Diagnoza tifusne kuge pri odraslih

Diagnoza tifusne kuge temelji na epidemioloških, kliničnih in laboratorijskih podatkih.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Posvetovanje s kirurgom - z razvojem črevesne krvavitve ali črevesne perforacije.

Klinična diagnoza tifusa

Iz epidemioloških podatkov so bistveni stik z vročinskimi bolnikov, uporaba neobezzarazhennoy vode, neopranega zelenjava in sadje, nekipyachonogo mleko in mlečni izdelki, narejeni iz njega, in ga nabavijo fizične osebe, hrane v gostinskih lokalih, ki imajo znake zdravstvene težave, je visoka pojavnost črevesnih okužb na sedežu pacient. Od klinični podatki najpomembnejša visoka vročina, rozeoloznaya izpuščaj, šibkost, značilne za vrsto jezika, napihnjenost, povečana jetra in vranico, poznejše blatu, zaspanost, motnje spanja, glavobol, anoreksije. Pri vseh bolnikih s povišano telesno temperaturo neznanega izvora, je treba preučiti na ambulantno osnovi tifus.

[5], [6], [7], [8], [9],

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika tifusne kuge

Najbolj informativna diagnoza tifusne kuge je izolacija krvne kulture patogena. Pozitiven rezultat je mogoče doseči v celotnem febrilnem obdobju, vendar pogosteje ob nastopu bolezni. Krvno setev je treba opraviti v 2-3 dneh dnevno, prvič - po možnosti pred imenovanjem protimikrobnih sredstev. Krv se odvzame v količini 10-20 ml in se inokulira na 100-200 ml srednjega rodu ali žolčeve brozge. Od drugega tedna bolezni do okrevanja je mogoče izolirati kopro-, urino- in bioliokulise, vendar s pozitivnim rezultatom študije je treba izključiti možnost kroničnega prevoza. Študijski žolč se izvaja na deseti dan po normalizaciji telesne temperature. Pridelki teh substratov ter skarifikata šesta bolezen, izpljunek, cerebrospinalne tekočine, da dobimo selektivno gojišče (vismutsulfatny agar mediju Ploskireva, agarjev endo in Levine). Predhodni rezultat bakteriološkega pregleda se lahko pridobi po dveh dneh, končni, vključno z opredelitvijo občutljivosti na antibiotike in fagotipizacijo. - Po 4-5 dneh.

Da bi potrdili diagnozo, uporabite tudi RA (Vidalovo reakcijo), kot tudi bolj občutljivo in specifično RIGA s H-, O- in Vi-antigenom, ki je skoraj popolnoma nadomestil Vidalovo reakcijo. Študija se opravi ob vpisu in po 7-10 dneh. Diagnostična vrednost je povečanje titra O-protiteles s faktorjem štirih ali s titrom 1: 200 ali več. Pozitivna reakcija s H-antigenom kaže na prejšnjo bolezen ali cepljenje, pri čemer je Vi-antigen - kronična tifusa. V zadnjih letih se ELISA uporablja tudi za diagnosticiranje tifusne kuge.

Diferencialna diagnoza tifusa

Diferencialna diagnoza tifuske mrzlice se izvaja s številnimi boleznimi, ki se pojavijo pri vročini; pogosteje z gripo, pljučnico, okužbo z adenovirusi, pa tudi z malarijo, brucelozo, leptospirozo, ornitozo, rickettsiosis. Trichinosis, generalizirana oblika yersiniosis, sepsa, miliarna tuberkuloza.

[10], [11],