Discirkulacijska encefalopatija: simptomi

Simptomi dihalno circulatory encephalopathy

Glavni simptomi diskerculatorne encefalopatije: čustvene motnje, polimorfne motnje motorja, pomanjkanje spomina in učne sposobnosti, ki postopoma vodijo do slabe paciente. Klinične značilnosti kronične možganske ishemije - progresivni tečaj, staging, sindrom.

V domačem nevrologiji dovolj dolgo, da kronično cerebrovaskularno insuficienco, skupaj z obtočnega encefalopatija velja začetne manifestacije cerebrovaskularno insuficienco. Zdaj je verjel, nerazumno dodelitev tega sindroma kot "prvih manifestacij nezadostne prekrvavitve možganov," ob upoštevanju brez posebnosti obtožbo astenična in pogosto hyperdiagnosis žilno izvor teh manifestacij. Prisotnost glavobol, vrtoglavica (ne-sistem znakov), reducirnega spomina, motnje spanja, hrupa v glavi, zvonjenje v ušesih, vid zameglitev, splošna šibkost, utrujenost, zmanjšano učinkovitost in čustvena labilnost razen kronične insuficience možganskega krvnega pretoka lahko znak drugih bolezni in stanj . Poleg tega ti subjektivni občutki včasih preprosto informirajo telo utrujenosti. S potrditvijo vaskularne geneze asteničnega sindroma s pomočjo dodatnih raziskovalnih metod in odkrivanja žariščnih nevroloških simptomov se ugotovi diagnosticiranje "diskerculatorne encefalopatije".

Omeniti je treba, obratno sorazmerje med prisotnosti pritožb, zlasti odražajo sposobnost kognitivnega delovanja (spomin, pozornost) in resnost kronične cerebrovaskularne insuficience: bolj trpijo kognitivne (kognitivne) funkcijo, manj pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati resnosti ali narave postopka.

Jedro klinične slike diskcirculatorne encefalopatije je nedavno prepoznalo kot kognitivne okvare, ki so že odkrite v prvi fazi in se postopno povečujejo v tretjo fazo. Vzporedno s tem razvoj čustvene motnje (čustveno labilnost, inertnost, pomanjkanje čustvene reakcije, izguba zanimanja), različne motnje gibanja (pri načrtovanju in nadzoru na uspešnost kot kompleksno neokineticheskih, večjo avtomatizacijo in enostavnih gibov refleksnih).

Faze obdukcije encefalopatije

Pogosto je razdeliti diskerculatorno encefalopatijo v 3 faze.

• V prvi fazi so zgornje pritožbe združene z difuznimi mikrofokalnimi nevrološkimi simptomi v obliki anizorefleksije, neustreznosti konvergence in nenadnih refleksov peroralnega avtomatizma. Pri hoji se lahko nekoliko spremenijo (skrajšanje dolžine koraka, počasnost hoje), zmanjšanje stabilnosti in negotovosti pri izvajanju koordinacijskih preskusov. Pogosto se pojavljajo čustvene in osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, tesnobe in depresivne lastnosti). Tudi na tej stopnji nastajajo rahle kognitivne okvare nevrodinamične vrste: upočasnitev in inercija intelektualne aktivnosti, izčrpanost, nihanje pozornosti, zmanjšanje obsega operativnega spomina. Bolniki se soočajo z nevropsihološkimi testi in delom, pri katerih se ne upošteva čas izvajanja. Življenje bolnikov ni omejeno.
• V II. Fazi je značilno povečanje nevroloških simptomov z možno oblikovanjem nestrukturiranega, toda prevladujočega sindroma. Ugotovite posamezne ekstrapiramidne motnje, nepopolni pseudobulbarni sindrom, ataksijo, disfunkcijo centralnega živčnega sistema (prozo in glossopareza). Pritožbe postanejo manj izrazite in manj pomembne za pacienta. Emotivne motnje se poslabšajo. Kognitivna disfunkcija postane zmerna, nevrodinamične motnje se dopolnijo z disregulacijo (frontalno-subkortični sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora nad dejanjem se poslabša. Izvajanje nalog, ki niso omejene s časovnim okvirom, je kršeno, vendar se ohranja sposobnost kompenzacije (priznanje in možnost uporabe namigov). Na tej stopnji lahko pride do znakov upadanja poklicnih in socialnih prilagoditev.
• III faza se kaže s prisotnostjo več nevroloških sindromov. Razvite hude krvavitve hoje in ravnovesja s pogostimi padci, izražene cerebelarne motnje, Parkinsonijev sindrom, urinska inkontinenca. Kritika do stanja se zmanjšuje, zaradi česar se količina pritožb zmanjša. Obstaja lahko izrazita osebnostna in vedenjska motnja v obliki razdružitve, eksplozivnosti, psihotičnih motenj, apatiko-abuličnega sindroma. K živčnih in kognitivni sindromi disregulatory uskladiti motnje v delovanju (motnje spomina, govora, Praxis, razmišljanje, vizualno-prostorske funkcije). Kognitivne motnje pogosto dosežejo raven demence, ko se razkroj ne kaže samo v družbenih in poklicnih dejavnostih, ampak tudi v vsakdanjem življenju. Bolniki so invalidi, v nekaterih primerih postopoma izgubijo sposobnost služiti sami.

Nevrološki sindromi z diskerculatorno encefalopatijo

Najpogosteje se pokažejo s kronično cerebralno odpovedjo krvi, vestibulozo, piramidalno, amiostatično, pseudobulbarno, psiho-organsko sindromi, pa tudi njihove kombinacije. Včasih ločijo kefalgični sindrom. V srcu vseh sindromov, značilnih za diskcirculatorno encefalopatijo, je disociacija vezi zaradi razpršene anoksično-ishemične poškodbe bele snovi.

Ko vestibulomozzhechkovom (ali vestibuloatakticheskom) sindrom subjektivnih pritožb omotice in nestabilnost pri hoji kombinaciji z nistagmusom in koordinatornyh motenj. Motnje lahko povzročajo kot stebla, cerebralno disfunkcijo zaradi nezadostne prekrvavitve v vertebrobasilar sistemu in odklapljanje fronto-izvornih poti za razpršene bele lezije Vsebina možganskih polobel zaradi motenj cerebralne pretok krvi v notranje karotidne arterije. Možna je tudi ishemična nevropatija predkomaterialnega živca. Tako je lahko ataksija v tem sindromu tri vrste: cerebelarni, vestibularni. čelni. Slednji se imenuje tudi apraxia hoje, ko bolnik izgubi premikanje spretnosti v odsotnosti pareza, koordinatornyh, vestibularnega motnje, senzorične motnje.

Za piramidalni sindrom s discirculatory encefalopatijo je značilna visoka tetiva in pozitivni patološki refleksi, pogosto asimetrični. Pareses niso jasno izraženi ali odsotni. Njihova prisotnost označuje prejšnjo kap.

Parkinsonovi sindrom v žilnem encefalopatijo predstavila Slow Motion, gipomimiya, gladko mišično togost, pogosto v nogah, s fenomenom "counter" Ko mišice neprostovoljno odpornosti povečanj komisije pasivnih gibov. Tremor je praviloma odsoten. Za motečo ravnino je značilno upočasnitev hitrosti hoje, zmanjšanje velikosti koraka (mikrobazija), "drsenje". Korak premešanja, majhno in hitro teptanje na mestu (pred hojo in obračanjem). Težave pri obrača, medtem ko hoja kaže ne samo označevanje časa, ampak tudi z vrtenjem celotno telo ohraniti ravnovesje s kršitvijo, ki ga lahko spremljajo padec. Falling pri teh bolnikih pojavijo med pogonskim pojavov retropulsion, lateropulsii in se lahko pred njo tudi s hojo zaradi kršitve začetku lokomocija (simptomov "zaljubljen noge"). Če je, preden je bolnik ovira (ozka vrata, ozek prehod), je težišče premaknilo naprej v smeri gibanja, in noge stopa vodo, ki lahko privede do padca.

Pojav vaskularnega Parkinsonov sindrom pri bolnikih s kronično cerebrovaskularno insuficienco povzroča poškodb ne bazalni gangliji in kortikalna-striatne in kortikalna-zarodne povezave, tako da zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo levodopo, ne prinaša znatno izboljšanje v tej skupini bolnikov.

Poudariti je treba, da motnje motorja v primerih kronične insuficience cerebralne cirkulacije kažejo predvsem motnje hoje in ravnotežja. Geneza teh motenj je povezana s poškodbo piramidnih, ekstrapiramidnih in možganskih sistemov. Zadnje mesto se ne nanaša na motnje delovanja kompleksnih sistemov krmiljenja motorjev, ki jih zagotavlja čelna skorja in njene povezave s podkortičnimi in stebnimi strukturami. S porazom nadzora motorja se razvijejo sindromi dysbazije in astazije (podkortični, frontalni, frontalni-subkortični), sicer jih lahko imenujemo apraksija hoje in zadrževanje vertikalne drže. Te sindrome spremljajo pogoste epizode nenadnega padca.

Pseudobulbar paralizo, ki temelji na morfološke poškodbe dvostranski kortikospinalni trakta jedra, se pojavlja v kronične cerebrovaskularne insuficienca zelo pogosti. Manifestacija žilne encefalopatije, ko se ne razlikuje od tistih v drugih etiologije: pojavijo postopoma povečati disartrija, disfagija, disfonija, epizode izvršiti jok ali smeh in refleksi ustno avtomatizem. Faringealni in palatinski refleksi so ohranjeni in celo visoki; jezik brez atrofični spremembe in fibrilarnega trzanje ki omogoča razlikovati od bulbarna pseudobulbar paralize, poškodbe možganov, ki jih je podolgovato in / ali izstop iz možganskega živca in klinično kaže enako trojico simptomov (disartrija, disfagija, disfonija) povzročil.

Psychoorganic (psiho) sindrom lahko prikazana emocionalnih motenj razpoloženja (astenodepressivnyh, tesnobe-depresivne), kognitivna (spoznavna) Bolezni - od pljučih amnestičnih motenj in intelektualnega za različne stopnje demence.

Resnost cefalgičnega sindroma se zmanjša z napredovanjem bolezni. Med mehanizmov nastajanja cephalgia pri bolnikih s kronično cerebrovaskularno insuficienco je razvidno v ozadju miofacialna sindroma, degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic iz vratne hrbtenice, kot tudi tenzijski glavobol (TTH) - možnost psihogene bolečine, pogosto pojavlja kot ozadje depresije.