Zdravljenje tifusa pri odraslih

Sodobno zdravljenje tifusne mrzlice temelji na kompleksni uporabi etiotropne in patogenetske terapije.

Shema zdravljenja tifusa

Glavne smeri terapevtskih ukrepov	Priprave, sheme uporabe
Diet terapija	Celotno febrilno obdobje je tabela 4A, nato 4, 2 in 13
Antibiotska terapija	V povezavi s širokim širjenjem sevov S. Typhi, odpornega na kloramfenikol. Ampicilin, ko-trimoksazol. Izbrana zdravila tekmi fluorokinolonov: ciprofloksacina 0.5-0.75 g dvakrat dnevno po obroku: ofloksacin od 0,2-0,4 g dvakrat dnevno peroralno ali B'B: pefloksacin 0,4 g dvakrat na dan znotraj ali v / v. Visoko učinkovit ceftriakson (alternativno zdravilo) je 1,0-2,0 g IV enkrat na dan. Zdravljenje z antibiotiki poteka do 10. Dne po normalizaciji telesne temperature
Imunoterapija - glede na indikacije (podaljšano bakterijsko sproščanje, poslabšanje, retsedivy)	Pentoksil, metacil, timogen, tifoidno cepivo
Terapija dezintoksikacije - glede na indikacije (tifusna statusna arterijska hipotenzija, hipertermija in druge manifestacije zastrupitve)	Intravensko Ringerjevo raztopino, 5% raztopino glukoze, reopoliglucin, reamberin itd.
Vitaminoterapija, antioksidativna terapija glede na posamezne indikacije	Askorbinska kislina - 20-30 dni do 0,05 g trikrat na dan: citokrom C - iv 5 ml. Vitamin E pri 0,05-0,1 g / dan. Aevit - 1 kapsula (0,2 ml) trikrat na dan, unitiol - 0,25-0,5 g na dan ali vsak drugi dan

Po zveznih standardov, je obseg varstva zagotoviti pacientom s trebušnim tifusom, je povprečno trajanje hospitalizacije bolnikov z blago obliko 25 dni, srednetyazholoy - 30 dni, težka - 45 dni.

Zdravljenje tifus, zvezni standardi se izvajajo na naslednjih področjih: antibakterijsko, detoksifikacijo in v plazmi nadomestki rešitev, desinzibilizacijsko agentov, vitamin, spazmolitiki, biološkimi, simptomatskih agentov, aminokislin, sladkorjev in pripravke za parenteralno prehrano, hormonov in njihovih analogov (navedba ).

Do šestega sedmega dne normalne temperature mora bolnik izpolnjevati postelji, od sedmega do osmega dne, ki jim je dovoljeno sedeti, in od desetega do enajstega dne normalne temperature, v odsotnosti kontraindikacij, jim je dovoljeno hoditi.

Izpuščanje bolnikov, ki so se ozdravili iz bolnišnice, se opravi po kliničnem okrevanju, vendar ne prej kot 21-23 dni po normalizaciji temperature in po prejemu dvojne negativne bakteriološke študije iztrebkov in urina ter enododenodalne vsebine.

Prognoza za tifuso zvišano telesno temperaturo

V predantiotičnem obdobju je bila smrtnost pri tifusni mrzlici 3-20%, medtem ko je bilo pravočasno zdravljenje tifuske mrznje 0,1-0,3%.

Klinični pregled

Po oborožitvi s tifuso zvišano telesno temperaturo, ne glede na poklic in zaposlitev po izpustu iz bolnišnice, so v treh mesecih nadzorovani v polikliniki klinike. Za pravočasno odkrivanje relapsa po okrevanju se medicinska opazovanja s termometrijo ugotavljajo enkrat na teden v prvih dveh mesecih in enkrat na 2 tedna v tretjem mesecu.

Vse bolan s trebušnim tifusom (razen za zaposlene v živilskih podjetij in oseb izenačena z njimi), za klinični nadzor 3-mesečni s strani samega mesečnega bakteriološko preiskavo blata in urina, in do konca tretjega meseca dodatno - setev žolča in Vi-hemaglutinacije reakcija. Nadalje, so ti posamezniki, ki na račun sanitarno-epidemiološki nadzor za dve leti. V tem času, imajo dvakrat na leto pripravi bakteriološko preiskavo blata in urina, in na koncu opazovanega obdobja - setev žolča. Pri negativnih rezultatih bakterioloških raziskav, ki so se izterjali, vzemite iz računa.

Izguba tifuske mrzlice iz števila zaposlenih v živilskih podjetjih in izenačenim osebam v mesecu po izteku iz bolnišnice ne sme delati v posebnosti. V tem času je poleg zdravstvenega opazovanja potrebno opraviti tudi petkratni bakteriološki pregled iztrebkov in urina z intervalom 1-2 dni, z eno žolčevo setvijo in reakcijo VI-hemaglutinacije. Osebe s pozitivno reakcijo Vi-hemaglutinacije ne smejo delovati. Pri njih preživijo dodatne bakteriološke raziskave vydeleny ne manj kot petkrat in žolča - enkrat. Samo pri negativnih rezultatih bakteriološkega pregleda in dobrega počutja je dovoljeno delati v specialnosti.

Po prejemu negativnih rezultatov rekonvalescente Šentvid pri Stični dovoljeno delati na agencije za hrano in s tem povezanih z obveznimi mesečnimi bakterioloških študij iztrebkov in urina skozi vse leto in do konca tretjega meseca - s setvijo žolča in uprizoritev reakcijski Vi-hemaglutinacije. Kasneje so te osebe, ki na račun Kizeev za 5 let s četrtletnimi bakterioloških študij iztrebkov in urina, nato pa skozi delo, ki ga proizvajajo vsako leto dvakrat bakteriološko preiskavo blata in urina.

Kronični nosilci bakterij tifusnih mikroorganizmov ostanejo živi na račun sanitarnih in epidemioloških nadzornih teles, v KIZ-u in dvakrat letno pa bakteriološke raziskave in klinični pregledi. Na istem računu so in so podvrženi podobni pregledi obnavljanja tifusne mrzlice, v kateri so bile med hospitalizacijo izolirane tiflične klice žolča. Kronični bakterijski nosilci, pa tudi tisti, ki živijo z njimi, so odpuščeni z dela v prehrambeni industriji, v javnih gostinskih in trgovskih podjetjih, v zdravstvenih ustanovah, sanatorijah in zdraviliščih, lekarnah itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memo za bolnike

Priporočljivo je racionalno zaposlovanje obnavljalcev za 2-3 mesece s sproščanjem težke fizične delovne sile, športom, potovanjem. Zdravljenje tifusne kuge je treba kombinirati s prehransko prehrano v obdobju 2-3 mesecev, z izjemo začinjene hrane, alkohola, živalskih maščob, spoštovanja prehrane in osebne higiene.