Simptomi tetanusa

Tetanus ima inkubacijsko obdobje, ki je od 1 do 31 dni (povprečno 1-2 tedna), tj. Simptomi tetanusa z manjšimi poškodbami (splint, drgnjenje itd.) se pojavijo po popolnem zdravljenju. Dokazano je, da je krajša inkubacijska doba, bolj je huda bolezen.

Po resnosti pretoka je izolirana blago, zmerno, hudo in zelo hudo obliko bolezni. Z razširjenostjo procesa se razlikujejo splošni in lokalni tetanusi.

Začetek bolezni je odvisen od resnosti njenega poteka. Bolj huda je bolezen, hitreje se razvijejo simptomi tetanusa. V nekaterih primerih so možni prodromalni pojavi v obliki splošne slabosti, občutkov togosti, težav pri požiranju, kogniciji, razdražljivosti. Na območju vhodnih vrat se pogosteje pojavi ud, dolgočasne vlečne bolečine, fibralno trzanje mišic.

Prvi, ki ima pomembno diagnostično vrednost simptom štrli trismus - tonik napetosti masticatory mišice, kar bi slabilo prvo odpiranje ust, nato pa zaradi česar je nemogoče odklop zob. Na samem začetku bolezni je to simptom uspe odkriti posebne tehnike: effleurage jih lopatico temelji na zobeh spodnje čeljusti, povzroča krčenje žvekalne mišice. Poleg tega se poveča mišični tonus velja obraznih mišic, obrazne poteze izkrivljene, na čelu in okoli oči pojavljajo gube, je usta raztegne, njeni vogali se zniža ali dvigne, kar je svojevrsten izraz na obrazu in jok na ironičen nasmeh hkrati (zajedljivi nasmehom, risus sardonicus). Skoraj istočasno je disfagija - težave pri požiranju zaradi krča mišic požiranju. Trismus, zajedljivi nasmeh in disfagija - simptomi tetanusu, ki ne pride v trug bolezni in omogoča zgodnejši čas za diagnosticiranje tetanus.

V dveh do štirih dneh povečuje tonus mišic vratu, hrbtu, trebuhu, bližnjih okončinah, zlasti v nižjih. Hypertonus se razprostira v padajočem tipu. Zdi se togih mišic vratu, bolnikovo telo je bizarne položajev, pogosto bolniki ležijo na hrbtu, tako da se dotaknete posteljo samo vratu in pete (opisthotonos), vsaj na močan razvoj trebušne trup upogne naprej (emprosthotonos). Obstaja popolna togost, možnost gibanja je ohranjena le v rokah in nogah, na mišičnega tonusa, da povečanje ne pokriva, da je diferencialno diagnostično vrednost.

Tonicna napetost zajema interkostalne mišice, diafragmo in vokalno votlino, kar povzroči zmanjšanje minute volumna dihanja, hipoksije in hiperkapnije. Značilnosti poraženja mišičnega sistema v tetanusu so stalna (brez sprostitve) hipertenzija mišic, vpletenost = proces samo velikih mišic okončin, izrazite mišične bolečine. Na višini bolezni, pod temi ozadji, pod vplivom kakršnihkoli otipljivih, zvočnih dražljajev (celo nepomembno v moči), se pojavijo pogosti tetanični konvulziji, ki trajajo od nekaj sekund do 1 minute.

Treba je poudariti, da se generalizirani tetanični krči razlikujejo od kloničnih, saj se mišice po napadu ne sprostijo. Krči so izredno boleče, med napadom so cianoza, hipersalivacija, tahikardija, znojenje se poveča, krvni tlak narašča. Težko je urinirati in odpraviti pomanjkanje zaradi spazma mišic perineuma. Med napadom se lahko pojavi smrt iz asistola, asfiksija, aspiracija vsebine orofarinksa, prekinitev mišic, rupture tetive, zlom kosti.

Temperatura telesa v nekompliciranih primerih je normalna ali subfebrilna. V hudi je možna hipertermija. Zaradi motenega delovanja požiranja, posta in dehidracije, ki jih spodbuja povečano znojenje, se pojavijo. Hipertermijo in hipersalivacijo. S strani kardiovaskularnega sistema opazimo tahikardijo, povečanje krvnega tlaka. Ko se bolezen napreduje, se zviša glukoznost srčnih zvokov in pojavi se aritmija.

Notranjih organov ni posebnih sprememb. Zavest ostaja jasna skozi celotno bolezen. Bolniki so zaskrbljeni zaradi vztrajne nespečnosti. Blaga oblika tetanusa je redka, predvsem pri osebah z delno imuniteto. Poleg tega inkubacijsko obdobje presega 20 dni. Klasični simptomi tetanusa so slabo izraženi. Mišični ton se postopoma poveča v 5 do 6 dneh, hipertoničnost je izražena zmerno, bolniki imajo možnost piti in jesti. Napadi so odsotni sploh ali se pojavijo večkrat čez dan. Temperatura telesa je normalna ali subfebrilna, tahikardija se redko odkriva. Trajanje bolezni - do 2 tedna.

S povprečno obliko inkubacijskega obdobja je 15-20 dni, simptomi tetanusa rastejo hitreje - 3-4 dni. Za zmerno obliko bolezni je značilen poraz mišic s tipičnimi simptomi, tahikardija in zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C. Pogostost zasegov ne presega 1-2 krat na uro in traja največ 15-30 sekund. Ni zapletov in trajanje akutnega obdobja bolezni je do 3 tedne.

Za hudo obliko je krajša inkubacijska doba 7-14 dni, simptomi bolezni hitro naraščajo (v 2 dneh), napadi so pogosti, dolgotrajni, telesna temperatura do 40 ° C. V zelo hudi obliki inkubacija ne presega 7 dni. V enem dnevu od začetka bolezni vsi simptomi dosežejo polni razvoj. Konvulzije spremljajo znaki asfiksije, telesna temperatura se dvigne na 40-42 ° C. Z razvojem konvulzivnega sindroma se pojavi lezija vazomotornega centra (tahiaritmije, nestabilen krvni tlak); Praviloma je pritrjena pljučnica. Takšne oblike vedno zahtevajo intenzivno zdravljenje, obdobje hudega stanja pa traja najmanj 3 tedne. Z ugodnim tokom tetanusa se napadi napadov postajajo vse redkejši in do 3-4 tedna bolezni se popolnoma ustavijo, vendar napetost tonične mišice traja približno en teden po njihovem izginotju. Drugi simptomi tetanusa se postopoma zmanjšujejo. Obdobje okrevanja kasneje kaže znake poškodbe srčne mišice (tahikardija, aritmija, ekstrasistole, glasu srčni toni, zmerna širitev meja srca) in sindrom astenovegetativnogo traja 1-3 mesece. V odsotnosti zapletov pride do popolnega okrevanja.

Obstaja tudi lokalni tetanus, ki na začetku povzroča bolečino in tonično napetost mišic pri vhodnih vratih, nato se pridružijo lokalne konvulzije, kasneje se vključijo nove mišične skupine in postopek se posploši. Edinstvena različica lokalnega tetanusa je paralitični tetanus Rose, ki se pojavi pri poškodbah, poškodbah glave in obraza. Glede na otrpni krč, zajedljivi nasmeh, se pojavi v mišicah vratu togost enostransko parezo obraza ter manj razrešnico oculomotor živca. Spazma faringealne mišice je podobna klinični sliki stekline. Pogosto je postopek posplošen.

Huda glavobol (bulbar) tetanusa Brunnerja, ki prizadene zgornje dele hrbtenjače in podolgovato srednjo obliko. Smrt nastane zaradi paralize srca ali dihanja.

Neželeni učinki zaradi pogostih bakterijskih zapletov in sepse, ginekološki tetanus pa se pojavijo po splavu, pridobljenem po splavu ali po rojstvu otroka.

Pri hujših oblikah bolezni vključujejo dojenčkov in tetanus, ki predstavlja večino primerov bolezni v državah v razvoju, saj v odsotnosti imunosti po cepljenju v matere dojenčkov ni pasivna imunost. Kršitev pravil asepsije in antiseptikov pri zdravljenju popkovine lahko povzroči okužbo s sporami patogena. Inkubacijsko obdobje je 3-8 dni. V zvezi s trismusom je otrok nemiren, noče vzeti dojke, krši bradavico med dlesnimi, dejanje sesanja postane nemogoče. Kmalu se pridružijo tetanični konvulziji, ki jih spremljajo kriki, tresenje spodnje ustnice, brade in jezika, nehoteno uriniranje in odstranjevanje. Med napadom se poveča cianoza in se pojavi blepharospasm. Značilen je zaradi hitrega padca telesne mase, dihalnih motenj, zgodnjega vstopa pljučnice in visoke smrtnosti. Simptomi tetanusa se odvijajo čez dan.

Skupno trajanje bolezni z ugodnim izidom ne presega 2-4 tednov, vendar po 10-15 dneh tetanične konvulzije nastanejo manj pogosto in postanejo manj podaljšane, od 17. Do 18. Dne pa se popolnoma ustavijo. Mišična hipertenzija traja dlje (do 22-25 dni), zadnja izgine trism. Tahikardija traja 1,5-2 mesecev. Več mesecev lahko tetanus ozdravi različne manifestacije avtonomne disfunkcije. Povratki bolezni so redki. V hudih primerih je odkrita levkocitoza zaradi strjevanja krvi in povečanega hematokrita, presnovne acidoze (laktatna acidoza), hipoksemije in hiperkapnije.

[1], [2], [3]

Zapleti tetanusa

Med komplikacijami se najpogosteje odkrijejo sekundarne bakterijske okužbe: pljučnica, pielonefritis, sepsa, atekelaza pljuč. Pri obsežnih ranah, ki so pogosto v ozadju tetanusa, se pojavijo gnojni zapleti v obliki abscesov in flegmona na območju vrat okužbe. Moč mišice med napadi, je tako velik, da lahko povzroči stiskanje zlom vretenc organov, izolacija mišic pritrdišč mestih, zlom sprednje trebušne mišice in ocene okončin. Zaradi podaljšane napetosti mišične mišice se razvijejo kontrakture mišic, kar zahteva posebno zdravljenje.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Smrtnost in vzroki smrti

Smrtni izid lahko pojavijo na višini epileptičnega napada iz asfiksije, ki razvije zaradi krč grla, ki je kombiniran z zmanjšanjem pljučne ventilacije zaradi stresa membrane in medrebrne mišice. Najpogosteje je vzrok smrti neposredna poškodba možganskega stebla, ki ga spremlja ustavitev dihanja ali prenehanje delovanja srca. Obstaja tudi možen smrtonosni izid do konca meseca, ki je minil že od začetka bolezni, z razvojem večkratne odpovedi organa.