Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kako se zdravi tularemia?
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bolniki s sumom na tularemijo so zaradi kliničnih razlogov hospitalizirani. Okna v sobah morajo biti prekrita z mrežo, da se prepreči prenosa okužbe.
V akutnem obdobju bolniki potrebujejo postelji in popolno prehrano, obogatene z vitamini. Skrb je zelo pomembna. Zdravstveno osebje mora spremljati skladnost s sanitarnimi in higienskimi pravili ter izvajati trenutno dezinfekcijo z uporabo 5% raztopine fenola, raztopine živega srebra (1: 1000) in drugih razkužil.
Etiotropno zdravljenje s tularemijo poteka s pomočjo aminoglikozidov in tetraciklinov (standard zdravljenja).
Streptomicin se predpisuje 0,5 g dvakrat na dan intramuskularno in v pljučni ali generalizirani obliki - 1 g dvakrat na dan. Gentamicin se uporablja parenteralno pri 3 do 5 mg / kg na dan v 1-2 odmerkih; amikacin - 10-15 mg / kg na dan v 2-3 krat.
Zdravljenje tularemije zmerne resnosti bubonskih in ulcerozno-bubonskih oblik je sestavljeno iz zaužitja doksiciklina v dnevnem odmerku 0,2 g ali tetraciklina do 0,5 g štirikrat na dan. Tetraciklini niso predpisani za nosečnice, otroke, mlajše od osem let. Osebe z okvarjenim delovanjem ledvic, jetra, izrazito limfopenijo.
Druga serija antibiotikov vključuje cefalosporine tretje generacije, rifampicin, kloramfenikol in fluorokinolone, ki se uporabljajo v odmerkih, povezanih s starostjo. Trenutno se pri zdravljenju tularemije ciprofloksacin šteje za zdravilo, ki je alternativa aminoglikozidom.
Antibakterijsko zdravljenje tularemije je 10-14 dni (do 5-7. Dan normalne temperature). V primeru ponovitve je predpisan antibiotik, ki se med prvim vaganjem bolezni ni uporabljal, medtem ko podaljšuje pot antibiotičnega zdravljenja.
V navzočnosti kožnih razjed in buboes (pred suppuration) priporoča lokalnim obloge, mazila obveze, termične obdelave, tople solljuks, modro svetlobo, kremen, lasersko obsevanje, diatermijsko.
S suppuration of bubo, pojav nihanja, je potreben kirurški poseg: odpiranje bezgavke v širokem rezu, praznjenje gnojnih in nekrotičnih mase ter odtekanja. Ne odpirajte vezikla ali pustule na mestu ugriza žuželk.
Patogenetsko zdravljenje tularemije vključuje dezintoksikacil, antihistaminike in protivnetna zdravila (salicilate), vitamine in kardiovaskularna zdravila, ki se izvajajo glede na indikacije. Če so oči prizadete (glazopubonnaya oblika), jih je treba oprati 2-3 krat na dan in jih navlažiti z 20-30% raztopino natrijevega sulfacila; s koagulacijo, sperite z nitrofuralom, šibko raztopino kalijevega permanganata.
Pacient se lahko odvede iz bolnišnice za en teden pri normalni temperaturi, zadovoljivem stanju, brazgotinju kožnih ulkusov, zmanjšanju premičnih in brezbarvnih bezgavk do velikosti kosti fižola ali sliv. Sclerozirovanie bubo se ne šteje za kontraindikacijo za razrešnico. Bolniki, ki so trpeli trebušno obliko, se izpuščajo pri stabilni normalni temperaturi za teden dni ali več, normalna GIT funkcija. Izlocanje bolnikov, ki so se ozdravili iz okuuloglandne oblike, se izvede po posvetovanju z oftalmologom. Če pišete bolnika po pljučni tularemi, je treba opraviti pregledno fluoroskopijo ali rentgensko slikanje prsnega koša.
[