Simptomi pomanjkanja železne anemije

Moški imajo pomanjkanje železne pomanjkljivosti slabše kot ženske; starejši so težji od mladih.

Najbolj ranljiva pri anemiji pri pomanjkanju železa so tkiva z epitelnim pokrovom, ki se stalno obnavljajo. Zmanjšanje aktivnosti prebavnih žlez, želodca, pankreatičnih encimov. To pojasnjuje prisotnost vodilnih subjektivnih simptomov pomanjkanja železa v obliki nižje in perverznost apetita, videz prehranjevalnih motenj, disfagija videz težave pri požiranju trdo hrano, občutek zaljubljen bolus v žrelu.

Obstajajo dve skupini simptomov pomanjkanja železne anemije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Splošni anemični simptomi pomanjkanja železne anemije pri otrocih

• bledica kože in sluznice;
• šibkost;
• letargija;
• omotica;
• omedlevica;
• parestezije;
• širjenje meja srca, zvišanje tonov, sistolični šum na vrhu;
• kratka sapa.

Sideropenski simptomi pomanjkanja železne anemije pri otrocih

• pritožbe zaradi izpadanja las;
• dolgočasno suhe lase, njihova krhkost;
• izguba obrvi;
• povečana krhkost nohtov, prečni strig;
• povečano razpadanje zoba - asimptomatska kariesa;
• suha koža s tvorbo razpok v predelu stopal;
• težave pri požiranju suhe in trdne hrane;
• razpoke v kotih ust (kotni stomatitis);
• atrofija papileja jezika - atrofični glositis.

Klinična slika anemije pri pomanjkanju železa je odvisna od stopnje pomanjkanja železa in trajanja njegovega obstoja. S povečanjem stopnje pomanjkanja železne anemije se astenoneurotični sindrom poveča: razdražljivost, letargija, apatija; pri dojenčkih in majhnih otrocih se v psihomotornem razvoju postopno zaostaja za 2-4 tedne ali več, razvoj govora zaostaja. Pri starejših otrocih - težave z glavoboli in omotico, pomanjkanje spomina. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu se povečujejo: kratka sapa, zvišanje srčnih zvokov. EKG razkriva znake hipoksičnih, distrofičnih sprememb v miokardiju. Otroke v otroku so vedno hladne. Večina bolnikov z zmerno in hudo anemijo ima povečano vrednost jeter in vranice, še posebej pri sočasnih pomanjkljivostih beljakovin, vitaminov in dojenčkov - z aktivnim rahitisom. Izločanje želodčnega soka se zmanjša, absorbira aminokisline, vitamine, mikroelemente. Zmanjšani odpornosti in nespecifični zaščitni faktorji.

Živahna in nepozabna manifestacija sideropenije je izkrivljanje okusa in vonja. Hkrati je pritrjenost k prehrani krede, gline, zobnega prahu, suhega čaja, premoga, surovih izdelkov - testa, drobljencev, vermicelli, mletega mesa. Obstaja privlačnost za vonje acetona, kerozina, bencina, naftalena, kreme za čevlje, lak za nohte, izpušnih plinov. To skupino motenj označuje en sam izraz - pica chlorotica (od latinske pice - štirideset - ptica, ki jedo tla). Narava te patološke privlačnosti za jedo nenavadnih izdelkov ni povsem jasna, vendar se domneva, da temelji na tkivni pomanjkljivosti železa v celicah centralnega živčnega sistema. Znano je, da to stanje ni kompenzacijska reakcija, ker so snovi, ki jih jemlje, ponavadi slabe v železu in celo kršijo njegovo absorpcijo.

Če povzamemo informacije o ravnotežju železa, je treba poudariti kompleksnost ureditve njegove izmenjave, vpliv številnih dejavnikov na vsaki stopnji ferrokinetike.

Pri sideropeniji se pojavi lezija sluznice ustne votline in gastrointestinalnega trakta. V izvoru teh trofičnih sprememb je pomemben tkivni primanjkljaj železa, ki vodi do presnovnih nepravilnosti v celicah. Pri anemiji z anemijo pri anamijah, angularni stomatitis opazimo v 14-20% primerov, glositis v 23-39%; Manj pogosti je sindrom sideropenske disfagije Plummer-Vinsona, ki se pri težavah pogosto pojavlja pri požiranju gosti in suhe hrane. V želodcu z anemijo pomanjkanja železa nastane kislina. Prestrukturiranje sluznice se pojavi v tankem in debelem odseku črevesja.

Obstajajo znaki vegetativno-vaskularne disfunkcije: nestabilen krvni tlak z nagnjenostjo k hipotenziji, znojenju, akrocyanozi, marmorju. Občasni razpršeni nevrološki simptomi so odkriti.

Možno je nemotivirano subfebrilno stanje.

Simptomi pomanjkanja železne anemije

Simptomi anemije	Simptomi sideropenije (pomanjkanje elementov v sledovih in vitaminov)
Pritožbe šibkost, letargija, omotica, zmanjšana učinkovitost; zmanjšana toleranca telesne dejavnosti; glavoboli, razdražljivost, dispneja, sinkopa, tinitus	Pritožbe šibkost, omotica; perverznost okusa, vonja, apetita (pica chlorotica); disfagija, dispepsija; prekinitev sfinkterja za kašljanje in smeh; zaspanost
Objektivno bledica kože in sluznice; tahikardija, hipotenzija; širitev meja srca; utišan toni srca; sistolični šum; "vrh" hrupa na jugularnih venah	Objektivno suha koža, kotni stomatitis, kemiloza, "napadi" v kotih ust; suha, krhkost, izpadanje las; krhkost, mehkobo, redčenje, vzdolžno ali prečno stiskanje nohtov; pogosto platonska in koilonikija; glositis (svetlo rdeči, sijoči, edematični, boleči jezik, atrofija papileja); kariesa zob, njihova krhka, nenormalna rast, pomanjkljivosti v sklenini; atrofični esophagitis, atrofični gastritis, disfunkcija gastrointestinalnega trakta, nagnjenost k zaprtju; atrofija sluznice genitalij; dismenoreja; subfebrilno stanje

Pri anemiji pri pomanjkanju železa obstajajo spremembe v hormonskem statusu in v imunskem sistemu: najprej se zvišuje raven ACTH in TSH, kar je očitno posledica prilagodljivega prilagodljivega odziva. S povečanjem pogojev bolezni se tvori funkcijska insuficienca glukokortikoidne funkcije nadledvičnih žlez. Obstaja povečanje ravni IgM, zdi se, da so spremembe IgG in IgA kompenzacijske. Zgodnji pojav pomanjkanja železa je pomanjkanje celične imunosti, absolutna limfocitoza, zmanjšana je diferenciacija populacij limfocitov.

Prav tako se spreminjajo nespecifična odpornost telesa z anemijo pomanjkanja železa. Opomba nepopolna fagocitoza - postopek zajemanja bakterij je normalen in intracelularna prebava je prekinjena v povezavi z zmanjšanjem aktivnosti mieloperoxidaze. Koncentracija komplementa se spremeni nepomembno. Pri anemiji pri pomanjkanju železa se mikrobicidna aktivnost zmanjša glede na peroksidaze pozitivne mikroorganizme - stafilokoke, glive Candida. Infekcijske bolezni v ozadju pomanjkanja pomanjkanja železa poslabšajo potek sideropenije, saj se rast in razmnoževanje mikroorganizmov izvaja s porabo železa.

V povzetku opisa klinične slike pomanjkanja pomanjkanja železa lahko navedemo dve patogeneti:

1. nezadostna dobava tkiv s kisikom;
2. krvavitev aktivnosti encimov dihal v tkivih, to je prekinitev skoraj vseh celic telesa, ki določa porazdelitev kliničnih manifestacij pomanjkanja železne anemije.