Psevdomembranski kolitis: diagnoza

Pseudomembranozni kolitis ali driska, ki jo povzroča C. Difficile, je ponavadi nosokomialna, še posebej, če se razvije 3-4 dni po sprejemu.

[1], [2], [3], [4]

Študija toksina na celični kulturi

Ta metoda je bila uvedena najprej, toda zaradi svoje zapletenosti se ne uporablja za rutinsko diagnostiko. Poleg tega je toksin zelo nestabilen in se po 2 urah razkroji pri sobni temperaturi po vzetju vzorcev blata za študijo. Da se izognemo lažnim negativnim rezultatom, če vzorec ne pregledamo takoj, ga shranite v hladilniku.

Gojenje iztrebkov za izolacijo Clostridium difficile

To zahteva anaerobne razmere, poseben selektivni medij in natančna identifikacija te vrste klostridij je lahko težavna, zlasti v majhnih mikrobioloških laboratorijih. Poleg tega se lažno pozitivni rezultati študije lahko pojavijo, ko so izolirani sevi C. Difficile, ki ne proizvajajo eksotoksina. Rezultat laboratorijskega testa je mogoče doseči v 48-96 urah.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Izražena diagnoza psevdomembranskega kolitisa

• Latex aglutinacija ali imunohromatografska metoda za odkrivanje antigena C. Difficile. Hitri test (manj kot 1 uro) za odkrivanje antigenov. Hkrati je treba uporabljati preskus za eksotoksin.
• Encimski imunski test zazna toksin A, toksin B ali oba toksina. Rezultate je mogoče dobiti v delovnem dnevu. Manj je občutljiv kot test citotoksičnosti v tkivni kulturi, prilagojen bolnišničnim laboratorijem, ki ne uporabljajo tkivnih kultur ali ne more izolirati C. Difficile iz feces.
• Študija citotoksičnosti na tkivni kulturi. Načeloma je mogoče določiti le toksin B. Najdražja metoda, trajanje študije je 24-48 ur pred končnim rezultatom. Ima nizko občutljivost in specifičnost, torej ne more kazati, da je vzrok bolezni Clostridium difficile.
• PCR - možnost odkrivanja toksinov A in B je trenutno v fazi znanstvenega razvoja.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopija

Ta metoda se uporablja v primerih, ko je treba drisko razlikovati od druge diagnoze, kar se lahko potrdi z endoskopijo. Pri endoskopiji se v distalnem delu debelega črevesa pojavijo rumenkasti prekrivni barvi, včasih se lahko nahajajo proksimalno in jih je mogoče pogrešati (10-30% primerov) med rutinsko sigmoidoskopijo. Zato se kolonoskopija šteje za primernejšo diagnostično metodo.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT trebušne votline

V tistih primerih, kjer je kolonoskopija kontraindicirana, vendar ne obstajajo posebni znaki kolitisa, ki jih povzroča C. Difficile. Ponavadi indirektni znaki so zgoščevanje črevesne stene s polnjenjem kontrastne snovi z ovinci, ki imajo značilen videz ("harmonik simptom").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irigoskopija z barijem

V hudih primerih lahko prepoznate megakolon, perforacijo in druge zaplete, vendar se ta metoda šteje za nevarna in zato običajno ni priporočljiva.