravni srednje osilne linije in prsnice
Hrup trenja pleure Posluša na območju, ki ustreza odlaganju fibrina na pljučne liste Manjkajoče
Povečana ESR To se zgodi pogosto Ni tipično
Povečana telesna temperatura To se zgodi pogosto Ni tipično

Diagnoza bolezni Bornholm temelji na tipičnih kliničnih manifestacijah, več primerih v poletno-jesenski sezoni, izolaciji virusa iz žrela in visokih titrih protivirusnih protiteles v krvnem serumu. Ti isti znaki omogočajo razlikovanje bolezni Bornholm od suhega plevritja.

Diferencialne in diagnostične razlike v levi strani stranski plemariji paramediastinalnega in fibrinoznega perikarditisa

Simptomi Levi stranski paramedični suh pleurit Fibrinozni perikarditis
Lokalizacija bolečine

Predvsem na levi strani relativne utrujenosti srca

Predvsem v preordalni regiji
Povečana bolečina z dihanjem in kašljanje Karakteristično Mogoče, a manj tipično
Lokalizacija hrupa trenja Hrup trenja pleura ali pleuroperikardialnega hrupa je bolj jasno opredeljen z levim robom relativne utrujenosti srca Hrup trenja perikardija se sliši v območju absolutne neumnosti srca in se ne izvaja kjerkoli
Odvisnost trenja hrupa na dihalni fazi Pleuroperikardni hrup se povečuje na višini navdiha, se z izhlapevanjem zmanjšuje in se nadaljuje z dihanjem Hrup trenja perikarda se neprestano sliši ne glede na faze dihanja
Sokroniteto trenja hrupa z dejavnostjo srca Hrup trenja plevra ni sinhroniziran z dejavnostjo srca, pleuroperikardni hrup je sinhroniziran z dejavnostjo srca Konstantna sinhronska povezava perikardnega trenja s srčnim delovanjem

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Perikarditis

Prisotnost bolečine na levi strani prsnega koša, pogosto širijo v precordial regijo prodira diferencialno diagnozo levi strani paramediastinalnogo suhe plevritisa in fibrinous perikarditis.

Angina pektoris

Leva stranski fibrinozni plevorti je treba razlikovati od angine zaradi neke podobnosti sindroma bolečine, zlasti pri paramedicinski lokalizaciji suhega pleuritusa.

Diferencialne in diagnostične razlike v levi strani stranski pleveli in angini pektoris

Simptomi

Levi stranski paramedični suh pleurit

Angina pektoris

Lokalizacija bolečine

Predvsem na levi strani relativne utrujenosti srca

Frontal

Pogoji pojava bolečine

Bolečine se intenzivirajo z globokim navdihom, kašljanjem

Bolečina se pojavi in intenzivira s telesno aktivnostjo, hojo, plezanjem po stopnicah

Obsevanje bolečine

Ni tipično

Karakteristika v levem robu, levo ramo, ramensko rezilo

Hrup trenja pleure

Značilen, pogosto slišen pleuroperikardni hrup

Ni tipično

Ustavitveni učinek nitroglicerina

Manjkajoče

Zelo značilen

EKG

Brez pomembnih sprememb

Ishemične spremembe

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Miokardni infarkt

V tabeli so predstavljene diferencialne in diagnostične razlike med paramedestinalni pleuritom in miokardnim infarktom.

Akutni appendicitis

Diafragmatični plevritis se kaže predvsem v zgornjih delih desne strani trebuha, vendar bolečine pogosto izžarevajo v desno oralno regijo in simulirajo apendicitis. Za appendicitis so značilni naslednji simptomi:

  • Simptom Shchetkin-Blumberg (pojav bolečine z odrezanim rokom, potopljeno v trebušno votlino)
  • Simptom rovinga (videz ali krepitev bolečine v desnem aliak območju s tlakom ali mehkimi tremorji s palmom v levem delu ileal)
  • Simptom Sitkovsky (povečana bolečina v desnem aliak območju, ko je bolnik na levi strani, kar je posledica napetosti mezenterije vnetega caecuma)
  • Simptom Bartamier-Michelson (povečana bolečina med palpacijami desnega oraka v bolnikovem položaju na levi strani)
  • Simptom Obraztsova (intenzivnost bolečin v desnem aliak območju, če rahlo pritisnete navzdol trebušno steno in prisilite pacienta, da dvignete ravnino desne noge

trusted-source[13], [14], [15]

Razjeda v želodcu in razjeda dvanajstnika

Diferencialna diagnoza diafragmalnega plevritisa in želodca ter 12 dvanajstnika je treba upoštevati, da je za se peptični ulkus značilna povezava bolečine z vnosom hrane (več kot 0,5-1 uri po obroku s rana na želodcu, v 1,5-2 uri po obroku in na prazen želodec - z razjedo 12 dvanajsternika); zgaga; kiselina; bruhanje, ki prinaša olajšanje; pozitiven simptom Mendela - lokalna perkusna bolečina, oziroma lokalna razjeda. Diagnozo je mogoče enostavno preveriti s pomočjo fibrogastroskopije. Za membranski pleurit ni značilen odnos bolečin do vnosa hrane, ni "lačnih" bolečin.

Spontani pnevmotoraks

Potreba po diferencialni diagnostiki teh bolezni je posledica dejstva, da je značilen znak obeh bolezni intenzivna bolečina v prsih.

Diferencialne diagnostične razlike med fibrinskim plevritom in spontanim pneumotoraksom

Simptomi

Fibrinous plevritis

Spontani pnevmotoraks

Okoliščine, ki so nastale pred nastankom bolezni

Pogosto so infekcijsko-vnetne bolezni zgornjih dihal, pljučnica

Intenzivna telesna aktivnost, kašljanje, nenadne gibe

Značilnosti bolečine

Nenadne intenzivne bolečine v prsih, slabše z dihanjem, kašljanjem, kihanjem. Obsevanje bolečine ni značilno za parakostalni pleurit

Nenadna akutna bolečina v prsih z obsevanjem v vratu, roko, včasih v epigastrični regiji. Povečana bolečina z dihanjem je manj pogosta kot pri fibrinoznih plevritih

Tolkala pljuč

Običajno ni spremembe v tolkalnem zvoku (razen parapneumonske tuberkuloze, tumorskega plevritja)

Timpanit

Hrup trenja pleure

Listens

Manjkajoče

Vesicularno dihanje

Oslabljen

Preko območja tympanite se ne poslušajo

Značilni radiografski znaki

Visoka membrana kupola stoji z

Ustrezne strani, ki zaostaja za dihanjem, omejuje mobilnost spodnjega pljučnega roba

Popolni ali delni kolaps pljuč, premik medijastina v nasprotni smeri, prisotnost zraka v plevralni votlini

Diskopatija prsne hrbtenice

Prsno foso (osteohondroza medvretenčnih diskov) se kaže tudi v bolečinah v prsnem košu, pogosto podobne bolečinam v fibrinskem plevelu. Značilne lastnosti bolečine pri diskopatiji prsne hrbtenice so nenadna pojavitev bolečine z nenadno spremembo v telesnem položaju, ostro podaljšanje, pobočja, krivine trupa; znatno zmanjšanje njenega položaja, v sproščenem stanju, pa tudi pri podaljšanju hrbtenice; pogosto obkrožajo naravo bolečine; odsotnost pleuralnega trenja hrupa. Radiografija prsne hrbtenice razkriva osteohondrozo medvretenčnih diskov.

trusted-source[16], [17]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.