Simptomi legioneloze

Za simptome legioneloze je značilen širok spekter. Infekcijski proces se lahko pojavi subklinično, asimptomatsko (po nekaterih podatkih je več kot 20% starejših oseb seropozitivno). Legionelozo lahko pokažemo z vrsto akutne bolezni dihal, pljučnice, bronhitisa, alveolitisa in ga lahko označimo s hudo boleznijo, večorganskimi poškodbami z razvojem sepse.

Ali akutni respiratorni legioneloza (Pontiac povišana telesna temperatura), pljučnica (Legionarska bolezen, akutni alveolitis), s izpuščaj povišana telesna temperatura (vročina Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Akutna respiratorna legioneloza

Na več načinov je podoben ARI. Trajanje inkubacije je od 6 ur do 3 dni. Bolezen se začne z napredujočo slabo počutje, razpršenimi mišičnimi bolečinami. Od prvih dni bolezni je značilno povečanje telesne temperature s 37,9 na 40 ° C. To spremljajo mrzlica, glavobol, bolečine v mišicah. Pogosto so označeni nevrološki simptomi legioneloze: omotica, fotofobija. Nespečnost, moteno zavest različnih stopenj in koordinacija.

Za dihalni sindrom je značilen suh kašelj, bolečina v prsih je možna z dihanjem. Nekateri bolniki se pritožujejo na vneto grlo in suhost v orofaringiki. Simptomi legionele, respiratornega sindroma so pogosto povezani z bolečino v trebuhu, bruhanjem. Pri teh bolnikih praviloma ni znakov poškodb ledvic in jeter. Spremembe hemograma so zmerne levkocitoze. Akutna bolezen se konča brez zdravljenja v roku 2-5 dni. V obdobju okrevanja astvenegetativni sindrom vztraja dolgo časa.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pljučnica (legionarska bolezen, akutni alveolitis)

Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 10 (pogosteje do 5) dni. Bolezen se začne s podaljšanim obdobjem, ki traja 1-2 dni. V tem periotu se bolniki pritožujejo nad večjo utrujenostjo, zmanjšanjem apetita in blagim glavobolom. Pogosto v prodromalnem obdobju se razvije diarealni sindrom. Za vrhovno obdobje je značilno povečanje temperature na 39-40 ° C. Zvišana telesna temperatura (najbolj stalni znak okužbe z legioneljo) lahko traja do 2 tedna. Ponavljajoč ali napačen znak. Konča z lizo. V obdobju konic so naslednji simptomi legioneloze pogosti: obilen znojenje, huda astenija, intenzivna bolečina v prsnem košu, povezana z dihanjem. Pleuralna bolečina je značilna za večino bolnikov. Pri tretjini bolnikov lokacija in intenzivnost bolečine točno ustrezata razvoju parapneumonskega fibrinoznega plevitija, ki otežuje dihalno odpoved. Od 2. Ali 3. Dne bolezni je suh kašelj. Sputum je skromen, viskozen, mucopurulent. Tretjina bolnikov poroča o hemoptizi. Pljučnica je definirana tako fizično kot radiološko. Nad prizadetim območjem pljuč se določi skrajšanje tolkalnega zvoka, z auskultacijskimi - mokrimi, majhnimi mehurčki. Pri polovici bolnikov se sliši suha rala, kar nakazuje razvoj bronhialne obstrukcije. Legionelozna pljučnica se od druge pljučnice razlikuje z različno lokalizacijo patološkega procesa in z znatno pogostnostjo celotnih in subtotalnih lezij pljuč (pri vsakem petem bolniku). Radiografsko je bolj pogosto opredeljena enostranska pleuropneumonija, za katero je značilna dolgotrajna obstojnost infiltracije, plevralne spremembe in njihova počasna invulzija. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo različnih genez se določi uničenje pljučnega tkiva.

Bolniki z legionelozo hitro razvijajo simptome pljučne insuficience. Tipično izrazito dispnejo, veliko bolnikov, ki so že v zgodnjem obdobju, je treba prenesti v ventilator.

Skupaj s porazom dihalnega sistema pogosto opazimo znake patologije v drugih organih in sistemih. Tako je pri večini bolnikov v akutnem obdobju bolezni opažena arterijska hipotenzija, relativna bradikardija, ki ji sledi tahikardija. Srčni zvoki so prigušeni. Več kot tretjina bolnikov na 4. In 5. Dan bolezni ima tekočo vodno blato. Driska traja povprečno približno 7 dni in jo spremlja bolečina v trebuhu različnih lokacij in napenjanja. Pri približno 30% bolnikov se poškodba jeter kaže s povečano aktivnostjo aminotransferaz, možna zlatenica. Jetrna funkcija se v prvih dveh tednih po obnovi obnovi in odpoved jeter kasneje ni opažena. V času bolezni se pogosto poslabša delovanje ledvic, predvsem zaradi žariščnega nefritisa. Možno je, da se ledvična odpoved razvije, kar lahko traja dlje časa po akutni fazi bolezni (do 9 mesecev).

Lestvice CNS so bolj ali manj značilne za večino bolnikov. V bistvu so manifestirani glavobol, encefalopatija. Najpogosteje se pojavljajo strukture možganov in možganskega šaha. To se kaže pri dizartriji. Ataksija, nistagmus, paraliza očulomotoričnih mišic. Značilnost depresije, čustvena labilnost. Možni meningoencefalitis. V obdobju okrevanja se mnogi bolniki pritožujejo zaradi pomanjkanja spomina, nekateri izmed njih se ne spomnijo dogodkov, ki so se jim zgodili v akutni fazi bolezni.

V periferni krvi opazimo povečanje levkocitov do 10-15x10 ⁹ / l. Pogosto opazimo premik formule levkocitov na levo, v hudih primerih so možne trombocitopenija in limfopenija. ESR se lahko poveča na 80 mm / h.

Z ugodnim tokom bolezni od 2. Tedna se izboljša stanje bolnikov. V obdobju okrevanja, šibkost in omotica ohranjajo dolgo časa. Razdražljivost. Radiografske spremembe v pljučih lahko trajajo 10 tednov. V posameznih primerih je bolezen zapletena z abscesom pljuč in empiojem pleure. Pogostejše zapletanje bolezni je razvoj kužnega toksičnega šoka.

Akutni alveolitis

Označena z akutnim začetkom s povečanjem telesne temperature na 39-40 ° C Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, bolečin v mišicah. Od prvih dni bolezni je suh kašelj. V prihodnosti se sesutost povečuje, obstaja kašelj z ločevanjem redkih (sluzničnih ali mukozurnih) sputuma. Z auskultacijo pljuč se določi razširjena dvostranska, obilna, dolgotrajna krepitev. Z dolgotrajnim napredovalim potekom razvije fibroidni alveolitis.

[13], [14], [15]

Akutna vročinska bolezen

Inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do 10 dni. Glavni simptomi legioneloze: zvišana telesna temperatura do 38 ° C, mrzlica, glavobol, polimorfni izpuščaj. Trajanje bolezni je 3-7 dni. Tok je ugoden.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Zapleti z legioneljo

Najbolj grozljivi zapleti legioneloze so akutna respiratorna odpoved, akutna ledvična odpoved, kužno-toksični šok. Obstaja lahko krvavitev (nos, gastrointestinalna in maternica) in trombembolija. Redko je zabeležena redka jetrna odpoved in suppuracija v pljučih (pljučni absces, empio pleurusa).

Umrljivost

Kadar pljučna oblika legioneloze doseže 15-20%, se pogosteje opazi pri posameznikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi, imunsko pomanjkljivostjo. Vzroki smrti - razvoj kužnega toksičnega šoka, pljučne-srčne odpovedi ali superinfekcije.