Zdravljenje dysentery

Pri hudi in blago dizenterju je postelja z lahkim modom. V akutnem obdobju s pomembnimi črevesnimi motnjami je treba zdravljenje z dententrijo kombinirati z dieto Pevznerjevega števila 4. Ko se stanje izboljša, zmanjša črevesna disfunkcija in zmanjša apetit, se bolniki prenesejo v tabelo št. 2 ali št. 13 in 2-3 dni pred odhodom iz bolnišnice - na splošno tabelo št. 15.

Etiotropno zdravljenje dysentery

• Bolnikom je treba predpisati protibakterijsko zdravljenje dysentery ob upoštevanju podatkov o teritorialni pokrajini odpornosti na zdravila, t.j. Na občutljivost na to, da so bili sevi Shigella, izolirani pred pacienti na tem področju, pred kratkim.
• Trajanje te etiotropne terapije je odvisno od izboljšanja bolnikovega stanja. S povprečno obliko okužbe je potek etiotropne terapije omejen na 3-4 dni, pri težkih 5-6 dneh.
• Kombinacije dveh ali več antibiotikov (kemoterapevtska zdravila) morajo biti strogo omejene na hude primere bolezni.
• Pri šigelozi gastroenteritisa etiotropno zdravljenje ni indicirano.

Bolnikom z lažjo obliko shigeloze sredi bolezni so predpisani furazolidon v odmerku 0,1 g štirikrat na dan. Ko srednetyazholom med šigelozo predpisana fluorokinolonov droge: ofloksacin v dozi 0,2-0,4 g dvakrat na dan ali ciprofloksacina v odmerku 0,25-0,5 g dvakrat na dan; ko jakega toka - ofloksacin v odmerku 0,4 g dvakrat na dan ali ciprofloksacin 0,5 g dvakrat dnevno: Kombinacija fluorokinolonov in cefalosporini II generacije (cefuroksim pri 1 g trikrat na dan) ali njihov III ( ceftazidim ali cefoperazon 1 g trikrat na dan). V prvih 2-3 dneh zdravljenja se zdravila dajejo parenteralno, nato pa preidejo na zaužitje.

Zdravljenje dizenterije Grigoriev-Shigi temelji na imenovanju ampicilina in nalidiksične kisline. Ampicilin se injicira intramuskularno v dnevnem odmerku 100-150 mg / kg vsakih 4-6 ur v obdobju 5-7 dni. Nalidiksovo kislino se predpisuje v odmerku 1 g štirikrat na dan 5-7 dni.

V shigelozi Flexnerja in Sonne je učinkovit polivalentni bakteriofag dysentery. Zdravilo se sprošča v tekoči obliki in v tabletah s kislinsko odporno prevleko. Vzemite eno uro pred obrokom v odmerku 30-40 ml trikrat na dan ali 2-3 tablete trikrat na dan. Rektalna uporaba tekočega bakteriofaga je možna. Pri hudi tokovi zdravila ni indicirana zaradi nevarnosti masivne lizi shigele in težke zastrupitve.

[1], [2], [3],

Patogenetska terapija dizenterije

• Izvedite rehabilitacijsko zdravljenje dizenterije. V blagi obliki - oralno dajanje raztopin peroralni, rehidron, ciklo-glukozalan. Hitrost uvajanja rešitev je 1-1,5 l / h. Ko srednetyazholom in ob močnem uporabo / v Kristaloidan p-jarek Chlosol, kvartasol, Trisol pogled na bolnikovo telesno maso in stopnjo dehidracije pri hitrosti 60-100 ml / min in več.
• V odsotnosti hude dehidracije in znakov zastrupitve se uporablja 5% raztopina glukoze in nadomestkov v plazmi (hemodez, reopoliglucin). V primeru gastroenteritisa akutne shigeloze je treba zdravniško pomoč bolniku začeti z izpiranjem želodca z vodo ali z 0,5% raztopino natrijevega bikarbonata, pri tem pa uporabite želodčno cev.
• Za vezavo in odstranitev toksinov iz črevesja je dodeljena ena ehnterosorbentov: Polyphepanum eno žlico trikrat na dan, aktivno oglje v odmerku 15-20 g trikrat na dan, Enterodesum 5 g trikrat na dan, POLYSORB 3 g tri enkrat dnevno, trikrat dnevno zamenjate en paket.
• Črevesnih antiseptiki: hidroksikinolin (ena tableta trikrat na dan), enterol - antidiaroično drog biološkega izvora (kvasovke Saccharomyces boulardii) imenuje 1-2 kapsuli dvakrat na dan.
• Za odpravo in kompenzacijo prebavne motnje se uporabljajo encimski pripravki: kisli-pepsin, pankreatin, panzinorm v kombinaciji s kalcijevimi pripravki (0,5 g dvakrat na dan).
• V akutni fazi za lajšanje krči kolona predpisano drotaverina hidroklorida (Nospanum) 0,04 g trikrat na dan, Belladonna pripravki (bellastezin, besalol).
• Priporočena vitaminski kompleks sestavljajo askorbinska (500-600 mg / dan), niacin (60 mg / dan), tiamin in riboflavin (9 mg / dan) ves čas zdravljenja.
• Da bi popravili ekološko skupnost črevesja pri bolnikih s hudo sindromom kolitis na sprejem predpisujejo zdravila na osnovi mikroorganizmov iz rodu Bacillus: biosporin, baktisporin dva odmerka dvakrat na dan za 5-7 dni. Pri izbiri zdravila je treba dati prednost modernim kompleksnim pripravkom: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte itd.

Približni pogoji nezmožnosti za delo

S svetlo obliko - 7-10 dni, s povprečno - do 16-18 dni, s hudo obliko in zapletov - do enega meseca ali več. Bolniki iz dekretirane skupine ne smejo delovati, dokler ne prejmejo dveh negativnih rezultatov bakteriološkega pregleda blata.

[4], [5], [6],

Dispenzacijski nadzor

Pri bolnišničnem opazovanju so bolniki s kronično disenzijo, delavci živilskih podjetij in osebe, ki so jim enake (3 mesece in za kronično disenzijo - 6 mesecev).

[7], [8], [9]

Memo za pacienta

Šigeloza (dysentery) je nalezljiva bolezen, ki se prenaša po hrani, vodi ali stiku z gospodinjstvom. Za njegovo preprečevanje je potrebno upoštevati higienske in sanitarne standarde, vzdržati jesti slabe kakovosti hrane, surove vode. Za šigelozo je značilno povišanje temperature, slabo počutje, ohlapna blato, pogosto z dodatkom sluzi in krvi ter bolečine v trebuhu. Ko pride do teh simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in začeti zdraviti zaradi dysentery. Prekinitev zdravljenja ter dostop do možnosti za zaposlitev po normalizaciji stanja ter negativnega bakteriološko analizo blata in živilske industrije, delavcev, gostinstvo in oskrba z vodo, centri za varstvo otrok - dve negativni rezultati bakterioloških analiz.