Trihineloza - zdravljenje in preprečevanje

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje trihinoze zmerne in hude oblike v razmerah bolnišnične bolnišnice ali splošne zdravstvene ustanove. Zdravljenje je večinoma individualno in vključuje specifično (etiotropno) in patogenetsko terapijo.

Zdravljenje odvisnosti od trihineloze

Antiparazitsko zdravljenje trichinosis je namenjeno uničenju črevesnih trihinel, zatiranju proizvodnje ličink, krčenju inkapsulacijskega procesa in povečanju smrti mišične trichinelle. Albendazol in mebendazol uporabljata za te namene.

Zdravilo Albendazol se predpisuje po obroku 400 mg dvakrat dnevno pri bolnikih z telesno maso 60 kg ali več ali 15 mg / kg na dan v dveh odmerkih pri bolnikih z telesno maso, manjšo od 60 kg. Trajanje zdravljenja je 14 dni.

Zdravilo Mebendazol se injicira po 20 do 30 minutah po obroku v odmerku 10 mg / kg na dan v 3 odmerkih. Trajanje zdravljenja 14 dni.

Z blagim potekom bolezni se ista zdravila predpišejo do 7 dni. Preventivno antiparazitsko zdravljenje trihineloze pri osebah, ki so užival invazivne mesne izdelke, se izvaja s albendazolom v istih odmerkih 5-7 dni. Najbolj učinkovito etiotropno terapijo v inkubacijskem obdobju, ko je mogoče preprečiti klinične manifestacije ali v prvih dneh bolezni, ko je trihinel še vedno v črevesju. Med mišično fazo bolezni in inkapsulacijo je učinkovitost etiotropne terapije precej nižja in njegova uporaba v tem obdobju lahko celo prispeva k poslabšanju bolezni.

Bolniki so predpisali antihistaminike, zaviralce prostaglandinov, nesteroidna protivnetna zdravila. S hudo invazijo z nevrološkimi motnjami, miokarditisom, ITH. Pljučne insuficience uporabo glukokortikoide: običajno prednizona na dnevni odmerek 20-60 (na navedb 80) mg peroralno 5-7 dni. Glede na dejstvo, da lahko glukokortikoidi podaljšali obdobje larvoprodukiii in količino v črevesju, je priporočljivo, da imenuje antiparazitične droge (albendazol ali Mebendazol) v celotnem obdobju uporabe kortikosteroida in nekaj dni po njihovem umiku. Nevarnost je tudi možna pojava črevesne bolezni v kombinaciji z motnjami v hemostatičnem sistemu. Pri takih bolnikih se tveganje za ulcerozno delovanje glukokortikoidov dramatično poveča. Zlasti pri sočasni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (indometacin, diklofenak itd.). V teh primerih za preprečevanje razjed v prebavnem traktu priporočamo uporabo zaviralcev protonske črpalke (omeprazol itd). Zdravljenje trihineloza težka tokom z generalizirani edem (zaradi pospešeno razgradnjo beljakovin in hypoproteinemia) infuzijske terapije je uvedba razstrupljanje proizvodi za parenteralno hranjenje proteinov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Trichinosis: napoved

Predvidevanje trichinosis je ugodno za blago in zmerno obliko invazije. Morda kratko nadaljevanje nekaterih kliničnih manifestacij: mialgija, zmeren edem, eozinofilija v krvnih preiskavah. V hudi obliki s komplikacijami je napoved resna: z pozno diagnozo in poznim antiparazitskim zdravljenjem je možen smrtonosni izid: pri malignih sevanjih se lahko že pojavijo v prvih dneh bolezni.

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Sposobnost za delo je obnovljena v 2-6 mesecih, s hudo obliko trihineloze - šele po 6-12 mesecih.

[7]

Klinični pregled

Dispanzerizacijo bolnika izvaja zdravnik ali lokalni terapevt 6 mesecev ali več, odvisno od resnosti poteka in zapletov. Ponovni pregled po 2 tednih. 1-2 in 5-6 mesecev po odvajanju iz bolnišnice, nujno opravljajo klinične in biokemične krvne preiskave, pa tudi EKG se je v resni obliki. Prisotnost sprememb na EKG in drugih preostalih manifestacijah je podlaga za podaljšanje obdobja opazovanja na 1 leto.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kako preprečiti trichinosis?

Profilaksa trichinosis temelji na zagotavljanju veterinarskega in sanitarnega nadzora ter sanitarnih in izobraževalnih del. Za preprečevanje bolezni pri ljudeh je najpomembnejši obvezen veterinarski pregled mesa, uporabljenega za živila, ki je dovoljen za prodajo šele po trihinoskopiji. Študije se izvajajo tudi na trupih divjih živali, ujetih v lovu. Pomembno je informiranje prebivalstva skozi množične medije o helminthiozi in načinih njegovega širjenja ter razširjanje zootehničnega znanja med osebami, ki vsebujejo prašiče v osebnem gospodarstvu. Za vsak primer trihineloze se izvede epidemiološka preiskava v nujnih primerih, da se ugotovi izvor okužbe in prepreči njegovo širjenje. Vsem osebam, ki zavestno uživajo mesne izdelke, napadene s trihinelom, izvajajo preventivno zdravljenje trihineloze.