^

Zdravje

Zdravljenje bolezni, ki so povezane s hrano

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 23.04.2024
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Bolniki s hudim in zmernim potekom, socialno neudobne osebe med zastrupitvijo s hrano katere koli stopnje resnosti so izkazani hospitalizaciji v infekcijski bolnišnici.

Patogenetska obravnava toksičnih okužb s hrano je odvisna od stopnje dehidracije in telesne mase pacienta, se izvaja v dveh fazah: I - izločanje dehidracije. II - popravek stalnih izgub.

Priporočena je varčna prehrana (tabela št. 2, 4, 13), razen mlečnih obrokov, konzerviranih izdelkov, prekajenih izdelkov, začinjenih in začinjenih jedi, surovega zelenjave in sadja.

Standard zdravljenja bolnikov z boleznimi, ki se prenašajo s hrano

Klinične oblike bolezni

Etiotropno zdravljenje

Patogenetsko zdravljenje

PTI svetlobnega toka (zastrupitev ni izražena, dehidracija HI stopnje, diareja do petkrat, 2-3-kratna bruhanje)

Ni prikazano

Izpiranje želodca 0,5% raztopino natrijevega bikarbonata in 0,1% kalijevega permanganata, oralna rehidracijska (volumska CH 5 1-1 l') "adsorbentov (aktivno oglje): trpek in obdajajo sredstvo (Vicalinum, bizmut subgalat): črevesne antiseptiki ( intetriks, enterol) antispazmična (drotaverina, papaverin hidroklorida - 0,04 g): encimi (pankreatin, itd). Probiotiki (srebrovih bifidov, itd.)

Zmerne težnosti (zvišana telesna temperatura, dehidracija II stopnje, driska do 10-krat, bruhanje - 5-krat ali več)

Antibiotiki niso indicirani. Predpisani so za dolgotrajno drisko in zastrupitev starejšim, otrokom

Rehidracija Kombinirana metoda (intravenozno s prehodom zaužitju): obseg 55-75 ml / kg telesne teže, volumski 60-80 mL min. Pivniki (aktivno oglje) in drugo ležeči veziva (Vicalinum, bizmut subgalat): črevesna antiseptiki (intetrik C enterol) antispazmodikov (drotaverina, papaverin hidroklorid - 0,04 g); (. Pankreatin sod) encimi: probiotiki (adsorbira Bifido itd].

PTI s hudim tokom (zvišana telesna temperatura, dehidracija III-IV stopnje, bruhanje in driska brez računa)

Antibiotiki so indicirani s trajanjem zvišane telesne temperature več kot dva dni (ko se pojavijo dispeptiĉni pojavi), pa tudi pri starejših bolnikih in otrocih. Osebe, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti. Ampicilin - 1g 4-6-krat na dan / m (7-10 dni): kloramfenikol - 1 g trikrat na dan pri m (7-10 dni) fluorokinolonov (norfloksacin ofloksacin, pefloksacin - 4-0. G v v 12 urah) Ceftriaxone 3 g IV v 24 urah 3-4 dni pred normalizacijo temperature. S klostridiozo - metro-nidazolom (za 0,5 g 3-4 krat dnevno 7 dni)

Intravenska rehidracija (volumen 60-120 mL, kg telesne teže, stopnja obseg 70-90 ml / min). Detoksifikacija - reopoligljukin 400 ml / s po prenehanju drisko in odpravo izsušenosti sorbentov (aktivno oglje) veziva in prekriva (Vicalinum, bizmut subgalat) črevesna antiseptiki (intetriks, enterol) spazmolitiki (drotaverina papaverin hidroklorida -. Na 0,04 g) ; encime (pankreatin et al.): probiotiki (adsorbira Bifido et al.)

Zdravljenje zastrupitve s hrano se začne s pranjem želodca s toplo 2% raztopino natrijevega bikarbonata ali vode. Postopek se izvede pred odhodom čistih izpiranj. Izpiranje želodca je kontraindicirano z visokim krvnim tlakom: ljudje s IHD, peptične ulkusne bolezni: ob prisotnosti simptomov šoka, domnevnega miokardnega infarkta, zastrupitve s kemikalijami.

Zdravljenje zastrupitve s hrano temelji na uporabi rehidracijskega zdravljenja, ki prispeva k razstrupljanju, normalizaciji metabolizma vode in elektrolitov ter kislinskemu stanju, obnovi okvarjene mikrocirkulacije in hemodinamike. Izločanje hipoksije.

Rehidracijska terapija za odpravo obstoječih in pravilnih za nadaljnjo izgubo tekočine poteka v dveh fazah.

Za oralno rehidracijo (z I-II stopnjo dehidracije in odsotnostjo bruhanja) veljajo:

  • glukozolan (oralni);
  • citroglikozolan;
  • rehidron in njegovi analogi.

Prisotnost glukoze v raztopinah je potrebna za aktiviranje absorpcije elektrolitov in vode v črevesju.

Perspektivna uporaba raztopin druge generacije, izdelana z dodatkom žitaric, aminokislin, dipeptidov, maltodekstrana. Riž.

Količina tekočine, vbrizgano v telo, je odvisna od stopnje dehidracije in pacientove telesne mase. Prostornina dajanja peroralnih rehidracijskih raztopin je 1-1,5 l / h; temperatura raztopin je 37 ° C.

Prva stopnja peroralnega rehidracijskega zdravljenja se nadaljuje 1,5-3 ure (dovolj, da pri 80% bolnikov povzroči klinični učinek). Na primer, bolnik s prehranskimi boleznimi dehidracija stopinj II in 70 kg telesne mase pijačo 3-5 litrov rehidracijsko raztopino za 3 ure (prva stopnja rehidracijo), ker je stopnja izgube tekočine dehidracija II znaša 5% pacientove telesne teže.

V drugi fazi se količina porabljene tekočine določi z zneskom trajnih izgub.

Ko odstranjevanje vode III-IV stopnjo in kontraindikacije za oralno rehidracijo poteka izotonična intravensko rehidracijsko zdravljenje polyionic rešitve: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Ni priporočljivo za uporabo v povezavi s pomanjkanjem kalija v sestavi: Ringerjevo raztopino, 5-odstotno raztopino glukoze, normasolne raztopine, mafusol.

Intravensko rehidracijsko zdravljenje poteka tudi v dveh fazah. Količina vbrizganega fluida je odvisna od stopnje dehidracije in pacientove telesne mase.

Volumetrična hitrost injiciranja za hudo zastrupitev s hrano je 70-90 ml / min, z zmerno - 60-80 ml / min. Temperatura vbrizganih raztopin je 37 ° C.

Ko je stopnja uvedba manj kot 50 ml / min in injekcijski volumen manjši od 60 ml / kg trajno shranjene dehidracija in zastrupitve simptomi razvijejo sekundarne zaplete (akutna ledvična odpoved, intravaskularno koagulacijo dissempnirovannoe krvi, pljučnica).

Primer izračunavanja. Pacient s toksikozo s hrano - III stopnja dehidracije, telesna teža - 80 kg. Odstotek izgub je v povprečju 8% telesne mase. 6400 ml raztopine injicirajte intravensko. Ta volumen tekočine se daje na prvi stopnji rehidracijske terapije.

Za razstrupljanje (samo po odstranitvi dehidracije) lahko uporabite koloidno raztopino - rheopolyglucin.

Zdravljenje z zastrupitvijo s hrano

  • Cementirna sredstva: prašek Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalcijev karbonici - 1,0 g) tri prašek trikrat dnevno; bizmut subsalicynate - dve tableti štirikrat na dan.
  • Priprave, ki ščitijo črevesno sluznico: diokteederski smektit - 9-12 g / dan (raztopi v vodi).
  • Sorbenti: hidrolizi lignina - po 1 žlica. Trikrat na dan; Aktiviran 5 premog - 1,2-2 g (v vodi) 3-4 krat na dan; 3 g na 100 ml vode trikrat dnevno itd. Itd.
  • Inhibitorji sinteze prostaglandinov: indometacin (sekretorna driska) - 50 mg trikrat na dan s presledkom 3 ure.
  • Sredstva, ki povečujejo stopnjo absorpcije vode in elektrolitov v tankem črevesju: oktreotid - 0,05-0,1 mg subkutano 1-2 krat na dan.
  • Kalcijev preparati (aktivirajo fosfodiesterazo in zavirajo nastanek cAMP): kalcijev glukonat 5 gramov peroralno dvakrat na dan po 12 urah.
  • Probiotiki: acipol, lanceks, acilakt, bifidumbakteriin-forte, florin forte, probifor.
  • Encimi: Oraza, pankreatin, abomin.
  • Ko izražene driske sindrom - črevesno antiseptikov 5-7 dni: intestopan (1-2 tablet 4-6-krat dnevno) intetriks (1-2 kapsule trikrat na dan).

Antibiotiki za zdravljenje pacientov z boleznimi, ki se prenašajo s hrano, se ne uporabljajo.

Etiotropno in simptomatsko zdravljenje toksičnih okužb s hrano se predpisuje ob upoštevanju sočasnih bolezni prebavnega sistema. Zdravljenje bolnikov s hipovolemičnim, ITH, ki se izvajajo v ICU.

Zapleti zastrupitve s hrano

Mesenterična tromboza, miokardni infarkt, akutna motnja cerebralne cirkulacije. Bolezen ima ugodno prognozo, če se zdravljenje zastrupitve s hrano začne pravočasno.

trusted-source[1], [2], [3],

Prognoza bolezni, ki se prenašajo s hrano

Vzroki redkih smrti so šok in akutna ledvična odpoved.

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Ostanite v bolnišnici - 12-20 dni. Če je potrebno podaljšati čas, utemeljitev. V odsotnosti kliničnih manifestacij in negativne bakteriološke analize - izvleček za delo in študij. V prisotnosti preostalih pojavov - opazovanje poliklinike.

trusted-source[4],

Klinični pregled

Ni določeno.

trusted-source[5], [6], [7],

Memo za pacienta

Prejemanje eubiotikov in diete, z izjemo alkohola, pikantnih, maščobnih, ocvrtih, prekajenih živil, surovega zelenjave in sadja (razen banan) za 2-5 tednov. Zdravljenje kroničnih bolezni gastrointestinalnega trakta poteka v polikliniki.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.