Simptomi akutnega holecistitisa

Simptomi akutnem vnetju pri otrocih začne akutno, nenadoma, pogosto ponoči hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, nadželodčnem regiji, manj na drugih področjih trebuha (predšolski otroci). Otrok je izredno nemiren, rusi v postelji, poskuša najti položaj, ki olajša bolečino. Obstaja slabost, bruhanje z dodatkom žolča, pogosto večkrat in brez olajšave.

Predšolski otroci (do 7 let) in osnovnošolska starost (od 8 do 11 let) imajo trebušne bolečine, ki so razpršene ali nedoločne, kar ustvarja diagnostične težave in povzroča medicinske napake. Pri bolnikih v mladostništvu (12-13 let) je bolečina huda, ostra, znak "bodala" se v desnem hipokondriju začne lokalizirati. Upoštevajte obsevanje takšne bolečine v desnem ramenu, trebušni votlini, desni polovici hrbtne in ilirne regije.

Pojav opisanih nevzdržnih "bodečih" bolečin v trebuhu je posledica:

• vnetni proces v steni žolčnika, zlasti v hudih primerih, ki potekajo v peritoneum;
• težave pri prebijanju žolča iz mehurja;
• povečan intravenski tlak;
• Stresanje žolčnika.

Pri fizičnem pregledu se opozori na povečanje telesne temperature na 38-39 ° C in več, pogosto s prejšnjim hladom in znojenjem. Hitro povečuje toksikozo. Jezik je suh, prevlečen s belko-sivim premazom. V trebuhu je oteklina, zlasti v desni polovici, dihalni pomiki so omejeni. S površinsko palpacijo trebuha se določi zgodnji lokalni in nato razširjen stres, kot je obrambni musculaire (mišična zaščita). Jeklina se lahko izmeri 2-3 cm pod robom luknje rebera na desno srednjo klavikulico, zmerno boleče. Vranica običajno ni otipljiva, vendar jo je mogoče določiti s flegmoznimi in gangrenoznimi oblikami akutnega holecistitisa. Žolna kože, histerija sklerje - nestabilni znaki, običajno zaradi krvavitve funkcijskega stanja jeter v kombinaciji s holestazo. V krvi je levkocitoza opazovana od 10-12x10 ⁹ / l do 20x10 ⁹ / l in več, nevtrofilija s premikom v mlade oblike. V urinu se poveča vsebnost urobilina in proteinurija je možna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Značilnosti gibanja akutnega holecistitisa pri otrocih

Odvisno od značilnosti morfoloških sprememb v žolčniku.

S katarnim holecistitisom - najpogostejša oblika vnetja žolčnika pri otrocih - boleči napad traja 2-3 dni, redko dlje. Bolečina se postopoma zmanjšuje pod vplivom tekočega zdravljenja ali spontano. Kljub dejstvu, da je za to obliko akutnega holecistitisa značilna relativna benignost seveda, je možen prehod na flegmozni ali gangrenski holecistitis. Exodus katarju - žolčnika hidrops {hidrops vesicae felleae), se pogosto dogaja, ko bolečine pljučnega napadu in brez medicinske zgodovine porazu žolčevodov. Otrok nima pritožb, samo nekateri otroci imajo v desnem zgornjem kvadrantu dolgočasne (nedefinirane) bolečine, včasih navzejo.

Flegmonous oblika akutnega holecistitisa se začne kot katarhalni holecistitis, vendar je v prihodnosti težko. Intoksikacija se hitro poveča, splošno stanje otroka se močno poslabša, telesna temperatura se poviša, mrazi. Bolečina v trebuhu je intenzivna, konstantna, skupaj s slabostjo, bruhanjem. Jezik je suh, prevlečen. Stegen je otekel, palpacija je v desnem hipohondriju močno boleča, na istem območju pa se določi čutnost trebušne stene. V krvno izraženi levkocitozi, nevtrofiliji s pomembnim premikom na levo. Obstajajo pogosti zapleti: kapljični ali empiozni žolčnik, pericholecistitis, holangitis, pankreatitis, jetra ali sub-diafragmatični absces.

Ko gangrenous oblika akutne bolnike holecistitis stanju nenadoma poslabša, kot so "zbadajoča" bolečine v želodcu, hladno znojenje, strahu. Morda kolapoidno stanje. Zaradi perforacije žolčnika razvija sliko razlitega žolča peritonitis: konec flatus in fekalne inkontinence, napihnjenost trebuha, hiter srčni utrip na 120-140 na minuto, slabost, bruhanje, suha jezika, potopljenega v oči, potopljenih oči, rumenosti kože. Z omejenim peritonitisom bolnikovo stanje ni tako hudo. Značilna skupnih simptomov okužbe gnojnim: povišana telesna temperatura, mrzlica, tahikardija, levkocitozo, neytrofiloz s premikom v levo.

Poleg kapljice žolčnika so možni tudi drugi zapleti akutnega holecistitisa.

• Empio žolčnika izhaja iz obstrukcije cervikalne ali mehurne vode s kopičenjem gnojila ali konca. Otrok je zaskrbljen zaradi hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Kašelj, globok vzdih, sprememba pacientovega položaja v postelji vodi do ostrih in paroksizmičnih (utripajočih) bolečin v desnem hipohondriju. Temperatura telesa je visoka, včasih z grozničavim značajem z mrzlimi, potopljenimi potmi. V prihodnosti se bolečina spusti, vendar ostaja občutek teže, pritiska v desnem zgornjem kvadrantu, bolečine v palpaciji. Popolno okrevanje brez ustreznega zdravljenja se ne pojavi, po poškodbi, s stresom, fizičnim preobremenjenostjo, napakami v prehrani, lahko privede do pritrditve akutne bolezni dihal.
• Pericholecystitis se razvije zaradi reakcije organov v okolici žolčnika. Po resorpcije vnetnega edema ostane šiv žleze, nadzorovati dostop v želodcu, prečno debelo črevo, in drugi. Bolniki z "zazidan" kršitve zholchnym mehurček note motornih-evakuacijo in sekretorni dejavnosti, in prehod žolčnih zamudo prispeva k nastanek žolčnih blata, microlite in nato kamni. Boleče napade se lahko ponovijo že dolgo.
• Za cholangitis, resen zaplet akutnega holecistitisa, je značilno postopno poslabšanje bolnikovega stanja. Temperatura telesa je razburjena, huda mrzlica, glavoboli, šibkost, anoreksija, bruhanje. Jetra je povečana in boleča, splenomegalija je blago. Obstaja ikterus kože.
• Podgrupa ali subdifragmatični absces se razvije po prebijanju vsebine žolčnika skozi jetra ali diafragme; bolezen je v mnogih pogledih podobna rumenim peritonitisom.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]