^

Zdravje

Encefalitis: zdravljenje

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 23.04.2024
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Zdravljenje encefalitisa vključuje patogenetsko, etiotropno, simptomatsko terapijo, pa tudi obnovitvene ukrepe.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenetska obravnava encefalitisa

Glavne smeri patogenetske terapije so:

  • dehidracija in boj edem in možgane nabrekanja (10-20% raztopino manitola pri 1-1,5 g / kg intravensko, furosemid 20-40 mg intravensko ali intramuskularno, 30% glicerol 1-1,5 g / kg telesne mase, acetazolamid) ;
  • desenzibilizacija (klemastin, kloropiramin, mebhidrolin, difenhidramin);
  • hormonsko terapijo (prednizon v odmerku 10 mg / kg na dan, po metodi terapije pulza 3-5 dni, deksametazon - 16 mg / dan do 4 mg vsakih 6 ur intravenozno ali intramuskularno), protivnetno, desinzibilizacijsko, dehidracijo ukrepanje, in ščiti skorji nadledvične žleze funkcijska izčrpanosti;
  • izboljšanje mikrocirkulacije (intravenski vnos kapljic izotonične raztopine dekstrana [molekulska masa 30 000-40 000]);
  • antihipoksanti (etilmetilhidroksipiridin sukcinat itd.);
  • vzdrževanje homeostaze in ravnovesja tekočin in elektrolitov (parenteralno in enteralno prehranjevanje, kalijevega klorida, dekstroze, dekstran [prim molov mas 50 000-70 000 ..], dekstran [molsko maso 30 000 000-40.], natrijev hidrogenkarbonat);
  • angioprotiki: heksobenzidin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifilin itd .;
  • izločanje kardiovaskularnih motenj (kafor, sulfokamporična kislina + prokain, srčni glikozidi, polarizirajoča zmes, preparati vazopresorja, glukokortikoidi);
  • normalizacija dihanja (vzdrževanje dihanja dihalnih poti, kisikova terapija, hiperbarična oksigenacija, bulbarne motnje - intubacija ali traheostomija, prezračevanje);
  • obnova presnove možganov (vitamini, polipeptidi možganskega možganskega korteksa, gama-aminobužična kislina, piraketam itd.);
  • proti spazmolitiki (salicilati, ibuprofen itd.).

Trenutno se ta oblika imenuje Schilderova difuzna skleroza.

Etiotropno zdravljenje encefalitisa

Posebne metode zdravljenja virusnega encefalitisa še ne obstajajo. Uporabite protivirusna zdravila - nukleaz, ki zavirajo razmnoževanje virusa.

Kot protivirusno zdravilo je interferon alfa-2 predpisan v hudih primerih v kombinaciji z ribavirinom (10 mg / kg na dan 14 dni). Uporaba RNA in DNA virusnega encefalitisa je uporaba tilorona učinkovita. Glukokortikoidi (metilprednizolon) se intravensko uporabljajo z metodo impulzne terapije do 10 mg / kg v trajanju 3 dni. Alternativno, s hudim edemom možganov se lahko prvih 3 dni uporablja deksametazon (0,5-1 mg / kg na dan za 3-4 intravenske injekcije). S kršitvami zavesti in konvulzij - manitolom, antikonvulzivi. Obvezen prevod umetnega prezračevanja s konvulzivnim statusom imenuje barbiturate, natrijev oksibat, diazepam. V hudih primerih se lahko uporabljajo transfuzije intravenskih imunoglobulinov. Potrebno je intenzivno vzdrževalno zdravljenje, saj je pri večini bolnikov popolno ali skoraj popolno okrevanje.

trusted-source[9], [10], [11]

Simptomatsko zdravljenje encefalitisa

Simptomatsko zdravljenje vključuje naslednje sestavine.

  • Antikonkurzantna terapija. Diazepam se uporablja v odmerku 5-10 mg raztopine dekstroze intravenozno za status edem epileptičnega 1-2% raztopina heksobarbital i.v., 1% raztopine natrijevega tiopental intravenozno, inhalacijski anesteziji, fenobarbital, primidon.
  • Antipiretična terapija. Da bi zmanjšali temperaturo, uporabite mešanice mešanice, 2 ml 50% raztopine natrijevega metamizola, droperidola, lokalne hipotermije, ibuprofena.
  • Terapija delirioznega sindroma. Uporabimo mešanice lytic, klorpromazin, droperidol. Priporočljivo je predpisati magnezijev sulfat, acetazolamid. Za normalizacijo zavesti so uporabljali biostimulante, presnovne droge (holin alfoscerat), za normalizacijo psičev - pomirjevalce, antidepresive.
  • Normalizacija spanca. Uporabite benzodiazepine (nitrazepam) in druge hipnotike.

Obnovitveno zdravljenje encefalitisa

Restavrativno zdravljenje vključuje več komponent.

  • Zdravljenje parkinsonizma. Uporabljeni holinolitiki, zdravila levodopa (levodopa + benserazid), mišični relaksanti (tolperizon, tizanidin), zdravila, ki vplivajo na presnovo možganov. Stereotaktične operacije so indicirane z naraščajočo togostjo in neuspešnim zdravljenjem z zdravili.
  • Zdravljenje hiperkinezije. Dodeli metabolna zdravila, a-adrenoblockerje, nevroleptike (haloperidol, klorpromazin), pomirjevala. Stereotaktične operacije so indicirane za hudo hiperkinezijo, ki je ni mogoče zdraviti.
  • Kozhevnikov epilepsija zdravljenje. Uporabljeni pripravki izboljšanje možgansko presnovo, antikonvulzivi (valprojska kislina, karbamazepin), pomirjevala (klordiazepoksida, meprobamat, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), nevroleptiki (klorpromazin). S progresivnimi oblikami je možno kirurško zdravljenje.
  • Zdravljenje parestezije. Predpisujejo zdravila, ki povečujejo metabolizem v možganih in mišičnega tkiva (trifosadenin polipeptidov cerebralnih govedo korteks, glutaminska kislina, B vitamini, vitamin E) energokorrektory (karnitina in njegove analoge, idebenona), zdravila, ki izboljšujejo nevromuskularne prevodnosti (bendazol, galantamin, neostigmin metilsulfat, ambenonij klorid, ipidacrine). Velikega pomena so fizioterapija in masaža, fizioterapija pri izterjavi motorike.
  • Zdravljenje nevroendokrinskih motenj. Uporabljajte metabolna zdravila, sredstva za zmanjševanje dezinfekcij, pomirjevala, nevroleptike.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.