Opisthorchiasis: simptomi

Inkubacijsko obdobje za opisthorhijazo je 2-6 tednov po jedi prizadetih rib. Za simptome opisthorhijaze je značilen polimorfizem.

Ni enotne klasifikacije opisthorhijaze. Izoliramo akutno fazo invazije, ki je lahko pri avtohtonih prebivalcih endemičnih regij med obnovo ali superinfekcijo asimptomatska ali izbrisana. Klinično izraženo obliko akutne faze opazimo pri posameznikih, ki prihajajo v endemično regijo. Kronična faza bolezni v odsotnosti simptomov akutne faze se šteje za primarno kronično: če je pred akutno fazo - kot sekundarno kronično. Poškodbe organov (žolčevod, trebušna slinavka, želodec in dvanajstniku) lahko trajajo tudi po sproščanju telesa iz opisthorchia, zato nekateri avtorji identificirajo preostalo fazo bolezni.

Akutno fazo z asimptomatsko infestacijo se diagnosticira pri jajčnikih parazita, ki jih najdemo v dvanajstniku in iztrebkih, pri manjših eozinofilijah in zvišani vsebnosti IgM.

Naravna oblika poleg teh meril označuje tudi kratkotrajne podfilije.

Klinično izražena oblika kaže nenadno vročino, bolečino v desnem hipohondriju, mialgijo, artralgijo, izpuščaje na koži. Povečanje vranice in jeter, levkocitoza in hipereozinofilija krvi.

Z blago obliko zvišane telesne temperature (približno 38 ° C) traja do 2 tedna, bolečine v trebuhu so nedefinirana lokalizacija, driska, blago levkocitoza in eozinofilija.

Srednetyazholaya opisthorchiasis oblika je značilna povišana telesna temperatura (38-39,5 ° C) odvajanje položaja ali nepravilne vrste za do 3 tedne, urtikarijska kožni izpuščaji, bolečine v sklepih in mišicah, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, v nekaterih primerih - zmerno drisko in bruhanje. Jetra in vranica sta razširjeni; možen astmatični bronhitis.

Za hudo potek opisthorhijaze je značilna visoka vročina, izrazita zastrupitev (glavobol, nespečnost, zaviranje ali vznemirjenost, tahikardija), polimorfni kožni izpuščaji. Slika hepatitisa je izražena: bolečina v desnem hipohondriju, povečanje jeter, zlatenica, zvišan nivo bilirubina, povečana aktivnost aminotransferaz in alkalne fosfataze. Del bolnikov razvije erozivno-ulcerozni gastroduodenitis s hudimi bolečinami v epigastični regiji, slabostjo, bruhanjem, flatulenco, drisko. Možne bolečine v prsih, težko dihanje, kašelj, leteči infiltrati v pljučih. Obstajajo primeri miokarditisa. Značilen s hiperleukocitozo (20-60x10 ⁹ / l). Eozinofilijo v območju od 10 do 80-90%, povečanje ESR.

Opisthorchiasis simptomi med akutno fazo traja od 2-3 tednov do 2 mesecev, po katerih klinični znaki izginejo in bolezen postane kronična faza, znaki katerih se pojavijo v nekaj mesecih ali celo let in so značilna precejšnja polimorfizem.

Najpogosteje je opazen poraz hepatobiliarnega sistema. Bolniki opažajo resnost v desnem hipohondrijskem in epigastričnem območju, poslabšanje apetita, slabost, bruhanje, drisko. Jetra je rahlo povečana, občutljiva na palpaciji, gosta. Funkcijski kazalci so običajno nespremenjeni. Žolčnik se poveča, točka žolčnika je boleča; morebitni napadi količne bolečine. Pri dvanajstnem sondiranju se količina žolča poveča, v njej se poveča vsebnost levkocitov.

Ko je trebušna slinavka poškodovana, se pojavijo skodle. Možen razvoj kroničnega gastritisa, gastroduodenitisa, ulcerativnih lezij sluznice želodca in dvanajstnika.

Bolniki pogosto trpijo zaradi glavobola, omotice, nespečnosti; obstaja depresija.

Faza Akutna bolezen traja do dva meseca, preden klinični simptomi opisthorchiasis postopoma izginejo, in bolezen postane kronično, označen z različnih kliničnih manifestacij, ki so pogosto razvite šele po več letih. Pri nekaterih bolnikih lahko opisthorhijazo kažejo samo simptomi holangitisa in holecistitisa, v drugih pa znaki pomanjkanja prebavnih encimov, v drugih pa s splošno toksičnimi in alergijskimi lezijami.

Najpogosteje se kronična stopnja bolezni manifestira kot simptomi poškodb hepatobilijskega sistema. Bolniki se pritožujejo nad občutkom težnosti, razpiraniya v epigastrični regiji in desnega hipohondrija, včasih z obsevanjem v zadnjem in levem hipohondriju. Apetit se zmanjša, slabost, bruhanje, diareja pogosto niso redki. Pri večini bolnikov jetra je rahlo povečano in stiskano, zmerno boleče pri palpaciji. Vendar pa so biokemični kazalci delovanja jeter pogosto v normalni meji. Žolčnik se poveča, z bolečo bolečino. Pri bolnikih s hipertenzivnimi in hiperkinetičnimi vrstami biolarne diskinezije se pogosto izraža sindrom žolčnega kanala, velikost žolčnika se ne poveča. Temperatura telesa se praviloma ne poveča. Pri duodenalnem zvoku je težko dobiti refleks iz žolčnika. Količina žolča, zlasti del "B", se poveča. Z mikroskopskim pregledom žolča najdemo levkocite in epitelne celice. Metode holecistografije in ultrazvok pogosto določajo diskinezijo žolčnega trakta in žolčnika.

Ko je trebušna slinavka prizadeta, skodle razvijejo bolečino z obsevanjem na levo polovico grudnega koša, hrbta, levega ramena. Periodično na prazen želodec se pojavi hiperglikemija in zmanjša vsebnost prebavnih encimov.

Pri bolnikih s kronično opisthorhijazo se pogosto kršijo funkcije želodca in dvanajsternika sekretornega in encimskega značaja; razvijejo kronični gastritis, duodenitis, gastroduodenitis, do nastanka razjed. Zaradi poškodb centralnega živčnega sistema, glavobola, omotice, motenj spanja, čustvenega neravnovesja, depresije, razdražljivosti, pogostih sprememb razpoloženja, parestezije, povečanega znojenja.

Pri kronični opisthorhiazi se lahko v številnih primerih pojavi kardiovaskularna poškodba, ki se kaže v bolečinah ali neprijetnih občutkih za prsnico, palpitacije. Meje srca se lahko razširijo, toni so prigušeni, nastane tahikardija, arterijska hipotenzija. Na EKG so odkrite razpršene distrofične spremembe v miokardiju.

Pogosto je opisthorhijaza zapletena zaradi vezave sekundarne okužbe žolčnih kanalov. Pri bolnikih se telesna temperatura dviga, jetrna funkcija slabša, znatno povečuje velikost. Včasih obstaja kratkotrajna zlatenica. Ko je žolč posejana, se odkrije patogena mikroflora. Kri označena levkocitoza, vbod premik levkocitov formuli, je določanje sedimentacije eritrocitov poveča, hyperproteinemia zazna gama globulinemiya, vsebnost bilirubin in poveča aktivnost transaminaze.

Dolgotrajen potek invazije lahko privede do nastanka sindroma kroničnega hepatitisa, nato pa k razvoju ciroze jeter in celo hepatocelularnega karcinoma in raka na jetrih. Zato se Mednarodna agencija za preučevanje raka O. Viverrini sklicuje na prvo skupino človeških rakotvornih snovi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Zapleti opisthorhijaze

Pri kronični fazi bolezni je pogosto najdemo izloča gnojen izcedek holangitisa in holecistitis, akutni in kronični pankreatitis, želodčni ulkus in dvanajstniku, peritonitis, holangiokarcinom.

Tok invazije je dolg (do 20 let in več), vendar benigni. Letalni izidi so redki in povezani s komplikacijami (peritonitis, holangiokarcinom).

[9], [10], [11], [12], [13],