Diagnoza diabetesa mellitusa pri otrocih

Praktično vsi otroci z novo diagnosticirano boleznijo imajo določene klinične simptome. Hiperglikemija in glukozurija potrjujeta diagnozo diabetesa mellitusa. Raven glukoze v plazmi venske krvi je višja od 11,1 mmol / l. Poleg tega je večina otrok diagnosticirana s ketonurijo. Včasih je pri otroku diagnosticirano povečanje koncentracije glukoze nad 8 mmol / L, če ni simptomov diabetes mellitus. Če po obroku ravni glukoze (dve uri po obroku) večkrat nad 11,0 mmol / L, diagnozo diabetesa ni dvoma in zahteva nadaljnje raziskave. Prepričljivo testom za potrditev diagnoze diabetesa tipa 1 - avtoprotiteles do otočka celice (1CA) in v proteina otočkov kletkok - serumski dekarboksilazo glutaminske kisline.

Za diagnosticiranje atipičnih stopenj sladkorne bolezni se uporablja standardni test tolerance glukoze. Toleranca na glukozo je poslabšana, če je njegova vsebnost v celotni kapilarni krvi po 2 urah po oralnem nalaganju glukoze (1,75 g / kg telesne mase) v mejah 7,8-11,1 mmol / l. V tem primeru lahko diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1 potrdimo z odkrivanjem avtoantoidov v serumu.

Kljub dejstvu, da so znaki bolezni dobro poznani, je pogosto diagnosticiran z diabetesom mellitusom pozno. Stanje majhnih otrok je težko oceniti starše in zdravnike, ketoacidoza pri majhnih otrocih pa se lahko razvije bistveno hitreje kot pri starejših otrocih. Bolečine v trebuhu pri starejših otrocih se lahko napačno štejejo za manifestacijo akutnega appendicitisa. Pogosto in globoko dihanje, opaženo pri ketoacidozi, se lahko napačno šteje za pljučnico in poliurijo kot okužbo okužbe sečil. Določitev za diagnozo v tem primeru so hiperglikemija in glukozurija.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostična merila za diabetično ketoacidozo

• ketoza - hiperglikemija 11,1-20 mmol / l; glukozurija, ketonurija; pH krvi ni nižji od 7,3; BE do -10;
• predkoma - hiperglikemija 20-40 mmol / l; glukozurija, ketonurija; pH v krvi 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; Zmanjšanje K + Na + eritrocitov; hemoglobin in hematokrit;
• koma - hiperglikemija 20-40 mmol / l; glukozurija, ketonurija; PH krvi je pod 7,1; BE je pod -20; K in Na eritrocite in krvni serum se zmanjša, sečnina v krvi povečuje; hemoglobina in hematokrita, serumska osmolalnost 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diferencialna diagnoza diabetes mellitusa pri otrocih

Diferencialna diagnoza je treba z diabetes insipidus, skupaj normoglikemije aglyukozuriey in nizke specifične teže urina, polidipsija in poliurija, anoreksija, bruhanje atsetonemicheskimi pri otrocih z nevro-artritisu nagnjenostjo.

[11], [12], [13], [14], [15]