Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutni holecistitis: diagnoza
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Načrt preizkušanja za domnevno akutno holecistitis
Diagnozo akutnem vnetju se sumi, v prisotnosti tipične bolečine (zholchnaya kolike) v kombinaciji z rezultati fizikalnih in laboratorijskih metod in instrumentalne preiskavami (ultrazvočnih FEGDS, radiografijo).
Laboratorijska diagnostika akutnega holecistitisa
Obvezni laboratorijski testi
- Klinični test krvi: levkocitoza, zmeren premik levkocitne formule na levo, povečanje ESR.
- Krvni serumski glukozi.
- Skupne frakcije beljakovin in proteinov.
- Serumski holesterol.
- Bilirubin in njegove frakcije: z akutnim holecistitisom je možno rahlo povečanje.
- Aspartat aminotransferaza (ACT), alanin-aminotransferaza (ALT): aktivnost se lahko poveča.
- Gamma-Glutamyltranspeptidaza: njeno aktivnost se lahko poveča v okviru sindroma holestaze v kombinaciji s povečanjem aktivnosti alkalne fosfataze (APF).
- Alkalna fosfataza.
- Serum amilaza: velik presežek 2-krat ali več, kar je pomembno pri ugotavljanju diagnoze in je največkrat povezana s pankreatitisom s kamnito kršitve v veliki dvanajstnika papile.
- Splošna analiza urina.
Instrumentalna diagnostika akutnega holecistitisa
Obvezno instrumentalno raziskovanje
- Ultrazvok trebuha: pred holelitiaza Zaznali concrements, žolčnika debeljenje sten (3 mm), podvojitev vezje žolčnika steno, kopičenje tekočine okoli njega. Možna pristenochnaya nehomogenost, povezana z vnetnimi spremembami sluznice, uvedbo fibrina, vnetnega detritusa. Z empiojem žolčnika se v svoji votlini zazna srednja ehogenost strukture brez akustične sence (gnoj).
- FEGDS se izvaja, da se izključi peptični ulkus kot možen vzrok sindroma bolečine; je treba preučiti veliko duodenalno papiljo.
- Rentgenski pregled organov prsnega koša, da se izključi patologija pljuč in pleure.
Dodatne raziskovalne metode
- Računalniška tomografija kot alternativa ultrazvoku.
- MRI žolčnega trakta.
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCPG) za izključitev holedoholitijaze, kot tudi za domnevno tumorsko naravo lezij žolčnega trakta.
Diferencialna diagnoza
Akutna holangitis je klinično značilno triado Charcot (bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, vročino, zlatenica) ali pentad Reynaud (Charcot je triad + hipotenzije in motnje zavesti). Dejavnost ALT in ACT lahko doseže 1000 U / l.
Akutni appendicitis, zlasti z visoko lokacijo cecum.
Akutni pankreatitis: značilne so bolečine v epigastrični regiji, sevanje v hrbtu, slabost, bruhanje, povečana aktivnost v krvi amilaze in lipaze.
Desni stranski pielonefritis: občutljivost palpacije pravega rebrastega kota, znaki okužbe sečil.
Peptični črevesni udih želodca in dvanajstnika: bolečina v desni subkostalni ali epigastrični regiji; zapleteno z perforacijo, lahko razjeda podobno akutnemu holecistitisu pri kliničnih manifestacijah.
Druge bolezni: patologij pljuč in plevre, akutnem virusnem hepatitisu, akutni alkoholni hepatitis, nizhnediafragmalny miokardnega infarkta, ishemične v bazenu mezenterićne plovil, gonokoki perihepatitis, jeter absces ali tumor.
[