Zdravljenje in preprečevanje tetanusa

Zdravljenje tetanusa mora spremljati kurativno-zaščitni režim, ki pomaga zmanjšati pogostost konvulzivnih napadov. Pacienti so nameščeni v ločenih oddelkih, ki čim bolj izolirajo od zunanjih dražilnih snovi, ki lahko povzročijo konvulzije.

Velikega pomena je popolno enteralno (sonda) in / ali parenteralno prehranjevanje s posebnimi mešanicami hranil: nutrizond, Isocal HCN, Osmolite DG,, Pulmocare, koncentriranih raztopin glukoze (10-70%), mešanice amino kislin in mastilnih sredstev. Moč je stopnja (glede na veliko porabo energije pri visoki temperaturi in konvulzije) 2500-3000 kcal / dan.

Etiotropno zdravljenje tetanusa je zelo omejeno. Prenos kirurško zdravljenje ran za odstranitev neživa tkivo, tujki, odprti žepi ustvari odtok praznjenjem rane, s čimer se prepreči nadaljnje nastajanje toksinov sredstvom. Pred zdravljenjem se rana zdravi s tetanusnim antitetanom v odmerku 1000-3000 ie. Kirurške manipulacije se izvajajo pod splošno anestezijo, da bi se izognili epileptičnim napadom.

Za nevtralizacijo krožečega eksotoksina se intramuskularno enkratni odmerek 50-100 tisoč ME tetanusa antitetanusa očisti koncentrirano sirotko ali bolj prednostno. 900 ie tetanusnega imunoglobulina. Na toksin, fiksiran v tkivih, ni mogoče vplivati nobenih sredstev. Po mnenju nekaterih avtorjev niti zgodnje niti ponavljajoče dajanje teh zdravil ne preprečujejo nastanka hudih oblik in smrti bolezni. Zato igrajo pomembno vlogo patogenetske metode terapije.

Z zmernim in hudim tetanusom je treba predpisati mišične relaksante, zato se bolniki nemudoma prenesejo v mehansko prezračevanje. Prednostno uporabo antidepolyarizuyuschego dolgodelujoči mišični relaksanti: tubokurarin klorid 15-30 mg / h, alcuronium klorida 0,3 mg / (kg-H) bromid pipekuroniya 0,04-0,06 mg / (kg-H) atrakuroniya bezilat 0 4-0,6 mg / (kg-h). Ker je način prezračevanje izvedemo s podaljšanim (do 3 tednov), je priporočljivo uporabiti traheostomija in moderno dihalni aparat z velikim številom prezračevalnih in nadtlaka pri izdihavanju.

Poleg tega, da je treba uporabiti protikonvulzivnimi zdravljenje tetanusu. Kadar svetloba in oblike srednetyazholyh bolniki boleznijo parenteralno nevroleptiki (klorpromazin in 100 mg / dan droperidol do 10 mg / dan), pomirjevala (diazepam 40-50 mg / dan), kloral hidrat (6 g / dan. Klistir). Uporabljajo posamezno in v povezavi s narkotičnih analgetikov (leptoanalgesia), antihistaminiki (difenhidramin 30-60 mg / dan, in prometazin hlorpiramin 75-150 mg / dan), barbiturat (tiopental in natrijev heksobarbital do 2 g / dan) . Omenjeni dnevni odmerek dajemo intramuskularno ali intravensko 3-4 uri. Kombinirana uporaba zdravil okrepi njihov učinek. Je prikazan prejemajo zaviralec beta (propranolol, bisoprolol, atenolol), zmanjša vpliv simpatičnega živčnega sistema. Pri uporabi za sproščanje mišic, je treba uporabiti anti-preležanino vzmetnice in redno masažo prsnega koša, da se zmanjša verjetnost za razvoj pljučnice.

Antibiotiki se sme predpisati bolnikom s hudimi tetanusu pri preprečevanju in zdravljenju pljučnice in sepse. Prednost imajo polusingeticheskim penicilini (ampicilin + oksacilinom 4 g / dan, karbenicilina 4 g / d) tsefalasporinam generacije II in III (cefotaksim, ceftriakson v dozi 2-4 g / dan, cefuroksim 3 g / dan), fluorokinolonov (ciprofloksacin, levofloksacin 0,4 g / dan) in drugimi antibiotiki širokega spektra.

V hudo bolezen v boju med hipovolemijo prikazano tetanusu zdravljenja infuzijo (Kristaloidan) pod nadzorom hematokrita, hemodinamičnih parametrov, kot osrednji venski tlak, pljučni kapilarni zagozditveni tlak, srčno proizvodnje in celotnega perifernega žilnega upora. To prikazuje razporeditev sredstev, izboljšanje mikrocirkulacije (pentoksifilin, nikotinska kislina) in redukcijsko metabolične acidoze (raztopina natrijevega hidrogenkarbonata izračunani odmerkih). Učinkovita uporaba hiperbarični kisik terapijo, imunoglobulin - normalni humani imunoglobulin (pentaglobin) in presnovne sredstvom (velikih odmerkov vodotopnimi vitamini, trimetazidina, meldonijev, anabolični steroidi). S podaljšanim prezračevanjem se pojavijo vprašanja skrbi za bolnika.

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Določite posamično.

[1], [2], [3], [4],

Klinični pregled

Ni urejeno.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kako preprečiti tetanus?

Posebno preprečevanje tetanusa

Razpored cepljenja določa tri časovno cepljenje otrok v intervalih po 5 let, uporablja cepljenje proti tetanusu. V državah v razvoju je pomembno za preprečevanje novorojenčka tetanusu je cepljenje žensk v rodni dobi. Rabljeni toksoid tetanusa ali povezano DTP. Ker v vsakem primeru je stopnja napetosti imunitete neznano, in nekaj del prebivalstva se niso cepljene, z grožnjo bolezni je treba izvesti za preprečevanje sili. Za ta namen izvede temeljito primarna in presajanje rane, travma na motnje integritete kože in sluznice opeklinami in ozeblinah ravni II-III, živalski ugrizi, varna dela in splava dajemo heterogeno tetanusa seruma v dozi 3000 ME ali visoko aktivno antitetanus imunoglobulin osebo odmerek 300 ie. Pasivna imunizacija ni vedno preprečuje bolezni, in zato potrebujejo aktivno imunizacijo s tetanusnim toksoidom v odmerku 10-20 ME. Serum in toksoid je treba dati na različnih mestih.

Nespecifično preprečevanje tetanusa

Pomembno je preprečevanje poškodb.

Kakšna je napoved tetanusa?

Tetanus ima vedno resno prognozo. Pravočasno zdravljenje tetanusa in njegove kakovosti vpliva tudi na prognozo te bolezni. Brez zdravljenja smrtnost doseže 70-90%, vendar pa je z ustrezno in pravočasno intenzivno nego 10-20%, pri novorojenčkih pa 30-50%. Pri obolelih so opazili dolgotrajno astenijo, v nezapletenih primerih je popolno fizično okrevanje. Zlomi in izrazite deformacije hrbtenice lahko privedejo do invalidnosti.