Simptomi dispepsije

Simptomi dispepsije in njihova definicija

Simptom	Opredelitev
Bolečina, ki je v epigastični regiji lokalizirana po srednji liniji	Bolečine so subjektivno zaznane kot neprijetne občutke, nekateri bolniki lahko občutijo poškodbe tkiv. Drugi simptomi lahko motijo bolnika, vendar ne morejo biti opredeljeni kot bolečina. Pri vprašanju bolnika je treba razlikovati med bolečino in neugodjem
Neugodje je lokalizirano v epigastični regiji vzdolž sredinske črte	Subjektivni neprijeten občutek, ki ga bolnik ne razlaga kot bolečino in podrobnejše vrednotenje. Lahko vključujejo spodaj navedene simptome
Zgodnja zasičenost	Občutek, da je želodec poln takoj po začetku obroka, ne glede na količino prejetega živila, tako da obrok ni mogoče dokončati
Prelivanje	Neugoden občutek zakasnitve hrane v želodcu, je lahko ali pa tudi ne glede na vnos hrane
Vnetje v epigastični regiji	Občutek razpiranosti v epigastričnem območju je treba ločiti od vidnega napihnjenosti
Slabost	Občutek slabosti in bližanje bruhanju

[1], [2], [3], [4]

Dispeptični sindrom

Dispepsije sindrom značilnost akutne zastrupitve s hrano, salmonelozo, ehsherihioza, gastrointestinalnoi obliki jersinioza, rotavirusnim gastroenteritisom in druge virusne diareje, botulizem začetnem obdobju, je mogoče preicteric obdobje virusnega hepatitisa.

Sindrom dispepsija opazili tudi z različnimi organskimi lezij in funkcionalnih gastrointestinalnih motenj. V primerih, ko se simptomi dispepsije jih povzročajo bolezni, kot so peptični ulkus, gastroezofagalna refluksna bolezen, rak, žolčnih kamnov in kronični pankreatitis, govorimo o sindromu organskem dispepsija. Če so se pojavili natančen pregled bolnika iz bolezni, pravilno diagnozo funkcionalno (brez razjede) dispepsijo.

[5], [6], [7],

Bolečina v trebuhu

Bolečina v trebuhu je eden od glavnih simptomov akutnih diareskih okužb. Lokalizacija in njihova značilnost sta odvisna od primarne lokalizacije in razširjenosti vnetnega procesa v črevesju. Akutni enteritis je značilen za bolečine v krči skozi trebuh. V akutnem kolitisu so bolečine v križu lokalizirane v ilijakih regijah. Kadar se distalni kolitis (proctosigmoiditis), značilni izvedbi šigelozo kolitisa zaskrbljen zaradi bolečin v levem delu iliakalne bolniki palpacijo boleči spastično sigmoidne debelega črevesa.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza bolečine ima največje priznanje vrednosti akutne kirurške in ginekološke patologije, v katerem bolnik ostane v bolnišnici in nalezljiva zamude kirurškim posegom lahko nepopravljivo vpliva na izid bolezni. Pod lahko maska akutnih črevesnih okužb pojavijo akutne slepiča, holecistitis, pankreatitis, ileus, mezenterične arterijske tromboze, perforacijo votlega organa, motnje ektopična nosečnost, ciste na jajčnikih torzijski noge, medeničnega vnetja, apopleksija jajčniku.

Epigastrična bolečina, podobne tistim gastriticheskom in gastroenteriticheskom izvedba prenašajo s hrano akutnega miokardnega infarkta je mogoče, pogosto z lokalizacijo na zadnjo steno levega prekata, pljučnica, Lobar posebej. Za razliko od bolečine v trebuhu drugih etiologij akutnih okužb diareinyh bolečine krčev odsotni jasno lokalno nežnosti in peritonealno simptomi draženja.

[8], [9]

Bruhanje

Pogosto se pojavi bruhanje pri akutnih driskih okužbah. Lahko je enojna, ponovljena ali večkratna; skromen ali obilen ("bruhati polna usta"); jedo hrano, z žolčem, s krvjo. Bruhanje diareinyh akutne okužbe pojavi zaradi vnetnih sprememb sluznice, povečanje prepustnosti celičnih membran zaradi delovanja LPS endotoksina-patogen in snovni ločevanje tekočine v lumnu zgornje GI, povratne peristaltiko. Veliko vlogo pri povzročanju bruhanja igra sindrom zastrupitev, značilnost večine akutne okužbe diareinyh. Bruhanje zaradi zastrupitve je pogosto navedeno v začetnem obdobju infekcije, ki ne sodijo v skupino akutne diareinyh (erysipelas, meningokoknim boleznim, tropska malarija). Bruhanje lahko simptom akutne kirurške in ginekoloških bolezni, toksikoze prvo polovico nosečnosti, diabetes dekompenzacije odtegnitvenih simptomov pri bolnikih s kronično alkoholizma in odvisnosti od drog, zastrupitev, solmi težkih kovin, strupenih gob, organofosfornih sestavin in alkohol nadomestki. Obračunavanje predvidevanja slabost in bruhanje po takojšnje reševanje razlikovati gastritichesky svojo genezo od cerebralna, ko sta ti dve lastnosti niso na voljo. Cerebralna bruhanje značilnost hipertenzivne krize, subarahnoidna krvavitev, cerebrovaskularni.

Driska

Driska je opažena pri večini bolnikov z akutnimi drisnimi okužbami. Pogosteje kot ne, postane prvi razlog za zdravnika.

Zaradi različnih patogenetskih mehanizmov obstajajo štiri vrste driske:

• sekretorno;
• hipereksceptiv;
• hiperosmolarni:
• hiper- in hipokinetični.

Za vsako bolezen črevesja je značilna posebna vrsta driske, včasih pa tudi njihova kombinacija.

[10], [11], [12], [13],

Tajna driska

Osnova za razvoj sekretorne diareje je povečanje izločanja natrija in vode v lumenu črevesja. Manj pogosto je posledica zmanjšanja absorpcijske sposobnosti črevesja. Primer sekreterne diareje je driska pri koleri. Eksotoksin (choleragen) prodre skozi cono enterocitov receptorja in aktivira adenilat ciklazo, ki poveča sintezo cikličnega adenozin monofosfata (cAMP). To vodi do povečanega izločanja enterocitov elektrolitov in vode v lumen črevesja. Vloga je dodeljena prostaglandini, ki spodbujajo sintezo cAMP. Poleg kolere se pri drugih akutnih driskih okužbah opazi tudi sekretarna driska - salmoneloza, escherichioza, klebsieloza. Lahko se pojavlja tudi pri boleznih neinfektivne narave: terminalni ileitis. Sindrom postholecistektomije, poškodbe trebušne slinavke (tako imenovana količina trebušne slinavke), villous adenoma rektuma. Z sekretorno drisko je osmotski tlak mase blata nižji od osmotskega tlaka krvne plazme. Fekali pri bolnikih so vodni, bogati, včasih zeleni barvi.

Hipereksudativna diareja

Pojav hipereksudativne diareje je posledica sproščanja sluzi in otekanja krvne plazme in beljakovin v serumu v črevesje črevesja. Ta vrsta driske je značilna za vnetne procese v črevesju, vključno s shigelozo, kampilobakteriozo. Salmoneloza in klostridioza. Hipereksudativna driska je možna tudi z neinfekcijskimi boleznimi, zlasti ulceroznim kolitisom, Crohnovi boleznijo, limfomom in črevesnim karcinomom. Osmotski pritisk fekalnih mas je višji od osmotskega tlaka krvne plazme. Fekse pri bolnikih s tekočino, z dodatkom sluzi, krvi in gnojijo.

Hiperosmolarna driska

Ta vrsta driske je možna z nekaterimi akutnimi drisnimi okužbami zaradi malabsorpcije v tankem črevesu.

Hiperosmolarna driska je opazna pri sindromu malabsorpcije, malabsorpciji enega ali več hranil v tankem črevesu in motnjah metabolnih procesov. Osnova za razvoj malabsorpcijskega sindroma se ne šteje le na morfološke spremembe sluznice, temveč tudi na funkcionalne motnje encimskih sistemov, motornih in transportnih mehanizmov ter razvoj dysbakterioze. Malabsorpcija je patogenetska osnova razvoja diareje pri rotavirusnem gastroenteritisu. Hiperosmolarna driska je možna z zlorabo solnih odvajal. Osmotski pritisk fekalnih mas je višji od osmotskega tlaka krvne plazme. Feces pri bolnikih je obilen, tekoč, z dodatkom polprepute hrane.

Hiper- in hipokinetična diareja

Ta vrsta driske nastane, ko pride do krvavitve prehoda vsebine črevesja zaradi povečane ali zmanjšane gibljivosti črevesja. Pogosto se opazi pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja, s nevrozo in zlorabo odvajalnikov in antacidov. Osmotski krvni tlak ustreza osmotskemu tlaku krvne plazme. Fekalije pri bolnikih so tekoče ali kašaste, negrastje.

Dehidracija

Odstranjevanje vode (dehidracija) - glavni sindrom, ki se razvije zaradi poškodbe gastrointestinalnega trakta pri akutnih drisko okužbe zaradi izgube telesnih tekočin in soli z bruhanjem in drisko. Dehidracija različnih stopenj se pojavi z večino akutnih črevesnih okužb. Pri odraslih se razvije izotonična vrsta dehidracije. Transsudacija beljakovine slabe izotonične tekočine, ki je ni mogoče reabsorbirati v debelo črevo. Hemokoncentracija se poveča. Obstaja izguba ne samo vode, temveč tudi elektroliti Na ⁺, K ^-, CL ^-. Sindrom dehidracije pri akutnih driskih okužbah pogosto privede do metabolične acidoze, v hudih primerih - dekompenziranih. Občasno je s prevalenco bruhanja možna metabolična alkaloza.

V.I. Pokrovsky (1978) je predlagal razvrstitev dehidracije glede na resnost. V skladu s to razvrstitvijo obstajajo štiri stopnje dehidracije: pri stopnji I izguba mase ne presega 3%, v razredu II - 4-6%, v razredu III - 7-9%, v IV - 10% ali več. Z izrazito dehidracijo se razvije hipovolemični šok. Značilnost 2. Stopnje dehidracije ustreza I fazi šoka (kompenzirana), III stopnja - v II fazo šoka (subkompenziranega), IV stopnja - do III faze šoka (dekompenziranega).

[14], [15], [16]