Crohnova bolezen: zdravljenje

Zamegljen etiologija tega patološkega stanja otežuje zdravljenje Crohnovo boleznijo. Trenutno uporablja terapija je v bistvu empirična in iskanje zdravil z antibakterijsko, protivnetno in imunosupresivno ukrepih, ki se izvajajo na podlagi razširjene teorije o izvoru bolezni, ki priznava vodilno vlogo antigenov črevesne izvora, pod vplivom katere je sprememba reaktivnosti in vnetne črevesne bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5]

Droge za Crohnovo bolezen

Zahteve za pripravke v prvi vrsti so odgovorni kortikosteroidi uporabijo pri zdravljenju ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni s 1950 do datuma zdravljenje s kortikosteroidi ostaja najbolj učinkovito zdravljenje akutnih oblik teh bolezni.

Poleg kortikosteroidov se uporabljajo tudi druga zdravila z antibakterijskimi in protivnetnimi učinki. Za zdravljenje Crohnove bolezni v sodobni medicini se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Sulfasalazin in njegovi analogi (salazopirin, salazopiridazin, salazodimetoksin). Zdravilo se jemlje pred obroki, brez žvečenja in pranja z veliko količino vode (približno 250 ml). Sulfasalazin se jemlje štirikrat na dan v odmerku od enega do dveh gramov med poslabšanjem. Ko se stanje bolnika stabilizira, se odmerek postopoma zmanjšuje in prehaja na odmerek 500 mg štirikrat na dan.

Sulfasalazin je azo spojina 5-aminosalicilne kisline in sulfapyridin. Do sedaj je bil preučen mehanizem njenega delovanja. Bilo je verjel, da zaužijejo sulfasalazin vključuje črevesno mikrofloro in azo vez razpade izgublja 5-aminosalicilne kisline in sulfapyridine. Neabsorbirani sulfapyridine začasno zavira rast v črevesju anaerobne mikroflore, vključno klostridijev in Bacteroides. Nedavno je bilo, da je učinkovina v glavnem sulfasalazin 5-aminosalicilno kislino, ki inhibira konverzijo arahidonske kisline pot lipooksigenny in s tem zavira sintezo 5,12-oksieykozatetraenovoy kisline (OETE), močan kemotaktični faktor. Zato je učinek sulfasalazina v patološkem postopku težje kot prej: zdravilo povzroči spremembe v črevesni mikroflore, modulira imunski odziv, in blokiranja mediatorje vnetja.

Rezultati študije so pokazale, da je aktivna sestavina sulfasalazin 5-aminosalicilna kislina, so privedli do razvoja novih zdravil, pri čemer je molekula 5-aminosalicilne kisline z amino vezmi povezan z drugim izmed enakih ali nevtralno molekulo. Primer takšnega pripravka je salofalk, ki ne vsebuje sulfapyridina in zato nima svojih stranskih lastnosti.

Učinkovitost na področju drog 3 oblike: tablete (250 mg 5-aminosalicilne kisline na tableto), svečk (250 mg 5-ASA) klistir in (4 g 5-ASA v 60 g suspenzije). Zdravilo v tabletah je bilo priporočeno za zdravljenje Crohnove bolezni in celotne oblike ulceroznega kolitisa. Supozitorije in klice so prikazane v distalnih oblikah ulceroznega kolitisa in analne oblike Crohnove bolezni. Pozitivni rezultati so bili pridobljeni pri 93,9% primerov Crohnove bolezni in v 91,6% primerov ulceroznega kolitisa. Zdravljenje je bilo neučinkovito pri bolnikih, ki so imeli dolgo zgodovino bolezni s podaljšano kortikosteroidno terapijo pri prejšnjih poslabšanjih.

Pravilna uporaba kortikosteroidov, sulfasalazina in njegovih analogov omogoča v pomembnem odstotku, da zavre aktivnost vnetnega procesa z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo. Vendar je treba opozoriti, da je pri mnogih bolnikih zdravljenje s sulfasalazinom zaradi njene nestrpnosti treba prekiniti. Odgovornost za neželene stranske učinke zdravila je s sulfapyridinom, ki ga vnese. Nenehno obstoječa nevarnost zapletov s podaljšano uporabo kortikosteroidov, neželeni učinki, ki spremljajo sulfasalazin, narekujejo potrebo po proučevanju novih patogenetsko veljavnih metod zdravljenja.

1. Mesalazin. Zdravilo je na voljo v različnih oblikah, katerih izbira je odvisna od lokacije in resnosti bolezni. V akutni fazi bolezni se zdravilo vzame v odmerku 400-800 mg trikrat na dan od osmih do dvanajst dni. Da bi preprečili ponavljajoče poslabšanje, 400-500 mg trikrat na dan v precej dolgem času. Obdobje uporabe zdravila mora regulirati zdravnik, ki se mu je pridružil. Supozitorije v odmerku 500 mg se uporabljajo trikrat na dan, suspenzija 60 mg na dan pred spanjem.
2. Prednizolon. Odmerek zdravila se izračuna v vsakem posameznem primeru. V akutni fazi je običajno predpisano 20-30 mg na dan (štiri do šest tablet). Pri vzdrževalnem zdravljenju se odmerek zmanjša na 5-10 mg na dan (1 do 2 tableti).
3. Metilprednizolon. Odvisno od resnosti bolezni je dnevni odmerek v povprečju 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Priporočeni dnevni odmerek je 3 mg. Zdravilo se jemlje trikrat dnevno pol ure pred obroki, brez žvečenja. Zdravljenje traja dva meseca. V dveh ali štirih tednih je praviloma pozitiven učinek. Izvaja se odprava zdravila, ki postopoma zmanjša odmerek.
5. Antibakterijska zdravila (ciprofloksacin, metronidozol).
6. Vitaminski preparati iz skupine D.
7. Kot imunoreaktivno sredstvo pri zdravljenju bolnikov z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo poskusite uporabiti azatioprin, heterociklični derivat 6-merkaptopurina.

Glede na nekatere publikacije azatioprin zmanjšuje verjetnost ponovitve ulceroznega kolitisa in omogoča zmanjšanje odmerka prednizolona pri bolnikih, ki jih je treba prisiliti. Obstajajo poročila o dobrem učinku azatioprina pri zdravljenju bolnikov s kolonsko obliko Crohnove bolezni, zapletene s fistulo in drugimi perianalnimi poškodbami. Po drugih podatkih so se bolniki, ki so prejemali azatioprin, počutili bolje kot bolniki, ki so prejemali placebo.

Tako učinkovitost azatioprina še ni bila dokončno dokazana.

Pri zdravljenju bolnikov z ulceroznim kolitisom on Chronovo boleznijo tudi priporočljivo antilimfocitnih globulin nekaj imunske odzivnosti (levamizol, BCG). Odkrivanje kirurških imunokompleksov v krvi bolnikov s Crohnovo boleznijo je privedlo do poskusov uporabe plazmefereze pri zdravljenju. Izvedli smo zdravljenje z interferonom in superoxidnim dismutazo. Za določitev vloge teh zdravil v kombinaciji terapevtskih posegov za ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen zahteva nadaljnje kopičenje eksperimentalnih in kliničnih materialov, nato pa temeljito obdelavo prejetih podatkov.

Pri zdravljenju ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni je pomembno, da ne le prekinemo akutnega napada, ampak tudi podaljšamo obdobje remisije, s čimer pacientom manj odvisnim od vnosa takih zdravil, kot so kortikosteroidi. V zvezi s tem je zanimiva metoda hiperbarične oksigenacije (HBO). Le HBO ima možnost odstranjevati vse vrste hipoksije (cirkulacijsko, hemično, histotoksično). Pozornost je tudi na sposobnost GBO, da ima pozitiven učinek na različne ravni sistemov prilagajanja organizma, farmakodinamike, farmakokinetike in toksičnosti zdravil, opaženih v številnih znanstvenih poročilih.

Zmožnost HBO, da vpliva na mikroorganizme in zmanjša njihovo toksičnost, je še posebej pomembno, saj imajo bakterije pomembno vlogo pri patogenezi ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni.

Tako je kljub pomanjkanju znanja o etiologiji ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, pravilno uporabo teh metod zdravljenja, stalnega spremljanja bolnikov, individualen pristop do vsakega bolnika, uporaba proti sredstev smete nekaj optimizma v ocenjevanju možnosti za klinično obravnavo bolnikov.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Novo pri zdravljenju Crohnove bolezni

Znanstveniki v Združenih državah Amerike nudijo konjugirano linolno kislino za zdravljenje Crohnove bolezni, ki je del skupine izomerov linoleinske kisline prisotnih v mesu, mleku in drugih mlečnih izdelkih. Do danes je vprašanje vzrokov za nastanek bolezni še vedno odprto, zato se nadaljuje iskanje učinkovitega orodja za obdelavo. V študijah je prišlo do bistvenega izboljšanja stanja bolnikov, ki so jemali konjugirano linolno kislino, ki ima imunomodulatorne lastnosti. Določen pozitiven vpliv probiotičnih bakterij na lokalno sintezo CLA (konjugirane linolne kisline) je bil prav tako vzpostavljen, kar pa spodbuja zatiranje bolezni. Pri zdravljenju Crohnove bolezni je morda smiselno, da bodisi neposredno administriramo kislino bodisi spodbudimo povečanje njegove ravni s pomočjo probiotičnih bakterij.

Matične celice pri zdravljenju Crohnove bolezni

Transplantacija matičnih celic v patologiji vnetnega črevesa v sodobni medicini se šteje za zelo učinkovito in obetavno zdravljenje. Povratne mehanizem pri presaditvi celic je odprava okužene celice imunskega sistema z uporabo visokih odmerkov imunosupresivnih sredstev zdravljenja. Po presaditvi hematopoetskih matičnih celic imunski sistem izboljša in obnovi svojo funkcijo in razvoj bolezni preneha. Menijo, da so mezenhimske matične celice, vsebovane v celicah kostnega mozga lahko zavira patološko aktivnost sistemskih celic imunskega vstopajo mestu vnetja, s čimer se zagotavlja dober terapevtski učinek tudi. Poleg tega so lahko iz teh celic tvorjeni elementi v tkivih črevesnih sten. Tako imajo pozitiven učinek na obnavljanje prizadetega segmenta črevesja, pospešijo proces celjenja ulcerativnih formacij.

Kirurško zdravljenje Crohnove bolezni

Kirurško zdravljenje Crohnove bolezni pri prikazano ileus, intestinalna raztezanje, odpiranje krvavitve in nastanek peritonitisa z napako v črevesni steni z vsebino zadetkov v trebušni votlini. V teh primerih je naveden nujni kirurški poseg. Načrtovana operacija se izvaja s skritimi perforacijami, fistulami itd., Pa tudi v primerih, ko se bolezen ne posveti konzervativni terapiji. S tem zapletom se Crohnova bolezen kot črevesna obstrukcija izvaja z resekcijo želenega segmenta majhnega ali debelega črevesa. Z razvojem črevesnega abscesa se izvaja resekcija črevesja in zagotovljen je odtok vsebine abscesa. Z zgoščevanjem črevesne stene, pa tudi s stiskanjem črevesja, lahko nastane črevesna fistula - precej nevaren zaplet, ki zahteva operacijo. Perianalni absces v polovici primerov nastane pri koncentraciji patološkega procesa v debelem črevesu. V takšnih primerih se absces zmanjša, vsebina pa se odstrani iz njega.

Zdravljenje Crohnove bolezni z alternativnimi sredstvi

Na primer Crohnova zdravljenje bolezni alternativna sredstva uporabimo kot adjuvantno terapijo za lajšanje neprijetne občutke v trebuhu, izboljšanje prebavi in absorpcijo hranil, kot tudi za pospešitev celjenja poškodovanih delih gastrointestinalnega trakta. Vetrovi in krči v črevesju se priporoča naslednji izvleček: enake dele mešanih cvetja zdravilo kamilice, tavžentroža in žajbelj, pour kozarec vrele vode, pol ure in pretočimo, nato žlico sedem ali osem-krat na dan za dvanajst tednov, postopoma zmanjšanjem odmerjanje in povečanje intervala med odmerki. S pomočjo anisa lahko zmanjšate prekomerno pliniranje. Ena čajna žlička te rastline vrele vode, ovita z brisačo, vztraja nekaj minut (pet do sedem), seva off in pijačo ves dan.

Zdravljenje Crohnove bolezni z zelišči

S takšno patologijo kot Crohnova bolezen je treba zelišča zdraviti z osnovnimi zdravili. Veliko zelišča in rastline so sposobni odstraniti bolečine in vnetja v črevesju, odpravi napihnjenost in drisko, trebušne krče v črevesju. Pri Crohnovi bolezni, ki jih lahko sprejmejo naslednje zbirke: dvajset gramov gorčično seme ruske Deset gramov rmana, dvajset gramov sadja, janeža, sladkega korena trideset gramov, deset gramov krhlika lubje krhka. Nastalo zmes vlijemo vrelo vodo (približno dvesto petdeset mililitrov) in kuhamo deset minut, nato dekantiramo in sprejemanje enega drugega soda odseka zjutraj in zvečer. Prav tako lahko pripravite zbirko kumina, cvetov kamilice, valerijskih korenin in meta. Te sestavine pomešamo v enakih delih, žlica nastale zmesi vlijemo v kozarec vroče kuhane vode in vztrajamo eno uro. Potem je treba infuzijo filtrirati in vzeti na pol skodelico trikrat na dan. Za pripravo infuzij in decoctions lahko uporabljajo tudi žajbelj: eno čajno žličko posušenih listov pour kozarec vrele vode in vztrajajo eno uro. Infuzija uporablja štiri do petkrat dnevno za polovico stekla. Za pripravo decoction posušenih žajbelj listov kuhane približno deset minut, nato pa vztrajajo v eni uri in se trikrat na dan za eno žlico.

[12], [13]

S Crohnovo boleznijo

Prehrana v Crohnovi bolezni vključuje posodo in izdelke, ki so kuhani v paro ali kuhani, v tekoči ali zdrobljeni obliki z zmerno vsebnostjo soli. Vzemite hrano štirikrat na dan, po možnosti ob istem času.

Pri Crohnovi bolezni se priporoča naslednja živila:

1. Čaj ali kakav.
2. Kruh pšenice, krekerji.
3. Ribe z nizko vsebnostjo maščob.
4. Nizko maščobni skor.
5. Atsidofilin.
6. Jajca mehka (ne več kot ena na dan), premešana jajca.
7. Juha z vermicelli, rižem ali zdrobom, z nizko vsebnostjo maščobe.
8. Nizko-maščobna teletina, govedina, ribe.
9. Pire kaša iz riža, ajde, ovsa, testenin, vermicelli.
10. Zeleni, kuhana buča, bučke.
11. Sadni žele, pire krompir ali džem.
12. Sokovi in pijače sadnih in jagodičastih ali zelenjavnih, odlitki iz bokov.

Če so vam diagnosticirali s Crohnovo boleznijo, upoštevajte, da ne smete jesti mastno, soljeni, dimljeni, kisle, konzervirana živila, kot tudi klobase, sladoled, soda, gob, stročnice, itd