Simptomi leptospiroze

Leptospiroza ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 3 do 30 (običajno 7-10) dni.

Splošno sprejeta razvrstitev leptospiroze ni.

Glede na klinični potek je izolirana lahka, zmerna in huda oblika leptospiroze. Z vročino lahko pride do lahke oblike, vendar brez izrazite poškodbe notranjih organov. Srednetyazholuyu oblika je značilna visoka vročina in simptomi leptospiroza razporejeno in za hudo obliko je značilno razvoj zlatenica, znaki sindroma strdkov, meningitis, in akutno odpovedjo ledvic. Po kliničnih manifestacijah so ikterične, hemoragične, ledvične, meningealne in mešane oblike. Leptospiroza je lahko zapletena in nezapletena.

Bolezen leptospiroze se začne akutno, brez prodromalnega obdobja, z močnim hladom, povečanjem telesne temperature 1-2 dni do visokih števil (39-40 ° C). Temperatura ostane visoka 6-10 dni, nato pa se zmanjša bodisi kritično bodisi s skrajšano lizo. Pri bolnikih, ki niso prejeli antibiotikov, lahko opazite drugi vročinski val. Obstajajo še drugi simptomi leptospiroze, kot so resni glavobol, bolečine v hrbtu, šibkost, pomanjkanje apetita, žeja, slabost, včasih bruhanje. V tem obdobju se lahko konjuktivitis tudi izloča.

Značilen simptom leptospiroze je mišična bolečina, predvsem telet, vendar se lahko pojavijo bolečine v mišicah stegna in ledvene regije. V hudih oblikah je bolečina tako huda, da je bolniku težko premakniti. Ko galpatsii opazi ostro bolečino mišic. Intenzivnost mialgij pogosto ustreza resnosti poteka bolezni. Myoliza vodi k razvoju mioglobinemije, kar je eden od vzrokov akutne odpovedi ledvic. Pri nekaterih bolnikih mialgijo spremlja hiperestezija kože. Opozoriti na hiperemijo kože obraza in vratu, injekcijo posod v sklero. Po pregledu se pojavi "simptom kapsule" - vnetje obraza in izpljunjenje kože obraza, vratu in zgornje polovice prsnega koša, vbrizgavanje plovil sklerje.

Pri hudi leptospirozi od 4. Do 5. Dneva bolezni se pojavijo ikterična sklera in ikterus kože. Klinični tečaj lahko shematično razdelimo na tri obdobja:

• začetno:
• toplota;
• okrevanje.

Pri 30% bolnikov v začetni in včasih v obdobju višine bolezni obstaja eksantemija. Izpuščaj je sestavljen iz polimorfnih elementov na koži prsnega koša in okončin. Glede na naravo izpuščaja se lahko korepodobnoy, podobno rdečkam, manj škrlatno. Urtikarija se lahko pojavi tudi. Makularni izpuščaj je nagnjen k združevanju posameznih elementov. V teh primerih nastanejo eritematozna polja. Najbolj pogosto se sreča eritemski eksantem. Izpuščaj izgine po 1-2 dneh. Po izginotju izpuščaja lahko povzroči pihanje kože. Pogosto se pojavljajo herpetične izbruhe (na ustnicah, krilih nosu). Trombohemoragični sindrom se poleg petehialnega izpuščaja kaže tudi krvavitve v koži na mestu injiciranja, nosne krvavitve. Krvavitve v sklerji.

V tem obdobju je rahel bolečina v grlu, kašelj. Pri objektivnih raziskavah pogosto pride do blage hiperemije lokov, mandljev, mehkega neba, na katerih je mogoče videti enanthemo, krvavitve. Pri nekaterih bolnikih se povečajo submaksilarni, zadnji vratni bezgavki.

S strani kardiovaskularnega sistema se opozarja na relativno bradikardijo, ki znižuje krvni tlak. Srčni toni so prigušeni in EKG lahko zazna znake razpršene poškodbe miokarda.

Morda razvoj specifične leptospiroze pljučnice ali bronhitisa. Ko se pojavi, se opazijo blunting pljučnega zvoka in bolečine v prsnem košu.

Jetra je povečana, zmerno boleča pri palpaciji, skoraj polovica bolnikov ima vneto vranico.

Znaki CŽS z leptospiroza so mening sindrom: (. Trd vrat; Kernig simptom; zgornji srednji in simptomov nižjega Brudzinskogo) omotica, vrtoglavost, nespečnost, glavobol in mening pozitivnih simptomov. V študiji cerebrospinalne tekočine so opaženi znaki seroznega meningitisa: citoza z prevlado nevtrofilcev.

Od sečila mogoče opaziti znake akutne ledvične odpovedi: zmanjšano izločanje urina do razvoja oligoanuria, pojav beljakovin v urinu, hialina in zrnatih valji, ledvic epitelijskega. V krvi se poveča vsebnost kalija, sečnine in creaginina.

Pri študiji periferne krvi se povečanje ESR in nevtrofilne levkocitoze določi s premikom formule na levo, pogosto na mielocite, aneozinofilijo.

Na višini bolezni od 5. Do 6. Dne v hudih primerih se simptomi leptospiroze povečajo, glavobol, mišična oslabelost, gnusoba hrani. Povečuje bruhanje, čeprav se telesna temperatura zmanjša. Nekateri bolniki razvijejo zlatenico, katere jakost ustreza resnosti poteka bolezni in traja od nekaj dni do nekaj tednov. V tem obdobju so opazili najhujše manifestacije hemoragičnega sindroma: krvavitve v koži in sluznicah, krvavitve iz dlesni, krvavitve v prebavilih. Hemoptiza, krvavitev v membrane in možgansko snov. Pogosteje se pojavlja hemoragični sindrom z ikterično obliko bolezni. Obstajajo klinični in EKG znaki poškodb srca, membrane možganov. Posebno opozorimo na poškodbe ledvic: povečanje azotemije, proteinurije.

Posledično hemoliznega in anemija eritropoeze rastejo giporegeneratornogo tipa, trombocitopenija, levkocitoza, limfopenija, motnje agregacije trombocitov, določanje sedimentacije doseže 40-60 mm / h. Pri biokemični preiskavi krvi se z majhnim povečanjem aktivnosti transferaze zazna zmerna hiperbilirubinemija s povečano vsebnostjo vezanega in prostega bilirubina. Hkrati v zvezi s poškodbami mišice močno poveča aktivnost kreatina, proteinov sintetični moteno delovanje jeter, znižana koncentracija albumina.

Pogoj se začne izboljševati od konca drugega tedna, obdobja okrevanja od 20-25. Dne bolezni. V tem obdobju je možna relapsa bolezni, ki običajno teče lažje od glavnega vala. V drugih primerih se telesna temperatura stabilno normalizira, vendar astenični sindrom vztraja že dolgo, polurna kriza je možna. Funkcije jeter in še posebej ledvic se počasi obnavljajo, neustreznost funkcije tubulov traja že dalj časa, kar se kaže v isohypostenurii in proteinurii; morebitne trofične motnje, rast anemije.

V različnih regijah se seveda lahko razlikujejo po pogostosti ikteričnih oblik, poškodbe CNS, razvoja akutne ledvične odpovedi. Najhujšo leptospirozo povzroča L. Interrogans icterohaemorragiae. Vseprisotne neučinkovite in izbrisane oblike bolezni, ki se pojavijo s kratkotrajno (2-3 dni) zvišano telesno temperaturo brez značilne patologije organa, kadar so simptomi leptospiroze slabo izraženi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Zapleti leptospiroze

Škodljivi toksični šok, akutna ledvična odpoved, akutna odpoved jeter in ledvic, akutna respiratorna odpoved (sindrom dihalne stiske). Velikih krvavitev, krvavitev, miokarditisa, pljučnice, v kasnejših pogojih - uveitis, iritis, iridociklitis.

[6], [7], [8], [9], [10],

Smrtnost in vzroki smrti

Leptospiroza ima smrtnost, ki se giblje od 1 do 3%. Vzroki smrti - zgornji zapleti, najpogosteje akutna ledvična odpoved.