Simptomi zastrupitve s hrano

Inkubacijsko obdobje traja od 2 ure do 1 dan; za toksične okužbe s hrano stafilokokne etiologije - do 30 min. Akutno obdobje bolezni je od 12 ur do 5 dni, po katerem se pojavi obdobje okrevanja. Za simptome toksičnih okužb z živili je značilna prevalenca splošne zastrupitve, dehidracije in gastrointestinalnega sindroma.

Klasifikacija bolezni s hrano

• Z razširjenostjo lezije:
  • varianta gastritisa;
  • gastroenterična varianta;
  • varianta gastroenterokolitisa.
• Po resnosti sedanjega:
  • svetloba;
  • zmerno;
  • težka.
• Za zaplete:
  • nezapleteno:
  • zapleteno prehransko bolezen.

Prvi simptomi zastrupitve s hrano so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, izguba blata. Razvoj akutnega gastritisa je označen z belim jezikom, prekritim z belim; bruhanje (včasih nepopustljivo) na jedilniku hrane, potem - sluz z dodatkom žolča; resnost in bolečine v epigastrični regiji. 4-5% bolnikov kaže le znake akutnega gastritisa. Bolečine v trebuhu imajo lahko razpršeni značaj, biti utesnjeni, redki - stalni. Razvoj enteritisa je indiciran z drisko, kar se pojavi pri 95% bolnikov. Mizice so bogate, vodene, močne, svetlo rumene ali rjave; imajo videz močvirnega blata. Stomak je mehko, boleče ne le v epigastrični regiji, temveč tudi v popku. Pogostost delovanja defekcije odraža resnost poteka bolezni. Simptomi kolitisa: pri 5 do 6% bolnikov se nahajajo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha (pogosteje na levi strani), primesi sluzi, kri v črevesju. V varianti gastroenterokolitisa opazimo zaporedno vpletenost želodca v majhno in debelo črevo v patološkem procesu.

Vročina je izražena pri 60-70% bolnikov. Lahko je subfebrilna; pri nekaterih bolnikih doseže 38-39 ° C, včasih - 40 ° C Trajanje vročine je od nekaj ur do 2-4 dni. Včasih (s stafilokokno zastrupitvijo) opazujte hipotermijo. Klinični simptomi živilske zastrupitve - bledo kožo, zasoplosti, mišična šibkost, mrzlica, glavobol, bolečine v sklepih in kosti, tahikardijo, hipotenzijo. Glede na resnost teh simptomov je prišlo do zaključka o resnosti poteka zastrupitve s hrano.

Na razvoj dehidracija kažejo žeje, suha koža in sluznice, zmanjšan turgor kože, zaostronnost obrazne poteze, umik zrkel, bledica, cianoza (akrozianoz), tahikardija, hipotenzija, zmanjšano izločanje urina, ud mišični krči.

Iz kardiovaskularnega sistema opozoriti gluhost srčne zvoke, tahikardija (redko - bradikardija), hipotenzija, difuzni distrofna spremembe v EKG (zmanjšanje in T val segmenta ST depresija). Spremembe ledvic so posledica njihove strupene poškodbe in hipovolemije. V hudih primerih je mogoče razviti akutno odpoved ledvic prekenalno z oligoanurijo, azotemijo, hiperkalemijo in presnovno acidozo.

Zaradi sprememb v hematokritu in specifične teže plazme je mogoče oceniti stopnjo dehidracije.

Zastrupitev in dehidracija vodi do resne kršitve funkcije notranjih organov in poslabšajo soobolenj: razvoj hipertenzivna kriza, mezenterične tromboza, kap pri bolnikih s hipertenzijo, miokardnega infarkta pri bolnikih s koronarno arterijsko bolezen odtegnitvenega sindroma ali alkoholno psihozo pri bolnikih s kronično alkoholizma.

Stafilokokna zastrupitev s hrano povzroči enterotoksigene vrste patogenih stafilokokov. Odporni so na okoljske dejavnike, prenašajo visoke koncentracije soli in sladkorja, vendar pa se pri segrevanju segrejejo na 80 ° C. Staphylococcus enterotoksini lahko prenesejo segrevanje na 100 ° C za 1-2 uri. Po videzu, okusu in vonju se živila, kontaminirana s stafilokoki, ne razlikujejo od benigne. Enterotoksin je odporen na delovanje prebavnih encimov, kar omogoča absorbiranje v želodcu. To vpliva na parasimpatični živčni sistem, prispeva k znatnemu znižanju krvnega tlaka, aktivira gibljivost želodca in črevesja. Začetek bolezni je akutna, nasilna. Inkubacijsko obdobje traja od 30 minut do 4-6 ur. Preobčutljivost se izrazi, telesna temperatura se običajno dvigne na 38-39 ° C, vendar je lahko normalna ali zmanjšana. Označena z intenzivno bolečino v trebuhu, lokalizirana v epigastični regiji. Prav tako opažajo šibkost, omotico, slabost. V 50% bolnikov so opazili večkratno bruhanje (v roku 1-2 dni), drisko (1-3 dni). V hudih primerih je akutni gastroenteritis (akutni gastroenterokolitis). Karakteristična tahikardija, gluhost srčnih zvokov, arterijska hipotenzija, oligurija. Možna je kratkotrajna izguba zavesti.

V veliki večini bolnikov se toksikoza s hrano zaključi v okrevanju, vendar se pri oslabljenih bolnikih in starejših ljudeh razvijejo psevdomembranski kolitis in stafilokokna sepsa. Najresnejši zaplet je ITH.

Zastrupitev s hrano s klostridijevim toksinom nastane po porabi proizvodov, kontaminiranih s klostridijo, in vsebujejo njihove toksine. Clostridium najdemo v tleh, blatu ljudi in živali. Zastrupitve povzroča uporaba kontaminiranih mesnih izdelkov doma kuhanje, meso in ribja konzervirana hrana. Za bolezen je značilna huda smer, visoka smrtnost. Toksini poškodujejo črevesno sluznico, zmanjšajo absorpcijo. Ob vstopu v krv so toksini vezani na mitohondrije jeter, ledvic, vranice, pljuč, poškodovane žilne stene in krvavitev.

Klostridioza se pojavi v obliki akutnega gastroenterokolitisa z znaki zastrupitve in dehidracije. Inkubacijsko obdobje traja 2 do 24 ur. Bolezen se začne z intenzivnimi bolečinami v trebuhu. Pri blagih in zmernih pretokih povečajte telesno temperaturo, večkratno bruhanje, ohlapno blato (do 10 do 15-krat) z dodatkom sluzi in krvi, trebušno občutljivost med palpacijo. Trajanje bolezni 2-5 dni.

Možne so naslednje različice težkega toka:

• akutni gastroenterokolitis: izraziti znaki zastrupitve: ikterus kože; bruhanje, driska (več kot 20-krat na dan), mešanica sluzi in kri v blatu; Ostra občutljivost trebuha med palpacijo. Povečanje jeter in vranice; zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina, povečanje koncentracije prostega bilirubina. Z napredovanje bolezni - tahikardija, arterijska hipotenzija, anaerobna sepsa, ITH;
• KOLERA podoben sev - akutni gastroenterokolitis v kombinaciji z dehidracijo stopnje I-III;
• razvoj nekrotičnih procesov v tankem črevesu, peritonitis v ozadju akutnega gastroenterokolitisa z značilnim blatom, kot so mesni pepel.

Cereoza pri večini bolnikov je enostavna. V klinični sliki prevladujejo simptomi gastroenteritisa. Hudo zdravljenje je mogoče pri starejših ljudeh in v pogojih za imunsko odpornost. Nekateri primeri ITH s smrtonosnim izidom so znani.

Za Klebsiellosis je značilen akutni začetek s povišanjem telesne temperature (v treh dneh) in znaki zastrupitve. V klinični sliki prevladuje akutni gastroenterokolitis, manj pogosto - kolitis. Trajanje driske je do 3 dni. Prevladuje zmeren potek bolezni. Najstrožji je pri ljudeh s sočasnimi boleznimi (sepsa, meningitis, pljučnica, pielonefritis).

V večini primerov proteoza poteka enostavno. Inkubacijsko obdobje traja od 3 ure do 2 dni. Glavni simptomi so šibkost, intenzivna, neznosna bolečina v trebuhu, ostre bolečine in glasni nagibi, smrdljivi iztrebki. Možne so kolere podobne in shigelozne variante te bolezni, ki vodijo k razvoju ITSH.

Za toksikoinfekcijo, ki jo povzročajo streptokokne, je značilen preprost pretok. Glavni simptomi so driska, bolečine v trebuhu.

Malo proučevana skupina toksičnih okužb s hrano - aeromonoza, psevdomona, citobakterioza. Glavni simptomi toksičnih okužb s hrano so različno resnost gastroenteritisa.

[1], [2], [3],

Zapleti zastrupitve s hrano

• Infekciozno-toksični šok.
• Regionalne motnje cirkulacije:
  • koronarna (miokardni infarkt);
  • mesenterična (tromboza mezenteričnih posod);
  • cerebralne (akutne in prehodne motnje cerebralne cirkulacije).
• Pljučnica.
• Akutna odpoved ledvic.

Glavni vzroki smrti - miokardni infarkt in akutni koronarni insuficienca (23,5%), mezenterične arterijske tromboze (23,5%), akutne cerebrovaskularne nezgode (7,8%), pljučnica (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]