Gobavost (gobavost): simptomi

Lepros je zelo dolga in nedoločna inkubacijska doba (od nekaj mesecev do 20 let in več, v povprečju 3-7 let); simptomi gob se zelo razlikujejo. Leprosa nima jasnih znakov pretoka.

V skladu s sodobno razvrščanja Ridley Jopling razlikovati lepromatozna (LL), tuberculoid (TT) in tri vrste mejnega bolezni: dejanska razmejitev gobe (BB) lepromatoz meja (BL) in meje tuberkuloid (VT). V skladu s tem uvrstitev v diagnostiki gobavosti upošteva štiri glavne diagnostična merila: gobavost simptomi bacterioscopic indeks kaže število patogena v telesu, je bil bolnik imunski reaktivnost ocenil leprominovogo podatkov o preskusih in histoloških.

Napovedujejo simptomi gobavosti - znaki perifernega avtonomnega odpovedi in refleksnih žilnih obolenj (prevleko kože, cianoza, otekanje rok in nog, motnje toka in sebum), kot tudi utrujenost, bolečine, parestezije, krvavitev iz nosu. Na začetku razvoja očitnih oblik bolezni običajno praznujejo razpršeno razbarvanje kože, enega ali več lisast izpuščaj, ki se razlikujejo po lokaciji, obliki, velikosti in barvi (eritematoznim, gipopigmentnye. Giperpigmentnye, modro, rjavo odtenek), parestezije slabše. V kasnejših fazah bolezni obstajajo omejene ali polije dermalno infiltracijo papule, bule, vozle, rinitis in izbruhe na sluznico zgornjih dihalnih poti, Leprous pemfigus, izguba obrvi in trepalnic (madarosis), amyotrophy, krhke nohte, ihtioziformna znakov, razjed in drugih trofične motnje, hude kršitve občutljivosti površinskih vrst.

Kožni simptomi tuberculoid Tip gobe (TT gobe), odvisno od stopnje bolezni, imajo obliko enega ali več vložkov s hrustljavo robovi in bradavičaste elemente plakov, sarkoidoze in omeji obročaste elemente z dvignjenim robom jasno razmejitvijo.

Značilnost znak izpuščaj tuberculoid vrste gobavost na kožo - začetku dokazljivega zmanjšanje bolečine, temperature in taktilno občutljivost na njih, ponavadi gre za 0,5 cm za vidne meje lezij, moteno znojenje in izguba vellus las. Ko regresijo izbruhov tuberkuloidne vrste gobavosti, ostanejo hipopigmentne lise na svojem mestu in v primeru globlje infiltracije ostane atrofija kože.

[1], [2], [3], [4], [5],

Leporotni tip

H je najbolj težkih in infekcijska (mnogobatsillyarny) vrsta bolezni. Zanj je značilna prevalenca patološkega procesa. Kožni simptomi gob se lokalizirajo na obrazu, hrbtu, nogah in jih predstavljajo omejeni tuberkuli (lepromi) in razpršeni infiltrati. Barvni leprom se razlikuje od rožnate do cianotične rdeče, njihova površina je gladka in sijoča, včasih prekrita z otrplastimi lestvicami. Lepromni hemisferično se dvigajo nad površino kože in se tesno med seboj pogosto tvorijo neprekinjeno neravne infiltracije. Ko je prizadet obraz lepra, je močno izpraznjen in daje videz levega obraza - obraza leonina. Tok laproma je vroč, včasih se lahko razpadejo in tvorijo razjede.

Hkrati s spremembami kože pogosto vplivajo sluznice na nosu, ustno votlino in grlo. Bolniki se pritožujejo nad sušenjem v ustih, nosu, izpuščanju juhe, pogostih izpuščajih v nosu, zasoplosti, hripavosti glasu. Izpiranje lepra in infiltratov krvavega septuma v nosu povzroči njegovo perforacijo, ki ji sledi deformacija nosu.

Poškodbe oči se pojavijo v obliki keratitisa, iridociklitisa, epizilketitisa, kar lahko privede do poslabšanja vidne funkcije in celo popolne slepote.

Pojavijo se limfne vozle (stegnenice, dimeljske, aksilarne, ulnarne itd.) In med eksacerbacijo se lahko tvorijo bolezni. V punctata so najdene mikobakterijske gobavosti. Iz notranjih organov so prizadeta jetra, vranica, pljuča, ledvice itd. V kostnem sistemu se razvijejo periostitis, lepomi.

Kot se zdi posledica poškodbe živca v okviru svojih ostrih bolečin, kršili vse vrste občutljivost kože (temperatura, bolečine in taktično), zlasti v rokah in nogah. Pri bolnikih, ki niso občutek toplote in mraza, občutek bolečine, so pogosto žrtve hude opekline, poškodbe, nekateri bolniki zaradi poškodbe živca oslabljena in izčrpanih mišic obraza in okončin, in včasih opazili uničenje in zavrnitev prstov na rokah in nogah (spontana amputacija), na stopala pojavljajo globoke ulcerije, ki jih je težko zdraviti. Vse to pacientu vodi do globoke invalidnosti.

Značilno je dolgotrajen, lahko kronični potek te vrste gobavostjo včasih se nadomesti z obdobji poslabšanja, tako imenovani gobavosti reakcije, v katerem hitro slabša splošno zdravstveno stanje pacientov, poslabšanje obstoječih lezij, nove izbruhe. Starejši leproma stopljeno in ulcerirati, poslabšalo skleroze, očesnih poškodb, bezgavke in notranje organe, simptomi "nodozni eritem gobavost" razvoj.

Začetni izpuščaj z lepromatozna vrsto gobavostjo (LL-gobe), pogosto v obliki številnih eritematoznim, kožni-pigmentirane ali kožni-gipopigmentnyh lise, značilnosti, ki - majhna, simetrična ureditev in pomanjkanje jasnih meja. Najpogosteje so lise na obrazu, iztegovalke površine roke in podlahti, noge in zadnjico. Njihova površina je ponavadi gladka in sijoča. Sčasoma prvotna rdeča barva madežev postane rjava ali rumenkasta niansa. Občutljivost in potenje znotraj pike nista kršena, ohranjajo se tlačne dlake. V prihodnosti poveča infiltracijo kože, s povečano delovanje žlez lojnic, kožo in spremlja v mestih postane sijoča, sijajni. Razširjeni folikli rdečih las dajo koži videz "pomarančne lupine". Ko se poveča infiltracija naravnih kožnih gub poglobiti, obrvi močno štrlijo, ostalo nos se širi, so lica, brado in ustnice pogosto deljeni oblika (levji gobec - facies leonina). Infiltracijo kože z lepromatozna vrsto gobavostjo, kot pravilo, ne gre na lasišču. Pri večini bolnikov ni infiltracij tudi na komolec kože in kolenskih upogibalk površine, pod pazduho in vzdolž hrbtenice (imunskega območja).

Pogosto že v zgodnjih fazah bolezni na področju infiltracije pride do enega ali več udarce in vozlov (leproma) v velikosti od semena proso 2-3 cm v premeru. Lepromy ostro ločeno od okoliške kože, brez bolečin. Najpogostejši rezultat njihovega razvoja, če zdravljenja proti gobavosti ni, je ulceracija. V vseh primerih lepromatske gob se pojavijo lezije sluznice nosofarinksa. Izgleda hiperemično, sočno, pokrito z majhnimi erozijami. Kasneje so prisotni lepromi in infiltracija, nastajajo se masivne skorje, ki močno ovirajo dihanje. Razpadni leprom na hrbteničnem septumu nosu vodi v njegovo perforacijo in deformacijo nosu ("zrušil" zadnji del nosu). V zelo zanemarjenih primerih bolezni lahko opazimo razjede leproma na sluznici nečesa. Poraz vokalnih vrvic lahko povzroči močno zožitev glotisa, afonije. Če se je pred puberteto pojavila generalizacija lepromatične vrste gobavosti, se pogosto opaža nerazvitost sekundarnih spolnih značilnosti pri moških - ginekomastija. Periferni živčni sistem je vpleten v postopek v poznih stadijih lepromatične vrste gobavosti, zato je za dolgo časa motnje občutljivosti kože lahko odsotne.

Pri bolnikih z lepromatično gobavostjo je test leproma (reakcija Mitsuda) običajno negativen, kar kaže na pomanjkanje sposobnosti telesa, da prepozna in se upira vzročnemu povzročitelju bolezni. S patogenetskega vidika to pojasnjuje resnost in neugodno prognozo kliničnih manifestacij lepromatične gobavosti.

Bakteriografski indeks pri lepotnih bolnikih je ponavadi visok, kar imenujemo multibacilarnost. Zaradi tega so bolniki z lepromatoznim tipom glavni vir okužbe in širjenja gobavosti in s podaljšanim stikom so velika nevarnost za druge.

Tuberkuloidna vrsta gobavosti

Je polarno lepromatičen in je značilen bolj benigni tečaj in je bolj primeren za zdravljenje. Glavni elementi kožni izpuščaj med tuberculoid vrste gobe so majhne rdeče-modro barvno flat poligonalne papule. Pogosto se združujejo, oblikujejo sestavljene elemente v obliki diskov, prstov, semiranj. Zelo značilnost valja, na obodu, ki obdaja tuberkuloidy: zunanji rob, kot če jih zbrali nekaj, jasno opredeljene in dodeljene rdečkasto modrikasta barva in čvrstost testovatoy; notranji rob, nasprotno, namazani in neopazno v osrednjem delu lezije palely. Kadar regresijski izpuščaji ostanejo depigmentacija ali atrofija kože. Na podlagi dominantna lezija živca dostopi tipični krši občutljivost kože in potenje v lezij. Specifična leprosum perifernega živca vodi do zmanjšanja površine inervacije občutljivosti kože - prvi temperaturi, nato boleč in, končno, taktilno, z neizogibno nastanek težkih nato prehranjevalnih motenj v obliki miatrofy, autoamputation in trofičnih ulkusov.

S tuberkuloidnim tipom gob se mikobakterije redko pojavljajo pri strganju sluznice, v lezijah pa je zelo malo. V zvezi s tem se bolniki s tuberkuloidno gobo običajno imenujejo malaccial. Kronični tok tuberkuloidne gob se lahko prekine tudi s poslabšanjem, med katerim se v lezijah pogosto pojavijo lezije.

Mejne vrste gobavosti

Z manj strogostjo se združijo simptomi leprike polarnih vrst - lepromatna in tuberkuloidna gobavost in so lahko prehodna. Odlikujejo jih predvsem nevrološki simptomi in eritematozne hiperpigmentirane in depigmentirane pike z jasnimi mejami, ki se razlikujejo po velikosti in obliki. Lasje na lezijah padajo, občutljivost postopoma izgine in znojenje je moteno. Po nekaj mesecih in celo letih se razvije mišična atrofija, kar povzroči deformacije zgornjih in spodnjih okončin. Obraz postane masklik, izgine obrazno izražanje, prikaže se nepopolno zaprtje vek (lapoftalmus). Paraliza in paresis, razvita kontraktura, možne so mutacije. Na podplatih se oblikujejo globoki ulkusi, ki jih je težko zdraviti. Trofične motnje so lahko različne: izguba las, akrocyanosis, atrofija nohtov itd.

Ločena diagnoza, a ne neodvisna vrsta, je nediferencirana gobavost. Možnost določanja takšne diagnoze je zgodnje zdravljenje, ko lepra bolnikov do zdravnika in pravočasno priznanje prej, prvenec manifestacij gobavost kože, ki je v tej zgodnji fazi, ni še oblikovana v vsakem samostojno vrsto gobavosti. Debut simptomi gobavost nediferencirani vrste specifična in je pogosto predstavljen subtilne gipopigmentnymi lise na začetku majhnost, v katerem precej hitro izgine občutljivost kože, ki lahko služi kot osnova za zgodnje in pravočasno diagnosticiranje gobavosti.

Simptomi gobavosti drugih sort so izraženi v drugem razmerju (mejna stanja).

Lezije perifernega živčnega sistema so odkrite prej ali slej v vseh oblikah gobavosti. Posebnost gobavosti nevritis - njihov navzgor značaj in otoško (ramuskulyarny) vrsto motnje občutljivosti, ki jo uničenje živčnih končičev povzročil v izbruhu izpuščajev, kožnih sprememb in živčnih vej posameznih živčnih debel. Najpogosteje je poraz perifernega živčnega sistema pripelje do invalidnosti (pomanjkanje tipov kože senzacij, amyotrophy, kontraktur, paralize, nevrotrofični razjed, osteomielitis, spontani amputacija, lagophthalmos).

Po uvedbi učinkovitih anti-protetičnih zdravil v praksi je gobozo prenehalo razumeti kot vzrok smrti, indeksi povprečne življenjske dobe pri bolnikih z gobavostjo pa presegajo tiste v preostalem prebivalstvu.

[6], [7], [8], [9]