Sanitarno in socialno preprečevanje tuberkuloze

Sanitarno preprečevanje tuberkuloze

Sanitarna profilaksa tuberkuloze - preprečevanje okužbe z mikobakterijami tuberkuloze zdravih ljudi. Cilji za sanitarno profilakso: vir mikobakterijske sekrecije in način prenosa povzročitelja tuberkuloze.

Viri okužbe so ljudje s tuberkulozo (antroponska tuberkuloza) in bolne živali (zoonotska tuberkuloza).

Največjo epidemiološko nevarnost povzročajo bakterijski izločki - ljudje z aktivno tuberkulozo, ki v okolje delujejo znatno količino mikobakterijske tuberkuloze. Pri bakteriološkem pregledu patološkega materiala ali bioloških substratov, pridobljenih iz bakteriovirusa, se odkrije znatna količina mikobakterij.

Najbolj nevaren vir okužbe s tuberkulozo so bolniki z okvaro dihal in uničevalno pljučno tkivo na območju tuberkuloznega vnetja. Takšni bolniki izločajo znatno število tuberkuloznih patogenov z drobnimi delci sputuma pri kašljanju, kihanju, glasnem čustvenem pogovoru. V zraku, ki obkroža bakteriokardij, je znatna količina mikobakterijske tuberkuloze. Penetracija takšnega zraka v dihal zdravega človeka lahko povzroči okužbo.

Posamezniki z Mycobacterium tuberculosis zazna pri opravljanju fistule, urina, blata, menstrualne krvi in drugimi izločki Med bolniki z zunaj pljuč TB MBT vključiti. Tveganje za epidemijo teh bolnikov je relativno nizko.

Bolniki, ko sekajo punkcijo, biopsijo ali kirurške materiale, pri katerih se odkrije rast mikobakterij, se ne upoštevajo pri odstranjevalcih bakterij.

Vsi zdravstveni zavodi, ki imajo informacije o bolniku s tuberkulozo, izmenjujejo informacije. Za vsakega bolnika z diagnozo aktivne tuberkuloze prvič (vključno s posmrtnim) na kraju njegovega odkrivanja, zdravnik izpolni "Obvestilo bolnika s prvo diagnozo aktivne tuberkuloze". Za bolnika z ugotovljeno razporeditvijo mikobakterijske tuberkuloze zdravnik tudi izpolni dodatno nujno obvestilo za teritorialni center za higieno in epidemiologijo.

Ko potrdi diagnozo tuberkuloze, PDD v treh dneh prenese informacije o identificiranem bolniku v okrožno kliniko, kot tudi na mestu dela ali študiju bolnika. Informacije o bolniku se poročajo okrožnemu oddelku za vzdrževanje stanovanj, da se izključi vnos bolnih novih prebivalcev v stanovanje ali nastanitev bolne tuberkuloze v skupnih stanovanjih.

Vsak primer novo diagnosticirane tuberkuloze dihalnih organov pri prebivalcu na podeželju je obveščen veterinarski službi.

V primerih odkritja pozitivnih reakcij na tuberkulin pri živalih veterinarska služba poroča Centru za higieno in epidemiologijo. Centre zoonotske tuberkuloze skupaj pregledajo strokovnjaki iz ftiiologije, sanitarno-epidemioloških in veterinarskih služb. Če se pri živalih pojavlja tuberkuloza, se kmetija (kmetija) razglasi za neustrezno, vzpostavi karanten in izvede potrebne ukrepe za preprečitev širjenja bolezni.

Tveganje širjenja tuberkulozne okužbe je odvisno od materialnih in življenjskih pogojev, stopnje kulture prebivalstva, navad pacienta in ljudi, ki so v stiku z njo. Cilj sanitarne preventive ni le neposreden vir mikobakterij tuberkuloze, temveč tudi epidemični center tuberkulozne okužbe, ki se po njej oblikuje.

Osredotočenje okužbe s tuberkulozo je pogojni koncept, vključno z lokacijo bakteriovirusa in njegove okolice. V središču okužbe je možen prenos mikobakterij zdravim ljudem, ki mu sledi razvoj tuberkuloze. V središču okužbe so prostorske in časovne meje.

Prostorske meje antroponotske fokusne okužbe so kraj stalnega prebivališča bolnika (stanovanje, hiša, spalnico, dijaški dom), ustanova, v kateri dela, študira ali se izobražuje. Bolnišnica, v kateri je bolnik hospitalizirana, se prav tako obravnava kot okužnica okužbe s tuberkulozo. V okviru pozornosti se zdravijo družina bolnika s tuberkulozo in skupine ljudi, s katerimi komunicira. Malo naselbino (vas, vas) z resnično komuniciranjem prebivalcev, med katerimi je tudi bolnik z aktivno obliko tuberkuloze, se prav tako šteje za ožarico okužbe.

Časovna usmerjenost okužbe s tuberkulozo je odvisna od trajanja stika z bakteriovirusom in časa povečanega tveganja okužbe okuženih stikov.

Med dejavniki, ki omogočajo ugotavljanje stopnje nevarnosti izbruha okužbe s tuberkulozo, je treba posvetiti posebno pozornost:

• lokalizacija procesa tuberkuloze (največjo nevarnost predstavljajo bolniki s porazom dihalnega sistema);
• število, sposobnost preživetja, virulenca in odpornost na zdravljenje proti tuberkulozi za tuberkulozo mikobakterij;
• prisotnost v središču mladostnikov, nosečnic in drugih s povečano občutljivostjo na tuberkulozo;
• značaja stanovanja (hostel, komunalni ali ločeni stan, zasebna hiša, zaprta ustanova) in sanitarne in komunalne krajine;
• pravočasnost in kakovost protipehidnih ukrepov;
• socialnega statusa, ravni kulture, sanitarne pismenosti pacienta in okolice.

Značilnosti fokusa, ob upoštevanju zgornjih dejavnikov, omogočajo ocenjevanje stopnje epidemične nevarnosti in napovedovanje tveganja širjenja tuberkulozne okužbe. Na podlagi prejetih informacij določite obseg in taktiko preventivnih ukrepov v izbruhu.

Obstaja 5 skupin okužb okužbe s tuberkulozo

Prvo skupino sestavljajo centri z največjo epidemijsko nevarnostjo. Te vključujejo kraj prebivališča bolnikov s pljučno tuberkulozo, ki so ugotovili dejstvo, da so bakterijske izločanje - "teritorialni" žari tuberkuloze. Proliferacijo tveganje TB v teh centrih, ki jih številni dejavniki zaostrenih: prisotnost družinskih članov med otroki, mladostniki in posamezniki z večjo dovzetnostjo za Mycobacterium tuberculosis, slabih življenjskih pogojev, neupoštevanja anti-epidemije režima. Takšne "družbeno obremenjene" žarke pogosto pojavljajo v spalnici. Skupnih stanovanjih, zaprtih zavodih, kjer je pacientu mogoče ločiti prostor.

Druga skupina vključuje bolj uspešne v žariščih socialnega načrta. Bolniki s pljučno tuberkulozo, ki izločajo mikobakterije, živijo v ločenih udobnih apartmajih brez otrok in mladostnikov in opazujejo sanitarno-higienski režim.

V tretji skupini so centri, ki so doma pri bolnikih z aktivno pljučno tuberkulozo brez določenega sproščanja mikobakterij, ampak v stiku z bolnikom, so otroci in mladi, ali tisti s povečano občutljivostjo. Ta skupina vključuje tudi žarke okužbe, v katerih živijo bolniki z zunajceličnimi oblikami tuberkuloze.

Foci četrte skupine obravnavajo kraj bivanja bolnikov z aktivno pljučno tuberkulozo, ki so ugotovili prenehanje dodelitve mikobakterijske tuberkuloze (pogojno bakterijsko izločanje). Pri teh izbruhih med otroci, mladostniki in ljudmi s povečano občutljivostjo na tuberkulozne mikobakterije med tistimi, ki so v stiku z bolnikom. Oteževalni socialni dejavniki so odsotni. Četrta skupina vključuje tudi žarišča, v katerih je preživel bakterij že prej (kontrolna skupina žarišč).

Peta skupina je središče zoonotskega izvora.

Lokalni specialist za tubus s sodelovanjem epidemiologa določi pripadnost centra za tuberkulozo določeni epidemični skupini. Spremembe značilnosti fokusa, zmanjšanje ali povečanje tveganja, zahtevajo prenos osredotočenosti na drugo skupino.

Delo v središču okužbe s tuberkulozo je sestavljeno iz treh stopenj:

• začetni pregled in zgodnje aktivnosti;
• dinamično opazovanje;
• priprava za odstranitev iz registra in izključitev iz števila žarišč iz tuberkuloze.

Problemi preventivnega antiepidemičnega delovanja v okužbi z tuberkulozo:

• preprečevanje okužbe zdravih ljudi;
• preprečevanje bolezni ljudi, okuženih z Mycobacterium tuberculosis;
• povečati sanitarno pismenost in splošno higiensko kulturo pacienta in tiste, ki so v stiku z njim.

Protip epidemije pri izbruhih izvajajo antidepresivi proti tuberkulozi skupaj s higienskimi in epidemiološkimi centri. Rezultati spremljanja osredotočenosti okužbe s tuberkulozo in podatki o izvajanju antiepidemičnih ukrepov se odražajo v posebnem epidemiološkem pregledu.

Pomemben del dela proti epidemiji je zaupan ftirizmatični službi. Obveznosti zaposlenih v dispanzerju TB:

• preučitev izbruha, ocena tveganja okužbe, razvoj načrta preventivnih ukrepov, dinamično opazovanje;
• organizacija sedanje dezinfekcije;
• hospitalizacija bolnika (ali izolacija znotraj ognjišča) in zdravljenje;
• usposabljanje pacienta in oseb, ki so v stiku z njim s sanitarnimi in higienskimi pravili in metodami dezinfekcije;
• registracija dokumentov za izboljšanje življenjskih pogojev:
• izolacija otrok;
• pregled oseb. Stik s pacientom (fluorografija, test Mantoux s 2 TE bakteriološkim pregledom);
• revakcinacijo BCG neokuženih kontaktnih oseb. Kemoprofilaksa;
• opredelitev pogojev, pod katerimi se lahko osredotoči na epidemiološke račune;
• vodenje karte izbruha, ki odraža njene značilnosti in seznam opravljenih dejavnosti.

Odgovornosti osebja sanitarnega in epidemiološkega nadzornega organa:

• izvajanje primarnega epidemiološkega raziskovanja izbruha, opredelitev njenih meja in razvoj načrta preventivnih ukrepov (v povezavi s ftirizarjem);
• vzdrževanje potrebne dokumentacije epidemiološkega pregleda in spremljanje osredotočenosti tuberkuloze;
• organizacija in izvajanje ukrepov proti epidemiji pri izbruhu (skupaj s ftirizarjem);
• dinamično opazovanje ognjišča, dopolnjevanje in spremembe načrta ukrepov;
• nadzor pravočasnosti in kakovosti kompleksa protipehidnih ukrepov v izbruhu;
• epidemiološka analiza stanja pri izbruhih tuberkuloze, ocena učinkovitosti preventivnega dela.

V manjših naseljih, ki so daleč od regionalnih tuberkuloze ambulant, morajo biti vsi nadzorni ukrepi, ki jih mora splošni ambulantni omrežja z metodološko pomoč in TB epidemiolog.

Prvi obisk v kraju stalnega prebivališča novega diagnosticiranega bolnika s tuberkulozo opravi lokalni ftirizator in epidemiolog v treh dneh po ugotovitvi diagnoze. Pacient in njegovi družinski člani določijo naslov stalnega prebivališča, zbirajo informacije o pacientovem poklicu, delovnem mestu (vključno s krajšim delovnim časom) in študij. Ugotovite tiste, ki so bili v stiku z bolnikom. Podrobno oceni življenjske pogoje, raven sanitarnih in higienskih sposobnosti pacienta, njegove družinske člane. Tuberkuloza specialist in epidemiolog je treba paziti na zdravje ljudi, ki so izpostavljeni bolniki, in da jih obvesti o času in vsebini prihajajočega presejanja za tuberkulozo in načrt rekreativnih dejavnosti, s poudarkom na anti-ukrepih. V začetnem epidemiološke raziskave ognjišču odloči o potrebi po hospitalizaciji ali izolacijo bolnika na domu (dodelitev ločenem prostoru ali njegov del, razdeljen off zaslon, ki zagotavljajo posamezne posteljnina, brisače, posteljnino, posodo). Ko obiščete ognjišča napolnil kartico epidemiološko preiskavo in nadzor tuberkuloze izbruha v obliki enega samega TB dispanzerjih in higienskih in epidemioloških centrih.

Služba sanitarnega in epidemiološkega nadzora nadzira proces hospitalizacije bolnika, ki izloča mikobakterijsko tuberkulozo. Prvi bolnišnica biti bolan, ki je na podlagi svojih poklicnih dejavnosti v stiku z velikimi skupinami ljudi v pogojih, ki omogočajo hiter prenos okužbe (zaposleni v centrih za varstvo otrok, šole, višje strokovne šole in druge izobraževalne ustanove, zdravstvenih ustanovah, gostinstvo, trgovina, mestni prevoz, knjižnično osebje, delavci storitev), kot tudi tistih, ki delajo ali živijo v domovih, dijaških domov in javnih Kvartili rah.

Popoln primarni pregled oseb, ki so v stiku s pacientom, je treba izvesti v dveh tednih od trenutka, ko je bolniku diagnosticirana tuberkuloza. Pregled vključuje pregled ftirizmatike, Mantouxjevega tuberkulinskega testa z 2 TE, fluorografijo prsnega koša, klinične preiskave krvi in urina. V prisotnosti sputuma, ločenega od fistule ali drugega diagnostičnega materiala, se njegova študija izvaja na mikobakterijski tuberkulozi. Če obstaja sum izven pljučne lokalizacije tubularne lezije, so potrebne dodatne študije. Informacije o preiskovancih se pošljejo na kliniko in v zdravstveni dom (ali medicinsko enoto) na delovnem mestu ali študiju oseb, ki so v stiku z bolezensko tuberkulozo. Mladostniki z negativno reakcijo na Mantouxov test z 2 TE imajo revakcinacijo BCG. Osebe, ki so v stiku z bakteriovirusi, je predpisana kemoprofilaksa.

Dezinfekcija okužbe s tuberkulozo je nujna sestavina sanitarnega preprečevanja tuberkuloze pri izbruhu. Ko se izvaja, je pomembno upoštevati visoko odpornost tuberkuloze mikobakterij na okoljske dejavnike. Najbolj učinkovit učinek na mikobakterije s pomočjo ultravijoličnega sevanja in razkužil, ki vsebujejo klor. Za dezinfekcijo v okužbah z okužbami tuberkuloze uporabite: 5% raztopino kloramina; 0,5% raztopina aktiviranega kloramina; 0,5% raztopina aktiviranega klorinega apna. Če bolnik nima priložnosti za uporabo razkužil, je priporočljivo uporabiti vrelo, še posebej z dodatkom soda pepela.

Razlikovati trenutno in končno dezinfekcijo. Trenutna dezinfekcija organizira storitev proti tuberkulozi, bolnik in njegovi družinski člani pa izvajajo dezinfekcijo. Periodični nadzor kakovosti izvaja epidemiolog. Končno razkuževanje, ko ga vzamete iz registra izločanja bakterij izvajajo delavci Centra za higieno in epidemiologijo na zahtevo TB po sprejem, odhodu ali smrti bolnika, ali.

Trenutna dezinfekcija pri izbruhu se izvede takoj po identifikaciji nalezljivega pacienta. V okviru sedanjega dezinfekcijo dnevno čiščenje sob, prezračevanje, razkuževanje jedi in ostanki hrane, osebnih predmetov, kot tudi dezinfekcija biološkega materiala, ki vsebuje Mycobacterium tuberculosis.

Pacientova soba je omejena s številom predmetov dnevne uporabe, uporablja stvari, ki jih je enostavno čiščenje, pranje in razkuževanje. Oblazinjeno pohištvo je pokrito s pokrivali.

Pri čiščenju sobe, kjer pacient živi, pri razkuževanju jedi ostane živilo, morajo sorodniki bolnika nositi posebej izbrana oblačila (halja, naglavna ruta, rokavice) za ta namen. Pri menjavi posteljnega perila morate nositi masko s štirimi sloji gaze. Kombinezoni se zbirajo v ločenem rezervoarju s tesno zaprtim pokrovom in razkužijo.

Pacientov stan se dnevno očisti s krpo, namočeno v raztopini mila ali razkužila, v času čiščenja pa se odprejo vrata in okna. Postavke sanitarne opreme, ročaji vrat so dekontaminirani z dvojnim brisanjem z raztopino razkužila. Prostor je prezračen vsaj dvakrat na dan 30 minut. V prisotnosti insektov v prostoru se izvajajo predhodni ukrepi dezinsekcije. Oblazinjeno pohištvo redno posesamo.

Po jedilni pribor pacienta, očiščenega iz ostankov hrane se najprej razkužiti s kuhanjem v 2% natrijevega karbonata raztopino za 15 minut (v vodi brez dodajanja soda - 30 min) ali s potopitvijo v eni od razkužila raztopine in nato speremo s tekočo vodo. Živilski odpadki v vodi segrevamo 30 minut ali 15 minut v 2% raztopini natrijevega pepela. Dezinfekcijo odpadkov živilo lahko izvedemo tudi z uporabo razkužila, so to ostanki obrokov pomešamo v razmerju 1: 5 z razpoložljivimi sredstvi in razkužiti 2 uri.

Posteljnino je treba občasno odstraniti skozi mokre liste, ki morajo po kuhanju kuhati. Umazanega perila pacient se zbira v posebni posodi s tesnim pokrovom, ki se dezinfekcija opravi z namakanjem v raztopini razkužila (5 L na 1 kg suhega perila) ali vre 15 minut v 2% raztopini natrijevega bikarbonata ali znotraj 30 minut v vodi brez dodatka soda. Priporočljivo je, da enkrat na teden sperete zunanjo obleko (obleko, hlače). Poleti je treba pacientove stvari hraniti pod sončnimi žarki.

Nega bolnika in oprema za čiščenje po vsaki uporabi dezinficirajo.

Pri izolaciji izpljunka od pacienta je potrebno zagotoviti njegovo zbiranje in dezinfekcijo. Za to bolniku dobimo dve posebni posodi za zbiranje izpljunkov (pljuvati). V eni posodi mora pacient zbrati flegm, drugi pa napolnjen s sputumom, razkužiti. Posodo s sputumom kuhamo 15 minut v 2% raztopini sode ali 30 minut v vodi brez dodajanja sode. Dezinfekcijo izpljunka se lahko opravi tudi s potopitvijo posode s sputumom v raztopino razkužila. Čas izpostavljenosti se giblje od 2 do 12 ur, odvisno od uporabljenega razkužila.

Pri odkrivanju mikobakterij pri odvajanju bolnika (urina, iztrebkov) so tudi izpostavljeni razkuževanju. Da bi to naredili, uporabite razkužila, strogo upoštevajte navodila v navodilih in opazujte čas izpostavljenosti.

Končna dezinfekcija se opravi v vseh primerih odhoda bolnika iz vira. Ko je selitev izvedena za razkuževanje premikanje bolnikov (predelano stanovanje ali sobo s stvarmi) in ponovno - po poti (predelavo prazne sobe, apartmaji). Izredna končno razkuževanje se izvede pred vrnitvi iz porodniškega po porodu, preden rušenjem starih stavb, v katerih so živeli s TB, v primeru smrti bolnika s tuberkulozo doma, in v primerih, ko je pokojnik bolnik ni bila registrirana v ambulanti.

Končna dezinfekcija v izobraževalnih ustanovah poteka v primeru identifikacije pacienta z aktivno obliko tuberkuloze med otroki in mladostniki ter med zaposlenimi v vrtcih, šolah in drugih izobraževalnih ustanovah. Dezinfekcija je obvezna v matičnih bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah za odkrivanje tuberkuloze pri starših in puerperah ter z medicinskim osebjem in spremljevalcem.

Higienska vzgoja pacientov in njihovih družin je bistvena sestavina učinkovitega sanitarnega preprečevanja v središču okužbe s tuberkulozo. Zaposleni TB ambulante naučiti bolniku pravila osebne higiene, trenutne metode dezinfekcije, pravila uporabe zabojnikov za zbiranje sputuma, povečati splošno sanitarne in zdravstvene vzgoje in tvorijo stabilno motivacijo strogo upoštevanje vseh pravil in priporočil. Ponavljajoči pogovori s pacientom so potrebni za odpravo možnih napak in ohranjanje navade pri upoštevanju higienskih norm. Podobno delo je treba opraviti z družinskimi člani pacienta.

V razmerah napetega epidemiološkega stanja obstaja velika verjetnost hospitalizacije tuberkuloznih bolnikov v institucijah splošnega profila. To prispeva k povečanju deleža tuberkuloze med nosokomialnimi okužbami. Da bi preprečili nastanek epidemičnega TB centra v splošnih institucijah, se izvajajo naslednje dejavnosti:

• ambulantno pregledovanje oseb iz skupin z visokim tveganjem:
• pregled za tuberkulozo vseh bolnikov z dolgotrajnim zdravljenjem v splošnih bolnišnicah:
• pravočasne izolacije in prenosa bolnika - vir okužbe s tuberkulozo bolnišnicam tuberkuloze;
• letni zdravniški pregledi zaposlenih v mreži splošne terapije in profilaktičnih inštitucij, ki izvajajo fluorografijo;
• ambulantno opazovanje okuženih oseb in oseb s povečano občutljivostjo na mikobakterije tuberkuloze;
• nadzor nad spoštovanjem sanitarnega režima, vzpostavljenega za zdravstvene ustanove.

V ustanovah za zdravljenje in preprečevanje splošnega profila z dolgotrajnim bivanjem pri bolnikih z epidemijskim izbruhom tuberkuloze, skupaj z drugimi antiepidemskimi ukrepi, se karantena vzpostavi najmanj 2 meseca.

Strogo izvajanje sanitarnih predpisov v institucijah proti tuberkulozi je pomembno načelo preprečevanja tuberkuloze. Nadzor nad skladnostjo s sanitarnim režimom opravlja osebje centrov za higieno in epidemiologijo.

Da bi preprečili širjenje tuberkuloze med medicinskim osebjem, ki dela z bolniki z aktivno tuberkulozo, so predvideni naslednji ukrepi:

• v zavodih za boj proti tuberkulozi zaposlujejo osebe, starejše od 18 let, z obveznim predhodnim zdravniškim pregledom, se naknadni nadaljnji pregledi izvajajo vsakih šest mesecev;
• osebam, ki niso okužene z mikobakterijami tuberkuloze, z negativno reakcijo na tuberkulin so podvržene cepljenju BCG; sprejem na delo je možen šele po nastanku alergijske reakcije po vaskularni uporabi in nastanka stabilne imunosti;
• pri vložitvi vloge za opravljanje dela (kasneje vsako leto) glavni zdravnik (ali vodja oddelka) izvaja navodila v skladu z notranjimi predpisi za osebje;
• upravljanje z dispanzerji in bolnišnicami pod nadzorom centrov za higieno in epidemiologijo izvaja ukrepe za dezinfekcijo;
• delavci v ustanovah proti tuberkulozi so opazovani v dispanzerju za tuberkulozo v IVB Državne dume, ki jih redno pregledujemo.

V zoonotskih žariščih okužbe s tuberkulozo prehod s strani imetnikov živine obveznih testov na tuberkulozo nadzira sanitarna in epidemiološka služba. Bolniki s TB ne smejo opravljati storitev za živali in ptice. Osebe, ki niso okužene z mikobakterijami tuberkuloze, prejmejo cepljenje proti tuberkulozi. Mleko živali iz neugodnih kmetij s pojavnostjo tuberkuloze se podvrže dvojni pasterizaciji in je predmet nadzora. Meso in drugi proizvodi se toplotno obdelujejo. Za živali, okužene s tuberkulozo, je treba ubiti. Veterinarske in sanitarno-epidemiološke službe skrbno spremljajo stanje klavnih območij in izvajajo ukrepe za izboljšanje zdravja na neugodnih kmetijah glede na incidenco tuberkuloze.

Dinamično spremljanje ogrožanja okužbe s tuberkulozo se izvaja ob upoštevanju njihove epidemične nevarnosti.

Zdravnik TB obišče žive prve skupine najmanj enkrat na četrtletje, medicinsko sestro - vsaj enkrat na mesec, epidemiolog - enkrat na šest mesecev. Foci druge skupine, ki jih zdravnik TB obišče enkrat enkrat v šestih mesecih, medicinska sestra - enkrat četrtletje, epidemiolog - enkrat na leto. Minimalno tveganje okužbe pri izbruhih tretje skupine omogoča zdravniku in epidemiologu, da enkrat na leto obišče te izbruhe. Medicinska sestra - enkrat na šest mesecev. Četrta skupina epidemičnih fokusov okužbe s tuberkulozo po specialističnih specialističnih službah za tuberkulozo ter Centru za higieno in epidemiologijo obišči, če obstajajo posebni znaki. Zoonotske žarnice (peta skupina), zdravnik za tuberkulozo in epidemiolog obisk enkrat letno. Medicinska sestra dispanzerja - če obstaja dokaz.

Dinamično spremljanje zagotavlja nadzor nad spremembami, ki se pojavljajo v fokusu, in pravočasno popravljanje ukrepov proti epidemiji. Letni načrt za oživitev izbruha odraža organizacijsko obliko, trajanje, naravo zdravljenja in njegove rezultate, kakovost dezinfekcije v teku in čas končne dezinfekcije, pravočasnost pregleda posameznikov. Stika s pacientom, pravilnost preventivnih ukrepov. Rezultati dinamičnega opazovanja so zabeleženi v epidemiološkem diagramu.

Šteje se, da bolnik s tuberkulozo po učinkovitem glavnem poteku zdravljenja 12 mesecev po prenehanju izolacije ne predstavlja epidemične nevarnosti. Odsotnost bakterijske izolacije je treba potrditi z dvema zaporednima negativnima bakterioskopskima in mikrobiološkim študijam, izvedenim v presledkih 2-3 mesece. Treba je pridobiti rentgenske tomografske podatke ob zaprtju razpadne votline, če so na voljo. Pri opredelitvi oteževalne dejavnike (slabi življenjski pogoji, alkoholizem. Zasvojenost in težavami v duševnem zdravju, prisotnost v osrčju otroci, mladostniki, nosečnice, bolnike z nespoštovanja higienskih pravil), da se potrdi odsotnost dodelitve urada bo potrebno dodatno spremljanje za 6-12 mesecev.

Spremljanje oseb, ki so v stiku s pacientom, se izvaja v celotnem obdobju dodeljevanja bolnikom z ILT. Po zdravljenju (ali zapuščanju) bolnika in njegovem odvzemu, ob upoštevanju bakteriovirusa, je bila predhodno oblikovana težišče okužbe s tuberkulozo še vedno nevarna in zahteva kontrolo za eno leto. V primeru smrtonosnega izida bolezni se nadzorovanje izbruha nadaljuje še dve leti.

Socialno preprečevanje tuberkuloze

Socialna preventiva predpostavlja organizacijo in vsestransko izvajanje številnih rekreacijskih aktivnosti, ki pomagajo preprečiti samo tuberkulozo, ampak tudi druge bolezni. Socialna preventiva je kompleks univerzalnih ukrepov, vendar je njihov pomen pri preprečevanju tuberkuloze velik. Preventivni ukrepi so namenjeni izboljšanju ekološkega stanja, boju proti revščini, izboljšanju materialne blaginje, splošne kulture in socialne pismenosti državljanov. Ukrepi socialne usmerjenosti ustvarjajo pogoje, potrebne za spodbujanje zdravja in spodbujanje zdravega načina življenja. Izvajanje teh ukrepov je odvisno od splošnih socialno-ekonomskih razmer v državi, politične strukture države in njene ideologije.

Boj proti tuberkulozi v Rusiji je stvar nacionalnega pomena. Nacionalni koncept nege proti tuberkulozi temelji na načelih preventivne usmerjenosti, državnega značaja in brezplačne zdravstvene oskrbe. Koncept se odraža v vladnih uredbah - Zvezni zakon "o preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji", Resolucija ruske vlade, da Ministrstvo za zdravje Rusije "Na izboljšanje nadzora TB dejavnosti v Ruski federaciji." Ti dokumenti so zakonodajna podlaga za socialno preprečevanje tuberkuloze, zagotavljajo javno financiranje celotnega obsega zdravstvenih in socialnih dejavnosti, potrebnih za preprečevanje tuberkuloze.

Socialno preprečevanje tuberkuloze vpliva na vse dele epidemičnega procesa. Ustvarja temelj, potreben za izvajanje preventivnih ukrepov na drugi ravni in v veliki meri določa njihovo splošno učinkovitost.