Diagnoza ne-Hodgkinovih limfomov

Kompleks potrebnih diagnostičnih testov za domnevnega ne-Hodgkinovega limfoma vključuje naslednje ukrepe.

• Anamneza in podroben pregled z oceno velikosti in doslednosti vseh skupin bezgavk.
• Klinična krvna slika s številom trombocitov (odstopanja so pogostejša, citopenija je možna).
• Biokemični krvni test z oceno delovanja jeter, delovanje ledvic, določanje aktivnosti LDH, katerega povečanje ima diagnostično vrednost in označuje velikost tumorja.
• Preiskava kostnega mozga za odkrivanje tumorskih celic je prepoka iz treh točk s štetjem mielograma; določiti odstotek normalnih in malignih celic, njihovega imunofenotipa.
• Lumbalna punkcija z morfološkim pregledom citopreparacije CSF za določanje lezije na CNS (možna je prisotnost tumorskih celic v cerebrospinalni tekočini).

Ključni element pri diagnozi ne-Hodgkinovih limfomov je proizvodnja tumorskega substrata. Standardne kirurške biopsije tumorja se izvajajo, da dobimo zadostno količino materiala. Karakter tumorja se preverja na podlagi citološkega in histološkega pregleda z vrednotenjem morfologije in imunohistokemije, ki temelji na citogenetični in molekularni analizi.

Pri prisotnosti izliva v plevralni ali trebušni votlini je prikazana torakoza ali laparocenteza s kompleksnim pregledom celic pridobljene tekočine. Ta študija v nekaterih primerih vam omogoča, da se izognete kirurški biopsiji.

Za določitev lokalizacije in razširjenosti lezije je treba uporabiti naslednje metode slikanja.

• Rentgensko slikanje prsnega koša (v dveh projekcijah) lahko zazna povečanje timus in mediastinalne bezgavke in njihovo lokacijo, razpoložljivost plevritis žarišča v pljučih.
• Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov se izvaja takoj, če obstaja sum volumetrične tvorbe; študija omogoča prepoznavanje tumorja, ascitesa, žarišč v jetrih, vranice.

Za pridobitev podrobnejših informacij o stanju prsnega koša in trebušnih sten se opravi pregled CT. CT ali MRI je indiciran, če obstajajo simptomi poškodbe CNS, kosti. Če obstaja sum o poškodbah kosti, se uporablja tudi skeniranje s tehnecijem in galijem.

Glede na indikacije se posvetujejo s otorinolaringologom, oftalmologom in drugimi strokovnjaki.

V limfoma sum tumorja biopsije ne-Hodgkinov (ali thoraco- laparocentesis), se šteje za nujno delovanje, sprejemanje in analizo substrata tumorja, ki je potreben v prvih dveh (v skrajnem primeru - tri) dni po sprejemu otroka specializirano bolnišnico. Kirurški poseg mora biti tako nežen na posebno zdravljenje tumorja mogoče začeti brez odlašanja.

Vse študije se izvajajo pred začetkom specifične terapije, razen pri redkih življenjsko nevarnih situacijah (npr. Kompresijski sindrom).

[1], [2], [3]

Staging ne-Hodgkinovega limfoma

Klinična stopnja določa prevalenco tumorskega procesa. Nastavljanje se izvede v skladu z naslednjimi merili.

• Faza I. Eno-limfni voz ali ekstranodalni tumor brez lokalnega širjenja (z izjemo medijstinalne, abdominalne in epiduralne lokalizacije).
• Faza II. Več bezgavk ali ekstranodalnih tumorjev na eni strani diafragme z lokalno diseminacijo ali brez nje (z izjemo medijskega in epiduralnega lokaliziranja). Z makroskopsko popolnim odstranjevanjem tumorja je stopnja opredeljena kot resected (II R), z nezmožnostjo popolnega odstranjevanja - kot ne-resected (II NR). Te stopnje se upoštevajo pri določanju programa zdravljenja.
• Faza III. Tumorne oblike na obeh straneh membrane, intratorakalne, parazpinalne in epiduralne tumorske lokalizacije, obsežnega neresektabilnega intraabdominalnega tumorja.
• Faza IV. Vsaka lokalizacija primarnega tumorja z vpletenostjo osrednjega živčnega sistema, kostnega mozga in / ali multifokalne lezije okostja.

Večina onkogematologov meni, da je prisotnost manj kot 25% tumorskih celic v mielogramu poraz kostnega mozga. Če število blastov na mielogramu presega 25%, diagnozejo akutno levkemijo. Naknadno preverjanje diagnoze poteka s pomočjo citokemične študije, imunofenotipa, citogenetske in molekularne analize.