Poliomijelitis: simptomi

Neočitne oblika otroški paralizi, raste skoraj 90% primerov, je zdrava virus prevoznik, ko se simptomi otroški paralizi, in virus ne presega limfoglotochnogo obročki in črevesja. O preneseni okužbi, ki se ocenjuje po rezultatih viroloških in seroloških študij.

Razlikovati naslednje klinične oblike poliomielitisa: neučinkovit (brez CNS), meningeal in paralitičen (najbolj tipičen). Odvisno od lokalizacije postopka so izolirane hrbtne, bulbarne, kontaktne, encefalične in mešane (kombinirane) variante paralitične oblike.

Inkubacijsko obdobje poliomielitisa traja od 3 do 35 dni, pogosteje 7-12 dni.

Za abortivne (modrikastega) obliki polio (tako imenovani "nekoliko bolezen") je značilna nenadna in polio simptomov: prehodno povečanje telesne temperature, zmerna toksičnost, glavobol, svetloba katar zgornjega respiratornega trakta, bolečine v trebuhu, včasih spremlja bruhanje in mehko blato brez patoloških nečistot. Je benigna in konča po okrevanju po 3-7 dneh. Diagnoza temelji na epidemioloških in laboratorijskih podatkih.

Ko se meningealna oblika bolezni začne z akutnim dvigom telesne temperature na 39-40 ° C, se pojavi hudo glavobol, bruhanje, bolečine v hrbtu, vratu, okončinah. Meningealni simptomi poliomielitisa so zmerno izraženi, vendar pa so kljub spremembam v cerebrospinalni tekočini lahko odsotni. Značilno je prisotnost simptomov napetosti živčnih debel (Neri, Lasega, Wasserman) in občutljivost med palpacijo vzdolž živčnih debel. Pogosto je horizontalni nistagmus. Morda je dvo valni tok bolezni. Prvi val se nadaljuje kot neuspešna oblika bolezni, nato pa po remisiji, ki traja od enega do pet dni, se razvije vzorec seroznega meningitisa. Z ledvenim prebadanjem se prozorna hrbtna tekočina izliva pod povečanim tlakom. Pleocitoza se giblje od več ducatnih celic do 300 v 1 μl. V prvih 2-3 dneh lahko prevladajo nevtrofili v prihodnosti - limfociti. Koncentracija beljakovin in ravni glukoze sta v normalni meji ali nekoliko povišana. Včasih se lahko pojavijo vnetne spremembe hrbtenjače 2-3 dni po pojavu meningealnega sindroma. Potek bolezni je benigni: do začetka drugega tedna bolezni se temperatura normalizira, meningealni sindrom pa se regresira in do tretjega tedna normalizira tekočino hrbtenjače.

Spinalno (paralitično) obliko poliomielitisa opazimo pri manj kot enem od 1000 okuženih. Razvoj Paralitični oblik otroški ohromelosti lahko sproži imunska pomanjkljivost, podhranjenost, nosečnost, Odvzem krajnika, podkožne in intravensko injekcijo, visoke telesne aktivnosti v zgodnji fazi bolezni. V klinični sliki razlikujemo štiri obdobja: preparativno, paralitično, restavrativno, preostalo (obdobje preostalih pojavov).

Pripravljalno obdobje traja 3-6 dni. Poliomielitis se akutno začne, s splošno zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo (včasih dvo-valov). V prvih dneh bolezni so opaženi katarhalni simptomi poliomielitisa: rinitis, traheitis, tonzilitis, bronhitis. Dispepsija je pogostejša pri mlajših otrocih. Drugič, tretji dan, se dodajo simptomi vključevanja v CNS. Z dvokanalno krivuljo temperature se nevrološki simptomi pojavijo na drugem valu po 1-2 dnevnem obdobju apireksije. Glavobol, bolečine v okončinah in bolečine v hrbtu vzdolž živčnih debla, "beg" bruhanje, preobčutljivost, meningealnimi simptomi in znaki nateznih živčnih debel in spinalnih živcev. Bolniki so počasni, zaspani in kapricični. Spremembe v avtonomnem živčnem sistemu se kažejo z znojenje. Možna fibrilacija mišic, zakasnitev uriniranja. Do konca prvega obdobja se splošno stanje izboljša, se zastrupitev zmanjša, temperatura se zmanjša, vendar se sindrom bolečine poveča in bolezen preide v paralitično obdobje. Paraliza se pojavi na 2. In 6. Dan bolezni, manj pogosto (v odsotnosti preparativnega obdobja) - prvega dne ("jutranja paraliza"). Značilno je hiter razvoj asimetrično flakcidne pareza in paraliza mišic trupa in okončin, disfunkcijo medeničnega organov v kratkem času - od nekaj ur do 1-3 dni. Značilna mišično hipotonijo, hipo- ali arefleksija, proksimalni lokalizacijo lezij in njihove mozaični strukturi (zaradi izgube dela živčnih celic sprednjih rogovih hrbtenjače na drugem konzerviranje). Simptomi poliomielitisa so odvisni od lokalizacije lezije živčnega sistema. Ledvični hrbtenjači pogosteje vplivajo na razvoj pareze in paralize mišic medeničnega pasu in spodnjih okončin. V prsni lokaciji procesa paraliza, ki se razteza na medkostne mišice in diafragmo, povzroča dihalno stisko. Poraz na materničnem vratu in prsni hrbtenjači pojavi paraliza in parezo mišic vratu in rokah (spinal paralitični poliomielitis). Glede na število prizadetih segmentov hrbtenjače je lahko hrbtna oblika omejena (monopareza) ali pogosta. Izolirana poškodba posameznih mišic ob ohranjanju funkcij drugih vodi v motnje medsebojnega delovanja med njimi, razvoj kontraktov, pojav skupnih deformacij. Paralitično obdobje traja od nekaj dni do dveh tednov. Po katerem se začne obnovitveno obdobje. Najbolj opazna obnova okvarjenih funkcij, vrnitev mišične moči poteka v prvih 3-6 mesecih. V prihodnosti se hitrost upočasni, vendar okrevanje traja do enega leta, včasih do dveh let. Predvsem vrniti gibanje v najmanj prizadetih mišic, predvsem zaradi preživelih nevronov v nadaljnjo predelavo, se pojavi kot posledica kompenzacijskega hipertrofijo mišičnih vlaken ohrani inervacijo. V odsotnosti pozitivne dinamike za šest mesecev se preostala paraliza in paresa obravnavata kot ostanek. Za ostanek je značilna mišična atrofija. Razvoj sklepnih sklepov, osteoporoze. Kosti deformacije pri otrocih - stojijo za prizadeto okončino rasti, s porazom dolge mišice hrbta - ukrivljenost hrbtenice, s porazom trebušne mišice - seva v trebuhu. V spodnjih okončinah so pogostejši ostali pojavi.

Za bulbarjevo obliko poliomielitisa je značilna visoka vročina, značilna zastrupitev. Bruhanje, hudo bolezen. Pripravljalno obdobje je kratko ali odsotno. Ta oblika bolezni spremlja lezije motornega možganskega živca vpletenosti jedra v postopku vitalnih centrov, da nadzorom dihanje, krvni obtok, regulacijo temperature. Poraz jedra IX in X parov možganski živec povzroča sluz hipersekrecije, motnje pri požiranju. Fonacijo in posledično - obstrukcije dihalnih poti, motenj mehanskega prezračevanja, hipoksije in razvoj aspiracijske pljučnice. Če to vpliva respiratornega in vazomotorični centri moten običajen potek dihanja (pavze in nenormalne ritma), opozoriti naraščajočega cianoza, motnje srčnega ritma (tahi ali bradiaritmijami) ter vzpon in kasnejše padec krvnega tlaka. Obstajajo simptomi poliomielitisa, kot so: psihomotorična vznemirjenost, zmedenost, nato pa - sopor in koma. Ko zarodne tvori lezija jeder III, VI in VII možganski živec pokazala motenj oculomotor in asimetrije obraza zaradi pareza obraznih mišic. Pogosto se bralna oblika konča s smrtnim izidom. Če smrt ne nastopi, nato pa v naslednjih 2-3 dneh pa je proces stabilizacije in z 2-3 tednih bolezni stanje bolnikov izboljšalo in je popolno okrevanje izgubljenih funkcij.

Z izolirano lezijo jedra obraznega živca, ki se nahaja v regiji možganskega možganskega snopa, se razvije manj resna oblika pontina. Pripravljalno obdobje, zvišana telesna temperatura, splošna zastrupitev, meningealni simptomi so pogosto odsotni. Pri pregledovanju bolnika se pokaže pareza ali paraliza obraznih mišic polovice obraza, odpiranje očesne reže (lagophthalmus), znižanje kota ust. Potek benigne, vendar morebiti trajne ohranitve paresis obraznega živca.

Številni avtorji opisujejo encefalitno obliko poliomielitisa, v katerem prevladujejo splošni simptomi poliomielitisa in prisotni so raztreseni simptomi prolapsa. Kadar so tudi lezije različnih delov možganov, mešane (kombinirane) oblike bolezni - bulbospinal in pontospinal - tudi izolirane.

[1], [2], [3], [4], [5],

Zapleti poliomielitisa

Pri hudi potek bolezni z lezijo prepone, pomožne dihalne mišice, respiratorne center, IX, X, so opazili XII pari kranialnih živcev pljučnica, atelektaza in destruktivne lezije v pljučih, kar pogosto povzroči smrt.

[6], [7], [8], [9], [10],