Zdravljenje zaprtja: Vrste odvajal

Upoštevati je treba vse posamezne značilnosti. Če je potrebno, je treba zdravila, ki povzročajo zaprtje, zavreči.

Koristni nasveti za zdravljenje zaprtja

Bistvenega pomena je ustrezen vnos tekočine (vsaj do 2 litra / dan). Prehrana mora vsebovati zadostno količino vlaknin (prehranskih vlaknin) (običajno 20-30 g / dan), da se zagotovi normalno blato. Rastlinsko vlakno, ki je v veliki meri težko prebaviti in ne prebavljivo, povečuje volumen blata. Nekatere komponente vlaken tudi absorbirajo tekočino, kar prispeva k bolj mehkemu skladiščenju blata in s tem olajša njegov prehod. Sadje in zelenjava se priporočata kot vir vlaken, pa tudi žita, ki vsebujejo otrobi.

Odmerek je treba uporabljati previdno. Nekatere od njih (npr. Fosfat, otrobi, celuloza) se vežejo na zdravila in zmanjšajo absorpcijo. Hitro premešanje črevesnih vsebin lahko vodi do hitrega tranzita zdravil in hranil mimo optimalnega absorpcijskega območja. Kontraindikacije za uporabo odvajalnikov so akutna bolečina v trebuhu neznanega izvora, vnetna črevesna bolezen, črevesna obstrukcija, gastrointestinalna krvavitev in telesna krvavitev.

Nekatere vaje so lahko učinkovite. Bolnik naj poskuša dnevno preiti rektum, prednostno 15-45 minut po zajtrku, saj prehranjevanje stimulira gibljivost debelega črevesa. Začetna kurativna prizadevanja za dosego redne defekcije lahko vključujejo uporabo glicerinskih supozitorijev.

Pomembno je, da pacientu pojasni, kaj se zgodi z njo, čeprav je včasih težko prepričati bolnike z obsesivnimi pogoji, ki jim pri odpravljanju motenj pripisujejo preveč pomena. Zdravnik mora pojasniti, da dnevno gibanje črevesja ni potrebno, da črevesju potrebuje obnovitveno obdobje za normalno delovanje in da pogosto uporaba odvajal ali klistir (več kot enkrat v 3 dneh) škodljivo vpliva na ta proces.

Zdravljenje koprostaz

Najpogosteje se Coprostasis zdravi s klopi z vodo iz pipe, lahko jih zamenjate z majhnimi kloridi (100 ml) s pripravljenimi hipertonskimi raztopinami (npr. Na fosfatom). Če je zdravljenje neučinkovito, je potrebna ročna drobitev in odstranjevanje iztrebkov. Ta postopek je boleč, zato se priporoča peri-rektalna in intraktalna aplikacija lokalnih anestetikov (npr. 5% mazilo xikain ali 1% dibuokin mazilo). Nekaterim bolnikom potrebuje sedacijo.

Vrste laksativov, ki se uporabljajo pri zdravljenju zaprtja

Snovi, ki povečajo volumen blata (npr. Psilij, polikarbofil Ca, metil celuloza) so edini odvajalci, ki so sprejemljivi za dolgotrajno uporabo. Nekateri pacienti raje neučinkovito razrezane otrobe, 16-20 g (2-3 čajne žličke) s sadjem ali žitaricami. Snovi, ki povečajo obseg iztrebkov, delujejo počasi in nežno in so najvarnejše snovi, ki lahko odpravijo zaprtje. Namenska uporaba predvideva postopno povečevanje odmerka - najbolj učinkovita uporaba 3-4 krat na dan z zadostno količino tekočine (npr dodatnih 500 ml / dan.) Blata za preprečevanje tesnila dokler ima mehko in kosovnih blato. Snovi, ki povečujejo količino fekalij, povzročajo naravni učinek in v nasprotju z drugimi odvajalnimi sredstvi ne povzročajo atonije debelega črevesa.

Olajševalna sredstva (npr. Dokusat, mineralno olje, glicerinske sveče) delujejo počasi, kar zagotavlja mehčanje blata in njegov lažji prehod. Vendar se ne nanašajo na močne stimulante defekacije. Dokuzat je površinsko aktivno sredstvo, ki spodbuja penetracijo vode v blato, ki zagotavlja mehčanje in naraščajoče prostornino. Povečana masa spodbuja peristalt, ki lažje premika sproščeno blato. Mineralno olje mehča kalorije, vendar zmanjšuje absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah. Olajševalna sredstva so lahko koristna po miokardnem infarktu ali proktoloških posegih, pa tudi pri počitku v postelji.

Osmotska sredstva uporabljena pri pripravi pacientov za nekatere diagnostične postopke za črevesje in včasih pri zdravljenju parazitskih bolezni; so učinkoviti tudi pri zadrževanju blata. Obsegajo težko sesa polivalentne ione (npr., Mg, fosfati, sulfati) ali ogljikovih hidratov (npr., Laktuloza, sorbitol), ki ostanejo v črevesju, povečanje osmotskega tlaka v črevesju, s čimer se povzroči difuzijo vode v črevesju. Povečanje količine črevesne vsebine stimulira peristaltizem. Te snovi so običajno učinkovite 3 ure.

Redka uporaba osmotskih odvajalnikov je varna. Vendar pa sta Mg in fosfat delno absorbirana in lahko pod določenimi pogoji nista varna (npr. Odpoved ledvic). Na (pri nekaterih zdravilih) lahko okrepi srčno disfunkcijo. V velikih odmerkih ali pogosti uporabi lahko ta zdravila motijo vodno-elektrolitsko ravnovesje. Pri diagnostičnih študij ali kirurških posegih potrebno odvajanja uporabiti velike količine uravnotežene osmotsko sredstvo (npr. Polietilen glikol elektrolitov raztopina), dajemo oralno, ali se daje z nazogastrično cevjo.

Laksativi povzročajo izločanje ali motiliteto stimulirajoči učinek (npr., Senna in njegovi derivati, krhlika, fenolftaleina, bisakodil, ricinusovo olje, antrakinoni), se draži črevesne sluznice ali neposredno stimulirajo submucosa in mišične plasti plexus. Nekatere snovi se absorbirajo, presnavljajo v jetrih in se vrnejo v črevo v žolču. Pomnoževanje gibljivost in povečanje količine tekočine v lumnu črevesja spremljajo spastični bolečine v trebuhu in črevesne poltrdnega stol zaradi v 6-8 urah. Poleg navedenega se te snovi pogosto uporabljajo za pripravo črevesa za diagnostične študije. Pri daljši uporabi se lahko razvije melazma kolona, nevrogenskega sindrom degeneracija "leno črevesje" in hude motnje vode in ravnovesja elektrolitov. Fenolftaleina je bil izključen iz ameriškega trga zaradi pokazala teratogenosti pri živalih.

Lahko se uporabljajo klime, vključno z vodo iz pipe in pripravljenimi za uporabo hipertenzivne raztopine.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju zaprtja 

Vrste	Snov	Odmerjanje	Neželeni učinki
Fiber	Bran	Do 1 skodelice / dan	Napihnjenost, napenjanje, malabsorpcija železa in Ca
	Psilij	Do 30 g / dan v razdeljenih odmerkih 2,5-7,5 g	Napenjanje, napenjanje
	Metilceluloza	Do 9 g / dan v razdeljenih odmerkih 0,45-3 g	Mala oteklina v primerjavi z drugimi snovmi
	PolikarbophilSa	2-6 tablet / dan	Napenjanje, napenjanje
Olajševalna sredstva	Odmerjanje Na	100 mg 2-3-krat na dan	Neučinkovito pri hudih zaprtjih
	Glicerol	Supozitoriji 2-3 g 1 čas na	Draženje rektuma
	Mineralno olje	15-45 ml peroralno 1 krat na dan	Oleopneumonija, malabsorpcija vitaminov, topnih v maščobi, dehidracija, nehotena blata
Osmotske zdravilne učinkovine	Sorbitol	15-30 ml peroralno 70% raztopine 1 -2-krat na dan; 120 ml rektalno 25-30% raztopine	Tranzicijska spastična bolečina v trebuhu, napenjanje
	Laktuloza	10-20 g (15-30 ml) 1-2 krat na dan	Enako kot za sorbitol
	Polietilenglikol	Do 3,8 litra v 4 urah	Neželeni blatu (povezano z odmerjanjem)
Spodbujanje	Antrahonon	Odvisno od proizvajalca	Degeneracija Meissnerja in Auerbachovega pleksusa, malabsorpcije, abdominalnih krčev, dehidracije, melanoze debelega črevesa
	Bisacodil	Supozitoriji 10 mg do 3-krat na teden; 5-15 mg / dan peroralno	Neželena defekcija, hipokalemija, spastična bolečina v trebuhu, pekoča v danki z vsakodnevno uporabo sveč
Soline odvajala	Mg	Magnezijev sulfat 15-30 g 1-2 krat na dan peroralno; Mleko z magnezijem 30-60 ml / dan; Magnezijev citrat 150-300 ml / dan (do 360 ml)	Mg zastrupitev, dehidracija, spastična bolečina v trebuhu, nehotena blata
Eneme	Mineralno olje / oljčno olje	100-250 ml / dan rektalno	Neželeni blato, mehanske travme
	Voda iz pipe	500 ml rektalno	Poškodba mehanike
	Fosfat Na	60 ml rektalno	Draženje (od odmerka odvisen negativni učinek) rektalne sluznice z dolgotrajno uporabo, hiperfosfatemije, mehanske travme
	Pena	1500 ml rektalno	Draženje (od odmerka odvisen negativni učinek) rektalne sluznice z dolgotrajno uporabo, hiperfosfatemije, mehanske travme

[1], [2], [3], [4], [5]