Simptomi vesikoureteralnega refluksa

Simptomi vesikoureteralnega refluksa so nespecifični. Razkrita urinarna okužba, pielonefritis, arterijska hipertenzija, ledvična odpoved v mnogih primerih so zapleti vesikoureteralnega refluksa. Klinični simptomi zapleta vesikoureteralnega refluksa morajo zdravnika opozoriti: potrebno je ugotoviti vzrok njihovega pojava.

Najpogostejši simptomi vesikoureteralnega refluksa so bolečina, ki se pojavi med ali takoj po uriniranju. Pri majhnih otrocih je bolečina ponavadi lokalizirana v trebuhu pri starejših bolnikih - bolečina v ledvenem predelu. Eden glavnih simptomov vesikoureteralnega refluksa je nepojasnjena hipertermija brez katarhalnih simptomov zgornjih dihalnih poti. Pogosto pridejo prvi simptomi povezani uroloških bolezni: cistitis (palpitacije urodynia), pielonefritis (konstantna mat bolečine v ledvenem delu), eksacerbacija enureza, itd S pravilnim vrednotenjem celotnega kompleksa simptomov lahko zdravnik sumi vesikoureteralni refluks in začne potreben urološki pregled bolnika.

Vrste vesikoureteralnega refluksa

Sedaj je dokazano, da vesicoureteral refluks - patološkega stanja s polimorfne etiologije. Po splošni etiološki klasifikaciji je ločevanje vesikoureteralnega refluksa v primarno in sekundarno. Primarna (prirojene) vesicoureteral refluks povezan z displazijo vesicoureteral anastomozo, skrajšanje Notranji sečevoda, distopije usta ali njihovo kombinacijo. Etiologija Sekundarna vesicoureteral refluks lahko ležijo tako prirojene in pridobljene pogoje: vnetnih bolezni mehurja, nevrogenskega disfunkcija mehurja in Ivo, iatrogene poškodbe vesicoureteral anastomozo gubanje mehurja nosečnosti.

Na podlagi podatkov cistografije se razlikuje pasivni in aktivni refluks. Pasivni vesikoureteralni refluks nastane, ko se mehurček napolni s kontrastno raztopino in počiva po polnjenju. Ne smemo pozabiti, sposobnost starost norme mehurja, ker ta prelivna vodi k ustvarjanju pogojev in nenaravno motnje zaporni mehanizem vesicoureteral refluksa ventilom od pojava (lažno pozitivni). Aktivni vesicevreteralni refluks nastane med uriniranjem in je povezan z zvišanim hidrostatskim tlakom v mehurju. V normalnih pogojih lahko usta uree ("vesicevreteralni ventil") zadržijo tlak iz mehurja na 60-80 mm Hg.

Najpogostejša je bila mednarodna cistografska klasifikacija leta 1985. Avtorji priporočajo razporeditev petih stopinj vesikoureteralnega refluksa:

• I - kontrasta medeničnega uree.
• II - Vesikoureteralni refluks je opazen skozi celoten sečnik in zbiralni sistem ledvice.
• III - kontrastni material doseže sistem skodelice in pelvis z razširitvijo slednjega.
• IV - zabeležena je razširjenost ureterja in kalisijevskega sistema.
• V - masivna vesicoureteral refluks z izrazitim dilatacije sistema sečevod in ledvičnega meha (offset upogne sečevod, ledvični parenhim močno razredčen).

Ob upoštevanju kliničnega poteka bolezni se izločajo prehodne in trajne oblike vesikoureteralnega refluksa. Za prehodno obliko so značilne nizke stopnje cistografije in zmerna stopnja ledvične disfunkcije. Praviloma se pri poslabšanju medtržnih bolezni pojavijo prehodni refluks (cistitis, pielonefritis, vulvitis).

V zadnjih letih je bilo upravičeno razvrstitev vesikoureteralnega refluksa glede na stopnjo okvare sekretorne funkcije ledvic. V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo tri stopnje vesikoureteralnega refluksa.

• I stopnja (zmerna) ustreza zmanjšanju delovanja ledvic na 30%. 
• II stopnja (povprečna) - zmanjšana funkcija do 60%. 
• III stopnja (visoka) - več kot 60%. 

Zaradi te delitve stopnje vesikoureteralnega refluksa je vrsta zdravljenja za to bolezen v veliki meri določena.