Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Napeti glavobol: zdravljenje
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje napetostnega glavobola
Samo celovit pristop za normalizacijo bolnikovo čustveno stanje (za zdravljenje depresije) in odpravo mišične disfunkcije perikranialnyh (zmanjša napetost v mišicah), zaradi česar je lažje za napetosti glavoboli in preprečevanje chronization cephalgia. Najpomembnejši dejavnik za uspešno zdravljenje napetostnega glavobola je nabiranje in, če je mogoče, preprečevanje zasvojenosti z drogami.
Glavna načela zdravljenja napetih glavobolov
- Zdravljenje in preprečevanje čustvenih in osebnih motenj: depresija, anksioznost, fobija, somatoformne motnje itd.
- Zdravljenje in preprečevanje mišične napetosti (napetost perikranialnih mišic).
- Čašenje / preprečevanje nadlegovanja z drogami.
Zaradi teh ukrepov se zmanjša bolečine in mišično-tonični sindrom, prepreči preoblikovanje epizodnega napetostnega glavobola v kronično življenje in izboljša kakovost življenja.
Skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje napetih glavobolov (predvsem pogoste epizode in kronične napetosti glavobolov) so navedene spodaj.
Zdravljenje napetostnega glavobola
- Farmakoterapija.
- Antidepresivi [amitriptilin, selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina (paroksetin, fluoksetin, sertralin, itd), selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (milnacipran, duloksetin, venlafaksin)].
- Miorelaxants (tizanidin, tolperizon).
- NSAID-ji (acetilsalicilna kislina, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- Pri kombinirani napetosti glavobol z migreno - zdravila za preventivno zdravljenje migrene (beta-adrenoblockers, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antikonvulzivi).
- Nefarmakološke metode.
- Relaksacijsko zdravljenje.
- Vedenjsko zdravljenje (razvoj strategij reševanja težav).
- Biološke povratne informacije.
- Akupunktura, masaža, ročna terapija.
- Nadzor nad številom zdravil za bolečino!
Najbolj učinkoviti antidepresivi, mišični relaksanti in zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (slednje je treba uporabljati previdno zaradi nevarnosti abuzusa drog). Za zdravljenje hudih primerov kronične tenzijski glavobol v zadnjih letih, skupaj z amitriptilin in selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina antidepresivi uporablja privzema skupino selektivnih inhibitorjev privzema serotonina in noradrenalina (milnaciprana, duloksetin), antikonvulzivi in (topiramat, gabapentin, itd). S kombinacijo migrenske glavobole in napetosti mora uporabiti tradicionalnih načinov za preprečevanje migrene: beta blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov, antikonvulzivi.
Številne študije so pokazale učinkovitost botulinusovega toksina v glavobolu napetosti v kombinaciji z napetostjo perikranialnih mišic.
Mnogi bolniki, še posebej, če je huda depresija, psihološki konflikt in vztrajno napetost mišic, imajo dober učinek brez drog metod: psihoterapije, psihološka sprostitev, biofeedback, postopno sproščanje mišic, masaža vratu, fitnes center, čiščenje vode, in drugi.
Olajšanje bolečin
V večini primerov je glavobol epizodnega napetosti blaga ali zmerna intenzivnost. Pri večini bolnikov so konvencionalni analgetiki brez recepta (npr. Kokacetaminofen) ali nesteroidna protivnetna zdravila dovolj učinkoviti. Če bolečina ni predolga (ne več kot 4 ure) in se pojavi ne pogosteje kot enkrat na teden, je praksa epizodnega vnosa teh zdravil popolnoma upravičena. Ampak, če se glavoboli pojavijo več kot enkrat na teden, je treba analgetike uporabljati previdno zaradi tveganja glavobola ricoceta. Čeprav za zdravljenje tenzijskih glavobolov empirično včasih uporablja mišičja (npr diazepam, baklofen, dantrolen, cyclobenzaprine), njihova učinkovitost ni bila dokazana v kliničnih raziskavah. Teoretično lahko ta zdravila zmanjšajo bolečino s sproščanjem perikranialnih mišic, vendar v praksi pogosto neučinkovita.
Preventivno zdravljenje napetostnega glavobola
Preventivno zdravljenje je indicirano v primeru, ko se napetost glavobol ugotavlja pogosteje kot 3 dni na teden. Izbrana zdravila v tem primeru so triciklični antidepresivi, predvsem amitriptilin. Uporabljajo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila, valproinska kislina, drugi antidepresivi (na primer doksepin, maprotilin, fluoksetin), kot tudi anksiolitični buspiron.