Tifus: simptomi

Epidemični tifus ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 5 do 25, pogosteje 10-14 dni.

Epidemični tifus se pojavi ciklično:

• začetno obdobje je prvih 4-5 dni (od zvišane telesne temperature do izpuščajev);
• maksimalno obdobje - 4-8 dni (od pojavljanja izpuščaja do konca vročinskega stanja);
• obdobje izterjave - od dneva normalizacije temperature do točke, ko vsi znaki epidemičnega tifusa ne izginejo.

Simptomi epidemičnega tifusa v začetnem obdobju

Napovedujejo simptomi epidemični tifus običajno odsoten, včasih ob koncu inkubacijske dobe tifus videti šibko glavobol, bolečine v mišicah, hlajenje. Epidemija tifus začne akutno - postopoma poslabšajo simptomi zastrupitve (glavobol, slabost, bolečine v mišicah, suha usta, žeja, izguba apetita, vrtoglavica). Po 2 do 4 dneh konstantna difuzna glavobol postane nevzdržna, intenzivira se s spremembo položaja telesa, pogovora, najmanjšega gibanja. Možno ponovljeno bruhanje.

Temperatura telesa doseže največ (38,5-40,5 ° C in več) na 2-3. Dan bolezni. Povečanje temperature ima konstantno, manj negativno naravo (s kratkimi "kosi" na 4., 8. In 12. Dan bolezni).

Bolniki imajo neke vrste nespečnost: najprej zaspijo, vendar se pogosto zbudijo iz zastrašujočih, neprijetnih sanj. V tem obdobju se zabeležijo značilni simptomi epidemičnega tifusa: bolečine v mišicah in sklepih, razdražljivost, anksioznost, evforija, vznemirjenost ali zaviranje.

Videz pacientov je tipičen: obraz je hiperemičen, navlažen, oči so rdeče ("zajec") zaradi vbrizganja plovil sklerje. Upoštevajte zmerno cianozo ustnic, zardevanje kože vratu in zgornjega prsnega koša. Koža je suha, vroča.

Jezik je precej suh, ne zgoščen, prevlečen z belim premazom. Na tretji dan bolezni lahko opazujejo pojav madežev, simptoma Chiari-Avtsyna - petehialne krvavitve v prehodnem gube veznice, Enanth na mehkega neba (Rosenberg simptom). Pozitivni simptomi ščepec in gležnja, ki so bili pred pojavom eksantheme.

Značilen z zmerno tahikardijo in zvočnimi srčnimi zvoki, hipotenzijo. Blago dispnejo. Od 3. Do 4. Dne je opazno povečanje jeter in vranice.

Dan pred pojavom izpuščaja je možna "vklesana" krivulja temperature.

Simptomi epidemičnega tifusa v koničnem obdobju

Na 4. In 6. Dan bolezni se pojavi običajni polimorfni izpuščaj-oocyte-petechial izpuščaj. Prvi elementi so določeni za ušesi, na bočnih površinah vratu, nato pa se širijo na kožo bočnih površin prtljažnika, prsnega koša, trebuha, upogibnih površin rok in notranjih površin bokov. Izpuščaj na obrazu, dlani in podplati je zelo redek. Dimenzije elementov običajno ne presegajo 3-5 mm. Za epidemični tifus je značilen polimorfizem izpuščaja. Razlikovati med roseolo, roseola s sekundarnimi petehije, redko primarne petehije. Praviloma ni nobenih pincushions. Pojav novih petehij je slab prognostični znak. Rosoles izginejo brez sledu v 2-4 dneh in petehija - po 7-8 dneh, pri čemer pusti rjavo pigmentacijo ("nečistost kože").

Velika večina bolnikov ugotavlja relativno in absolutno tahikardijo, impulz s šibkim polnjenjem in napetostjo. Meje srca so razširjene, glasovi so gluhi. Pogosto poslušajo sistolični šum na vrhu. Krvni tlak, zlasti diastolični, pade zaradi vazodilatator učinka toksina rikecijska, inhibicije vazomotoričnih center, simpatičnega delitev živčnega sistema in nadledvične žleze.

Pogosto je kratka sapo. Na višini bolezni so odkriti traheobronchitis in žariščno pljučnico. Jezik je suh, prevlečen z debelim sivim umazanim premazom, lahko ima rjavo barvo, pogosto nastanejo globoke razpoke. Večina bolnikov opazi znatno poslabšanje apetita, žeje, zastojne blazine in napenjanja. Diureza se zmanjša, hkrati pa je mogoče z "temperaturnimi krizami" povečati. Pri nekaterih bolnikih se ugotovi paradoksalna ishurija. Ko s polnim mehurjem pride do uriniranja z kapljicami.

Poraz živčnega sistema se poleg glavobola in nespečnosti kaže tudi s spremembo vedenja bolnika. Značilna značilno za to obdobje epidemije tifusa simptomov - nemir, zaporedno adynamia, hitra utrujenost, evforije, nemir, talkativeness, razdražljivost, včasih jok. Možen delirium, ki ga spremljajo halucinacije zastrašujoče narave. Mentalne motnje se pojavijo med hudim tokom bolezni z manifestacijo encefalitisa.

S povezanimi in CNS drugih tipičnih simptomov tifus: amimia ali gipomimiya, eno- ali dvostransko glajenjem nosno-ustnične gube, mišični tremor, simptom-Govorov Godelier, dizartrija, disfagija, nistagmus, izgubo sluha, preobčutljivost kože, možganskih ovojnic simptome. V hujših primerih, temperatura ozadja visoke telo pri nekaterih bolnikih zavesti je oslabljeno, govor postane nepovezano, nemotivirani vedenje (stanje typhosus).

Preiskovanje likvorja, v nekaterih primerih, dokaz o aseptični meningitis (rahlo povečanje vsebnosti beljakovin, zmerna limfocitno pleocytosis) ali meningizma (nepravilnosti v cerebrospinalni tekočini niso razkrili).

V hemogramu ni značilnih sprememb. Obstaja trombocitopenija, blago levkocitoza, nevtrofilna reakcija, pogosteje z bolečino, eozinopenija, limfopenija, zmerno povečanje ESR.

Simptomi epidemičnega tifusa v obdobju okrevanja

Prvi znak okrevanja je normalizacija temperature, ki jo povzroči zmanjšanje intoksikacije. To zmanjša resnost statusa tifusa (razsvetljenstva zavesti) in znakov delirija. 3-5 dan po padcu temperature se sprosti pulz in dihanje, krvni tlak, velikost jeter in vranica se normalizirajo. Postopoma vse klinične simptome epidemičnega tifusa izginejo.

12. Dan apireksije lahko bolnik izprazni, če ni težav. Popolno okrevanje pride približno mesec dni po normalizaciji temperature. Tipična slabost traja 2-3 mesece.

Zapleti epidemičnega tifusa

Epidemični tifus je lahko zapleten zaradi pogojev, ki so povezani s tipično tifusom prizadeto žilno lezijo in ki jih povzroči sekundarna bakterijska okužba.

V prvi skupini so kolaps, tromboze, tromboembolizem, tromboflebitis, endarteritis, diskontinuitete cerebrovaskularne lezija jedra kranialnih živcev, polyradiculitis, gastrointestinalne krvavitve, miokarditis, srčni infarkt, psihoze okrevanje obdobje in pozneje. Zaradi poškodbami ožilja pojavljajo preležanin in gangreno distalnega okončin. Kritična stanja, ki jih povzročajo infekcijske-toksični šok, pljučna embolija.

Druga skupina zapletov tifus vključuje sekundarne pljučnica, otitis, mumpsu abscesov, furunkuloza, pyelitis, pielotsistit, stomatitis, celulitis podkožnega tkiva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]