cepljenje proti tetanusu

Do okužbe s tetanusom pride, ko se rane kontaminirajo, kar olajša prisotnost nekrotičnega tkiva; novorojenčki se okužijo skozi popkovno rano; klinična slika odraža delovanje nevrotoksina. Cepivo proti tetanusu ustvari individualno imunost in imunološki spomin, tako da se v primeru poškodbe namesto konjskega antitetanusnega seruma uporabi poživitveni odmerek cepiva.

Cilj regionalnega urada SZO za Evropo je izkoreniniti neonatalni tetanus do leta 2005 ali prej. Incidenca tetanusa v Rusiji se je zmanjšala na posamezne primere; primerov neonatalnega tetanusa ni. V državah v razvoju se nosečnice cepijo dvakrat za preprečevanje neonatalnega tetanusa, tj. z enim cepljenjem proti tetanusu in drugim poživitvenim odmerkom.

Zdravila za nujno profilakso tetanusa

Za preprečevanje nujnih primerov se uporabljajo tako monovalentni anatoksin kot imunoglobulini.

Prečiščeni adsorbirani tetanusni toksoid (Microgen, Rusija) je tetanusni toksoid, ki vsebuje 20 EU na 1 ml, na voljo v 1 ml ampulah (2 odmerka).

Človeški imunoglobulin proti tetanusu PSCHI - ampule po 250 in 500 ME. (Microgen, Rusija in Sečuan Yuanda Shuyan, Kitajska - TD Allergen).

Konjski prečiščeni koncentrirani serum proti tetanusu (Rusija) - PSS - v ampulah po 3000 ie (1 odmerek).

Rok uporabnosti: tetanusni toksoid in antitetanusni serum - 3 leta, PSCHI - 2 leti, shranjeno pri temperaturi 2-8°

Nujna postekspozicijska profilaksa

Izvaja se v primerih poškodb s poškodbo integritete kože in sluznic, ozeblin in opeklin 2.-4. stopnje, zunajbolnišničnih splavov in porodov, gangrene in nekroze tkiva, penetrirajočih ran prebavil, ugrizov živali.

Specifična profilaksa tetanusa v nujnih primerih

Prejšnja cepljenja	Starost	Obdobje po cepljenju	Zdravila proti tetanusu, uporabljena nazadnje AC1 (ml) PSCHI2 ali PSS (ME)
Dokumenti o cepljenju so na voljo
Celoten cikel cepljenja glede na starost 3 let	Otroci in najstniki	Kateri koli izraz	Ne vnesite 4	Ne vstopajo
Potek rutinskih cepljenj brez zadnjega revakciniranja, povezanega s starostjo	Otroci in najstniki	Kateri koli izraz	0,5 ml	Ne vstopajo
Celoten cikel imunizacije 5	Odrasli	< 5 let > 5 let	Ne vstopajo 0,5 ml	Ne vstopajo Ne vstopajo
Dve cepljenji 6	Vse starosti	< 5 let > 5 let	0,5 ml 1,0 ml	Ne vnesite 7 250 ali 3000 8
Eno cepljenje	Vse starosti	< 5 let > 5 let	0,5 ml 1,0 ml	Ne vnesite 7 250 ali 3000 8
Ni cepljen/a	< 5 mesecev. > 5 mesecev		Ne vstopajo 1,0 ml	250 ali 3000 8 250 ali 3000 8
Ni dokumentarnih dokazov o predhodnih cepljenjih.
Zgodovina cepljenja ni znana, kontraindikacij za cepljenje ni bilo.	< 5 mesecev. > 5 mesecev, najstniki, vojaško osebje, vključno z nekdanjimi		Ne vstopajo 0,5 ml	250 ali 3000 Ne vnesite 7
Drugi kontingenti	Vse starosti		1,0 ml	250 ali 3000 8

Opombe:

1. Za nujno preprečevanje tetanusa je mogoče uporabiti ADS-M.
2. Priporočljivo je uporabiti PSCHI; če to zdravilo ni na voljo, je treba uporabiti antitetanusni serum.
3. 3 To velja tudi za otroke in mladostnike, ki so bili cepljeni izven urnika, a so bili ponovno cepljeni: redna načrtovana ali izredna ponovna cepljenja zaradi poškodb se ne smejo izvajati več kot enkrat na 5 let.
4. Pri okuženih ranah, če je od prejšnjega revakciniranja minilo več kot 5 let, se da 0,5 ml tetanusnega toksoida.
5. Celoten potek imunizacije z AC za odrasle je sestavljen iz dveh cepljenj po 0,5 ml z razmikom 30-40 dni in ponovnega cepljenja po 6-12 mesecih z enakim odmerkom. Pri skrajšanem urniku celoten potek imunizacije vključuje enkratno cepljenje proti tetanusu s tetanusnim toksoidom v dvojnem odmerku (1 ml) in ponovnega cepljenja po 6-12 mesecih z odmerkom 0,5 ml.
6. Dve cepljenji po standardnem cepitvenem koledarju (za odrasle in otroke) in eno cepljenje po skrajšanem cepitvenem koledarju za odrasle.
7. Pri okuženih ranah se uporablja PSCHI ali PSS.
8. Vse osebe, ki so prejele aktivno-pasivno profilakso, je treba za dokončanje imunizacijskega tečaja in odpravo potrebe po ponovnem dajanju PSS po 6–12 mesecih revakcinirati z 0,5 ml tetanusnega toksoida.

Pred dajanjem seruma proti tetanusu je obvezen intradermalni test z razredčenim serumom 1:100 - 0,1 ml (nahaja se v škatli z zdravilom - označeno z rdečo barvo). Osebam s pozitivnim kožnim testom (oteklina in hiperemija premera 1 cm ali več) je prejem seruma proti tetanusu kontraindiciran. Osebam z negativnim testom se subkutano da 0,1 ml nerazredčenega seruma in, če po 30 minutah ni reakcije, preostali odmerek. Pripraviti je treba brizgo z adrenalinom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Reakcije na cepljenje in zapleti po cepljenju proti tetanusu

Uvedba tetanusnega toksoida lahko povzroči enako reakcijo kot ADS (ADS-M). PSCHI je rahlo reaktogen. Takojšnje alergijske reakcije (vključno z anafilaktičnim šokom) so možne po uvedbi seruma proti tetanusu - takoj po uvedbi ali po nekaj urah: zgodaj - 2.-6. dan in pozno - 2. teden in kasneje (sindrom serumske bolezni). Glede na možnost šoka pri ljudeh z negativnim kožnim testom se vsaki cepljeni osebi zagotovi 1-urno opazovanje. Letna cepljenja proti tetanusu, ki so jih prej izvajali za skavte v ZDA pred odhodom v tabore, so privedla do razvoja brahialnega nevritisa (edina posledica "hiperimunizacije").